伤医,更是医殇_非典型败血症

据广州天河警方通报，10月31日10时许，天河区岗顶附近有一名男子持刀伤人，随后跳楼自杀。接报警后，天河警方迅速派员到场处置。经初步调查，犯罪嫌疑人赵某(35岁，黑龙江人)医院就诊的病人。

赵某所伤医生为中山三院心理科副主任医师陶炯，在我眼里，陶医师是一位非常热情而又敬业的医师，与陶医师一起参加过几次学术会议，也听过陶医师的讲课，不仅专业功底深厚，而且人很随和。没想到，这样一位在同仁心中的好医师，也逃不过受伤。

武汉新冠病毒肺炎爆发期间，陶炯医师曾作为广东派出的第二十四批医疗队队员前往武汉支援。

鉴于这些年伤医事件的频发，医患关系的紧张，每一次伤医事件后，都会引起大家的围观，虽然绝大多数人对伤医者持谴责的态度，但是也有人幸灾乐祸，煽风点火，大骂医生无医德，医院无救死扶伤的天使之职。他们认为患者伤医师，都是医师的过错，是医师无德，多开了药，开错了药，质疑医师的治疗行为。

医患关系的紧张，确实有诸多因素。由于我们国家分级诊疗还不完善，社区医疗不被老百姓信任，所以，医院去看。病患的过度集中，医院的医护人员都是满负荷工作，自然就有挂号难，诊疗时间短，医疗服务不能尽善的情况。加之，大病重病的费用也很高，很多患者确实也是对高额的医疗费用难以理解。

其实，这些年来，国家对医疗的全覆盖，以及对大病医疗的补充，相比以往而言，患者在医疗负担上有很大减轻。

事实上，伤医的深层次原因，其实是医患之间的不信任有关，患者无法信任医师，表面上看来是患者因医师医疗行为，医疗方案和费用有关，实际上，医患之间不信任的根源是跟患者的医疗素养有关。

电视剧《药神》里有一句台词，说这世上只有一种病是穷病！看起来似乎是有几分道理，如果按照这个逻辑的话，富人就应该不受疾病困扰，富人有钱，是不是富人的病都能治好呢？要是有钱真的能使鬼推磨的话，秦始皇就应该不会病死了。

事实上，医患关系紧张的深层次问题，是患者缺乏医疗的基本认知，缺乏医学常识，简单来讲就是医盲，因为患者在医疗的认知上有太深的鸿沟，才有对医师的各种误解，医院的诊疗负荷重，医师也没有时间跟患者做医学科普，导致患者对医师的诊疗有太多的疑虑。

患者对医师的误解主要来自哪里呢？

一、不了解各种检查的目的，质疑医师过度检查

中医看病主要是从望闻问切来了解病情，然后根据四诊所收集的信息作出判断，但是这个过程一是需要经验，二是需要足够的诊断时间。

西医看病主要是通过体察、化验、检验等方式收集身体的各项生理指标，了解脏器功能，并作出相关的判断。

所以，检查本身对疾病的了解是非常必要的，检查的目的也是为了更清楚的了解疾病，降低误诊率。

检查本身是必要的，过度检查就是患者难以理解的。

过度检查，除了大家理解的可以增加创收外，其实，很多时候也是医师的无赖之举。任何牛掰的医师，只要看的病人越多，发生误诊的概率就会增大，只要一次漏判，职业生涯并会受到极大的影响。一旦发生了医疗事故，患者肯定会问为什么不详细检查。比如，一个普通感冒，医师根据经验觉得常规处理就可以了，不需要做心电图和腹部B超，但是，感冒也会引起心肌炎致死啊，一旦发生这样的事情，患者家属和律师都会问，作为医师，明知道会有这种风险，为什么不做相关的检查，以防万一呢？试问，如果你是医师，你将如何回答。

在医患关系中，绝大多数患者都认为自己是弱势群体，其实，医师才是真正的弱势群体，因为他们的医疗行为，往往没有得到患者的理解和法律的严格保护。这也导致很多医师不愿意让自己的孩子做医师的原因，因为医师是一种高风险职业。

如果患者懂得检查的必要性，能了解疾病的发展不是因为漏过的检查的话，相信医师也不会开更多的检查项目。

所以，患者对疾病检查要有基本的常识认识：

1、检查是为了更好的了解疾病；生命至上，绝不可大意草率。

2、疾病不会因为缺少了某些检查而更快的发展，尽早诊断出疾病的问题，以及尽早的预判疾病发展的风险只是利于疾病的控制，但是无法阻止疾病的发展，疾病的发展是受多重因素影响的结果。

有了这些认知，对医生开的检查就能理解了。

二、花了钱，就一定要治好病

花了钱，希望把病治好，这种想法无可厚非，是人之常情。但是，花了钱，病治不好，也应该是情理之中。

医师虽然在疾病的认识比患者更加深入，也懂得医治疾病，但是并不是疾病疗愈的主宰，疾病的疗愈，其实是取决于患者本人，患者的自愈力才是左右疾病发展的根本要素。

西方医学之父——古希腊名医希波克拉底说:“病人的本能就是病人的医生,而医生只是帮助本能的”.，可见，医生只能医患者能自愈的疾病，而不能医患者不能自愈的疾病。说到这里，你可能会说，既然医生只能医患者可以自愈的疾病，那还要医生做什么呢？不如让患者自愈就行了！别忘了，医生是帮助患者自愈力的，医生的作用是协助患者的自愈力，少了专业的协助，自愈力就无法充分发挥作用。

举个例子，假如一个人被刀割破伤了，伤口有点大，出血不止，人体本身有凝血功能，因为伤口大，已经无法让凝血因子聚集，所以会出血不止。通过医生缝合、止血后，伤口的愈合依然是靠患者的自愈力，但是如果没有医生对伤口的缝合，身体是无法做到把较大的创面自行愈合的。

所以，对于疾病是否能康复，主要条件在患者，次要条件是医生，患者的自愈力才是疾病康复的主要力量，而医生只是协助这种力量的。

小学课文《扁鹊见蔡桓公》一文中，扁鹊观察到蔡桓公有病了，希望蔡桓公能病从浅中医，但是，因蔡桓公没有觉察到自己身体有问题，所以几次都拒绝了扁鹊的治疗建议，当蔡桓公已经发病了再去请扁鹊治疗时，扁鹊已经拒绝给蔡桓公看病了，原因是蔡桓公已经病入骨髓，无法治疗了，其实就是扁鹊觉得蔡桓公的身体已经无法自愈了，医生再好的技术也是无能为力的。

中医特别强调“治未病”，《黄帝内经》所说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这个意思很清楚，就是说最好的医生懂得如何让人避免发生疾病，要采取预防措施不等让疾病发生。自古以来，医生都有自知之明，都知道神医其实不是医生们，而是病人的自愈力。

花了钱，就希望医师能把自己的病治好，这本来就是一种悖论，决定疾病发展的第一责任人其实是病人自己。

一般来讲，疾病有三个发展方向。

一种是病情较轻，细胞受损不大，相应细胞可以再生与修复，这类情况是可以痊愈的。比如口腔溃疡。

另一种是器官部分受损，而且相应细胞无法再生与修复，则不能彻底康复，器官功能受到了一定的影响，通过治疗，可以控制疾病，但是受损的功能不能完全康复，这种情况是不可逆的，这不是医疗技术的问题，所以病人要接受这种情况。比如中风，中风后遗症是因为小脑细胞受损了，导致相应功能丧失，由于脑细胞没有再生能力，所以死亡的脑细胞是无法再生的，这就导致相应的功能成不可逆的改变，有些人中风后，肢体功能能康复，不是因为脑细胞的再生，而是因为脑细胞的受损面积小，其他脑细胞的代偿功能够补上。

再有一种就是疾病无法自愈，必然发展，医疗技术只能是延缓这种发展。比如艾滋病，癌症晚期，这些疾病身体的自愈力难以解决，医疗技术只能是延缓疾病的发展。

另外，在疾病的治疗中，有时为了拯救生命，不得不采用一些具有创伤的治疗。比如在严重病人的抢救中采用插管，因肢体坏死防止败血症的发生，不得不截肢等。这些治疗都是为了丢足保车。

治病的副作用也是病人不容易理解的。据前几年发生的伤医案中，耳鼻喉科医生受到伤害的比例较高，其原因是因为耳鼻喉科的疾病，很多患者只是希望减少一些因相关疾病带来的不适感觉。他们没有预计到副反应、并发症的发生。而耳鼻喉治疗的一些副反应，就让人极不舒服，如空鼻症，它会导致鼻腔湿润和过滤空气的功能丧失，使得病人呼吸道始终存于干燥状态，极为不舒服，这也很容易让患者理解成是越治越差，对医生产生怨恨心理。

三、质疑医师金钱至上

虽然医者父母心，但是医生毕竟是人，不是神。在庞大的医师群体里，有部分医师为了收益，过度用药，过度手术，过度检查的情况也时常发生。当这些信息被社会放大以后，患者对医师就有一种天然的抵触情绪，看到不断增加的医疗费用，内心必然会联想到医师是不是为了多赚钱而把医疗费故意增加了。

对医师吃回扣的担心，使患者对医师少了信任，多了疑虑。

医患关系的紧张，不仅在中国有，在全世界都有，究其原因，是多方面的。在我看来，有一种原因是医患关系的主因，那就是医盲。

由于医患之间对疾病和疾病治疗的认知有很大的差别，对疾病的判断与病情发展有不同理解，对疾病康复的期望也是不同，就导致了病人容易对医师产生误解。

事实上，个体才是自己生命和健康的第一责任人，每个人都应该有基本的医学认知和基本的诊疗常识，只有这样，病人才能够与医师建立良好的沟通桥梁，才能够明白医师的诊疗方案。了解常见疾病的发生与转归，能够与医师产生良好的沟通，懂得配合医师的治疗方案，明白自己才是疾病疗愈的主体，这样的医患关系，不仅使医患之间友好合作，更是利于患者的疾病康复。

当伤医事情不断发生的时候，也是病人的危机时刻。

这种事件发生多了，医者就少了，就像狼来了的故事一样，有一天，患者们找不医师看病了，这才是真正的医疗之殇！

所以说，这世上只有一种病，就是无知。

能够拯救自己灵魂的人，是自己。

能够拯救自己健康的人，是自己。

不能把自己的错，让他人承担。

学习健康知识，认识疾病的发生与发展，了解疾病的治疗与转归，真正成为自己健康的第一责任人。

读懂自愈力，做自己健康的主人。

不要制造疾病，给自己添乱给他人添乱。

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