际上脂肪肝并不等于油脂吃得太多，认为脂肪肝就等于油脂摄入过多是一种常见的望文生义。
什么是脂肪肝？
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官，各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积时就形成了脂肪肝。
脂肪肝有什么症状？
早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状，最常见的症状是乏力，但与病情的严重程度不成比例；部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大，右上腹可触摸到肿大的肝脏。
为啥喝酒会得脂肪肝？
顾名思义，酒精性脂肪肝便是与饮酒相关，酒精也在肝内代谢，长期的酒精损伤会导致肝脏细胞对脂肪的代谢能力降低，进而导致脂肪在肝内的堆积，形成脂肪肝。长期嗜酒者肝穿刺活检，75%~95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80~克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。
非酒精性脂肪肝又是怎么回事？
非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，主要可以分为以下几类：
1.肥胖性脂肪肝：肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
2.快速减肥性脂肪肝：禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
3.营养不良性脂肪肝：营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
4.糖尿病脂肪肝：糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%~80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
5.药物性脂肪肝：某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
6.妊娠脂肪肝：多在第一胎妊娠34~40周时发病，在妊娠后期，由于激素异常增多，肝脂肪代谢发生障碍，引起脂肪在肝细胞及其他组织器官迅速堆积，结果使肝细胞肿胀并发生脂肪变性，肾、胰、脑、骨髓也可出现脂肪变性。病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。
7.其他疾病引起的脂肪肝：结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
哪些人易得脂肪肝？
1.肥胖：肥胖程度与脂肪肝及脂肪肝炎的发生率及其程度均明显相关。体重骤减?5kg/月者可动员脂肪组织游离脂肪酸入肝增多,并刺激胰岛素分泌增多,也易发生脂肪肝及脂肪性肝炎。文献报道52%~80%肥胖症患者患有脂肪肝。
2.糖尿病：有资料表明,糖尿者的脂肪肝发病病率为21%~78%(包括1型和2型糖尿病患者)而在肥胖伴2型糖尿病患者中,脂肪肝的发病比例更高,占50%~70%,大多为中度以上,并且多数在肥胖2型糖尿病的前期或早期就已出现脂肪肝。
3.高脂血症：近年来,高血脂症的发病率逐年上升,已成为诱发脂肪的最主要因素，在高血压高血脂患者中NAFLD较一般人群明显增高,即使在非肥胖、非糖尿病的高血压高血脂患者中,脂肝的发生率是年龄、性别、体重相匹配人群的2——3倍。
4.嗜酒：在我国,每日摄入乙醇40g连续5年以上或连续5d每日摄入乙醇大于80g即可导致脂肪肝。
5.有服药史：很多药物会降低肝脏的代谢能力，比如激素及抗心律失常药物胺碘酮，会导致脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。
瘦子就不得脂肪肝了吗？
虽然体重超标的人更易得脂肪肝，但并不是瘦子就不会得脂肪肝了。肝脏不仅合成与分解脂肪，它还是脂肪储存的「中转站」。肝脏中还会合成脂蛋白，这种蛋白质是脂肪从肝内向肝外转运的运输车队，长期营养不良的人群由于体内蛋白质缺乏，难以合成足够的脂蛋白。肝脏无法向外转运输多余的脂肪，这些脂肪就堆积在肝脏本身，导致了脂肪肝。因此，脂肪肝并不是胖子的专利哦。
基础治疗：
（1）制定合理的能量摄入以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为
（2）避免加重肝脏损害：防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素
（3）减肥：减重可改善肥胖伴有的胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症,并使脂肪肝消退。
药物治疗：
（1）胰岛素增敏剂：合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者，可考虑应用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物，以期改善胰岛素抵抗和控制血糖。
（2）降血脂药：有证据表明对脂肪肝患者使用他汀类降血脂药物是安全有效的。
肝移植：主要用于终末期肝病和部分隐源性肝硬化肝功能失代偿患者的治疗。
在生活中应注意些什么以避免脂肪肝？
1、善用食醋
人们日常生活中往往离不开醋。比如做鱼时醋能去腥、蒸肉时加醋易熟、炖排骨汤加醋可以使骨头中的钙、磷等物质溶出，有利于人体充分吸收等。
2、不限食，保持营养全面
脂肪肝患者不必限制脂肪和蛋白质的摄入，因为脂肪肝患者本来肝脏功能就差，若再缺乏营养，则脂肪肝就很难根除。
3、禁酒
肝细胞的1/3脂肪化时即可诊断为脂肪肝，轻度脂肪肝只要禁酒后4-6周就会消失。但是如果继续喝酒，肝脏就会纤维化。这种病以戒酒为治疗根本。
4、补充维生素
很多维生素是通过肝脏的代谢作用才转化成对人体有用的物质的。所以一旦肝脏染病，功能下降，维生素的代谢功能当然也会下降。所以需要摄取比平时更多的维生素来补充维生素的不足。
5、保持大便通畅
尽量多吃含纤维素较多的食物，吃洗净的水果、蔬菜，同时补充充足的水分。由于人体缺乏纤维素酶，在肠内不被吸收的纤维物质就会刺激肠壁蠕动和分泌黏液，促进排便发生。据观察，人们吃富含纤维素的食品，12-14小时就可由肠道排空，而低纤维食品需要28小时以上。而且，纤维素还会维护肠道菌群生态，限制某些肠道菌的增长，使二次胆汁酸降低。另外，要养成定时排便的习惯，以早上为宜。在晨间起床前用手掌从上腹向下腹推拿10次，从左右肋缘分别向左右下腹按摩10次，均会使排便更容易。
6、善用颜色
研究发现，粉红色的灯光可使肝性发怒的患者镇静;涂上白色、浅蓝色的病房有利于减轻肝病患者的心理紧张和对疾病的恐惧感。户外的绿色树阴、嫩绿草坪、风平浪静的湖水及幽雅的绿色环境，都能促进肝病患者康复。对于脂肪肝患者来说，经常到户外走走，欣赏一下大自然秀美的风光，可以辅助病情的治疗。
7、减少长时间看书、看电视
在肝病患者自我疗养中，注意劳逸结合和休息，首先就要做到保护眼睛。生活中看书劳作超过1小时者应视远景5-10分钟作为休息；埋头伏案，眼睛疲劳时看一看绿色的草坪或树木，或者极目远眺，也会解除劳累。实际上，眼睛的疲劳和脑力上的疲劳与您自觉的身体上的疲劳一样，均能影响肝病的康复。另外，长时间地看电视，因剧情起伏而引起患者情感上的波动也是有害而无益的。
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