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导语

近几年，我们总能看到不少关于白血病侵害儿童健康的新闻，“血魔”的爪子伸向天真可爱的孩子们，无论是作为医者还是家属都不希望看到孩子遭受这种恶疾带来的痛苦。那么，为什么有越来越多儿童得白血病？白血病的致命危害究竟有哪些呢？

6岁幼童得白血病化疗被细菌吞噬半张脸

家住济南的6岁男童小弘，不幸患上了急性淋巴细胞白血病，还在进行第三次化疗期间，他被毛霉菌感染，半张脸被细菌侵蚀了，失去了自己的鼻子和上颚，妈妈怕孩子看到自己的样子，把家里的镜子都藏了起来。

年底，小弘开始高烧不退，还喊腰痛，小弘的父母以为只是感冒，医院输液、贴膏药，但孩子的病情越来越重，最后被确诊为急性淋巴细胞白血病。年2月，小弘开始接受化疗，在经过了两个疗程后，情况有所好转，但在小弘进行第三次化疗的时候，妈妈发现小弘的鼻头出现了溃疡，没过几天破溃越来越大，抗感染治疗也阻止不了，直到请来专家组会诊，才确诊为毛霉菌。

毛霉菌很难治疗，它会在血管腔内生长并形成真菌脓毒血栓，导致创面进一步缺血、坏死，必须遏制住感染。小弘坚持了下来，妈妈原本想给孩子做面部修复手术，但在手术前，小弘的白血病又复发了，不得不放弃。“这么好的孩子，真是可惜了。”小弘的妈妈每次看着小弘，想到他的将来，就忍不住默默流泪。但她在心里坚定地说，即便再难，也要继续走下去。

毛霉菌是种什么病菌？它和白血病又有什么关系？

急性白血病（AL）患者通常需接受高强度的化疗，而化疗导致的粒缺及免疫力低下状态则使得“机会性致病菌”有机可乘，由此引起的罕见感染，其诊断及治疗较为棘手。

毛霉菌形态为白色管状菌丝和黑色球形孢子，属需氧性条件致病菌。其致病特点是损伤穿透血管内皮细胞形成栓塞，进而引起组织梗死。其梗死的组织表现为充血和紫黑色斑块，感染部位可涉及皮肤、鼻窦部、眼眶及脑组织等。

毛霉菌病（Mucormycosis）的患病高危人群通常为恶性肿瘤、粒细胞缺乏、化疗及免疫抑制治疗、糖尿病、长期糖皮质激素应用者或HIV患者等。该病进展极快，易导致器官及组织坏死，因此早期诊断和治疗具有重要意义。在诊断上需要依赖病理发现，可以直观确切地观察到特征性菌丝及病理改变，因而组织病理学或涂片常成为诊断的唯一证据。

值得注意的是，该病的致死率极高，一项纳入例毛霉菌病患者的Meta研究显示，侵犯鼻窦部及肺部的毛霉菌病死亡率分别达46%及76%，而毛霉菌广泛感染者的死亡率高达96%！

为什么有越来越多的儿童得白血病？

小弘的故事让人心痛，也让我们意识到儿童白血病的可怕之处。白血病在儿童恶性肿瘤中占到三分之一，在我国每年新发的4万名白血病患者中，有大概40%是儿童，其中又以2到5岁儿童居多，那么儿童白血病的诱发因素有哪些呢？

重庆医科大学在年对此展开研究并发布了《中国儿童白血病发病危险因素及人群归因危险度的Meta分析》，其中诱发儿童白血病的风险因素排名前五位为：住宅周围发生污染；儿童患者居住房屋装修史；孕妇的怀孕期间有过有害化学物质接触史；肿瘤家族史；居住环境电磁场暴露。

上海交通大学在此之前也做过相关研究，结果大同小异：孕妇孕前或孕期有害物质接触史；父亲既往医源性放射物质接触史；房屋周围高压变电器或电线分布；儿童冬季睡眠门窗紧闭；经常使用解热镇痛药或抗生素。

白血病的致命危害都有哪些？

白血病是一种一旦患上对人体危害极大的恶性肿瘤，它产生的致命侵害不仅在于疾病本身，也产生于为治疗而必须做的化疗、放疗等医治过程中，具体有以下几方面：

1、感染：由于白血病造成正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的感染或败血症。这也是白血病患者造成死亡的主要因素之一，常引起感染的细菌有：革兰阳性菌、如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌扩头毛孢子菌等。上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者。有的接受皮质激素治疗的患者，由于细胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。此外卡氏肺囊虫感染也常见，上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。

2、肠功能衰竭：由于治疗白血病中的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能，而导致怕胃功能衰竭，患者的营养补充成为一个突出的问题，目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题，营养缺乏可发生肺炎、肠炎等并发症。

3、高尿酸血证：正常人由于核酸代谢分解，每日尿中排出尿酸～mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。当患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症，应用皮质激素等又能增加高尿酸症，高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀，引起肾小客广泛损伤和尿酸结石，可导致少尿、无尿。

4、出血：白血病患者由于白血病细胞恶性增生，血小板明显减低，易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血，尤其是颅内出血，所以要根据病因采取积极止血措施，包括输注浓缩血小板。

5、肺部疾患：由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少，免疫功能降低，常常导致肺部感染。此外白血病细胞、浸润可阻塞肺部小血管、支气管而发生呼吸困难、呼吸窘迫综合征，胸片可有毛玻璃状或粟粒网状，可作肺部放射的试验性治疗。

6、电解质失衡：白积压病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多。又因化疗引起饮食欲差，消化系统功能紊乱，纳入量不足而致低血钾。或因白血病细胞破坏使磷释放增多，导致低钙等。因此在治疗过程中要注意钾、钙、钠等电解质浓度。

7、播散性血管内凝血(DIC)：播散性血管是一组严重的出血综合征。

儿童白血病的治疗方法有哪些？

目前儿童白血病的治疗方法主要包括化疗和造血干细胞移植，一经确诊白血病，就要立即进行诱导化疗，减少肿瘤符合和减轻肿瘤带来的各种症状，在诱导化疗成功后，就需要根据白血病的类型、危险程度等，对其制定化疗方案，对于中高危和复发的患者，考虑进行造血干细胞移植。

对于白血病，虽然也有伊马替尼等分子靶向药物，但由于其耐药的几率、经济负担等多项因素，目前患者获得长期无病生存的首先治疗手段，还是造血干细胞移植。

在很多人眼里，儿童白血病就像是不治之症，但实际上，目前中国的儿童白血病经过有效治疗后的生存率达到了8成以上，就算是不幸患上了白血病，也不要轻言放弃，并不是没有希望，而且医学是一直在进步的。没有患上白血病的普通人也不能掉以轻心，对其积极了解和预防同样重要。

以上内容均为原创，出自《中文强国》

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