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这两天，典叔被“超级真菌全球扩散”的新闻刷屏了：

一种叫做“耳念珠菌”的多重耐药性真菌在全球多地爆发，截至2月底，美国已有例确诊病例（其中有例在纽约），死亡率高达30~60%[1]。

来源：站酷海洛

为此，美国疾病控制和预防中心把它列入了“紧急威胁”的病菌名单。

而在中国大陆，也已经确认有18例临床感染病例。

以往，我们经常听说的都是“超级细菌”。它抗药性很强，刀枪不入，各种抗生素都奈何不得。

多看医典：如何预防“超级细菌”感染？

这一次爆发的“超级真菌”，又是何方妖孽？

超级真菌是怎么冒出来的？

超级真菌爆发的起因，还要从去年夏天说起。

去年5月，一位老年男子被医院做腹部手术[2]。

验血结果显示，他感染了一种“神秘而致命”的真菌。医生迅速把他隔离到重症监护室。

这个老男人住院90天就去世了，但这个真菌却在他住的病房里顽强地蔓延开来。

医院为了消灭它，把墙壁、病床、门、窗帘、电话、水槽、白板都用特殊设备进行了消毒，甚至拆掉了一部分天花板和地砖。

但最后依然没能阻止这医院，在纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州肆虐横行，并在全球范围内悄然蔓延。

其实，这个菌不是第一次露面了。

早在年的韩国，它的菌株就曾经出现过，但相当罕见。

直到年，它才在一位日本病人的外耳道中被首次分离出来，从此拥有了姓名——耳念珠菌[3]。

在过去的5年里，全球五大洲都有它出没的身影。

年，耳念珠菌在纽约扩散，开始进入人们的视线。

来源：美国疾病控制与预防中心（CDC），腾讯医典译

超级真菌有多可怕？

1、传播快

耳念珠菌可以在物体表面存活数周，也可以通过人体皮肤和黏膜携带传播。

最麻烦的地方在于，医院里面传播，威胁着住院病人的健康。

2、发病重

感染耳念珠菌后，病人往往表现为真菌菌血症，如不明原因的发烧、意识模糊、昏迷等，各种药物治疗无效，而且有各种器官衰竭、呼吸衰竭的表现。

也有的人表现为其他部位的感染，如腹腔感染、泌尿感染、皮肤及软组织感染，甚至骨骼和肺部感染。

耳念珠菌的感染致死率高达30%～60%，听上去很可怕吧？

然而我们要知道，其中的很多病人本身就是重病患者，生命垂危。耳念珠菌感染可能只是“压死骆驼的最后一根稻草”[4]。

来源：站酷海洛

3、抗药性强

它对多种药物都有抗药性，一些严重感染的病人几乎无药可治。

有研究发现，感染了超级真菌的病人往往用过抗真菌的药物，如氟康唑。

4、难诊断

感染超级真菌后的症状和其他侵袭性念珠菌感染很相似，光看症状并不能区分；

而传统的生化方法难以准确鉴定，如果没有特殊的鉴定技术，可能造成误判。

目前，只有使用基质辅助激光脱附电离飞行时间质谱法，而且必须是科研人员专用的数据库，才能把这种真菌准确鉴定出来[5]。

哪些人要当心感染？

耳念珠菌的主要易感人群是：

近期做过手术的人；

患有糖尿病、癌症或多种疾病等免疫功能低下的人；

长期使用广效抗生素和抗真菌药物的人；

近期在医疗或护理机构（包括养老院）入住，并且身上曾插管（如呼吸管、鼻胃管）的人。

可以看出，感染“超级细菌”的人，几乎全是已经生病的病人。

如果你是身体健康的普通人，大可不必担心。

耳念珠菌主要感染免疫功能低下的人，特别是患有多种疾病，或是患有癌症、败血症等重病的患者。

而身体健康的普通人，虽然有可能被感染，但不容易发病。

目前还没有健康人感染耳念珠菌而患病的情况，但这个菌可以在健康人的皮肤上定植[6]。

另外，医院、护理院等医疗机构内传播，在社区、学校等公共场合都不必担心传染。

感染了超级真菌，还能治吗？

目前，大部分耳念珠菌对氟康唑的抗药性很强，浓度要达到64mg/L以上才能起到抑菌效果。

而对其他唑类抗真菌药，如伏立康唑、伊曲康唑、艾沙康唑等，也不是很敏感。另外，有30~40%的耳念珠菌对广谱抗真菌药两性霉素B也存在抗药性。

来源：站酷海洛

但大多的耳念珠菌对棘白霉素类抗真菌药仍然敏感。因此，推荐标准剂量的棘白霉素类抗真菌药作为首选治疗药物[7]。

但由于棘白霉素类无法破坏耳念珠菌的生物膜，治疗期间要仔细评估病菌对药物的反应，以便及早发现抗药问题。

发现超级真菌感染者，该怎么办？

首先，一旦发现有病人感染了超级真菌，应该马上隔离到单人病房。

如果连续2次（前后间隔至少1周）检查结果为阴性，或连续3次不同日期的检查结果都是阴性，才考虑解除隔离。

在消毒方面，建议用医用级别的抗艰难梭菌杀孢子剂，如1,PPM的次氯酸钠、4.5%过氧化氢强效配方，每天在病房全面杀菌[8]。

对于近期和病人接触过的人，也要进行排查，包括最近1个月内和病人曾经同病房的病友（包括已经出院的病人）。

这些病人如果查出耳念珠菌阳性，同样需要隔离。

而对于我们健康的普通人或病人家属，感染的几率其实相当低，大多数人没必要进行耳念珠菌检测。

唯一需要做的就是，在接触病人或医疗仪器前后彻底洗手。

怎么洗手才能洗得最干净？戳下面的视频了解一下。

对于医护人员，在接触病人的时候记得穿长袍、戴手套，做好消毒措施。

最后典叔想说，虽然“超级真菌”引发了很高的