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一、什么是再生障碍性贫血？

1、再生障碍性贫血（简称再障）是由于造血的“种子”（造血干细胞）和/或造血的“土壤”（造血微环境）出现异常而发生的一类疾病。

2、主要表现是红细胞、白细胞和血小板都减少。病人常常有贫血、发烧和不同程度的出血等表现。

3、发病率为10万人口0.74人，其中慢性再生障碍性贫血发病率为10万人口0.6人，急性再生障碍性贫血发病率为10万人口0.14人。

二、再障是怎样得的

原因不明的再障称为原发性再障，占再障的大多数；继发性再障主要与如下因素有关。

1、药物因素

最常见的是氯霉素、抗肿瘤药、保泰松等解热镇痛药，其次是甲砜霉素、磺胺药、有机砷及抗癫痫药（三甲双酮），较少见的有抗甲状腺药（他巴唑）、甲氰咪胍、肼苯哒嗪、氯磺丙脲、眠尔通、氯丙嗪等。

2、非药物化学因素

苯及其衍生物、三硝基苯、砷和重金属、六六六、有机磷杀虫剂等。其中苯及其衍生物与现代生活关系密切，居室装修材料、各种皮革制品、汽油、油漆、染料等均含有苯。苯中毒引起的再障已经有越来越多的报道。

3、物理因素

各种电离辐射如Ｘ射线、放射性核素等均可引起再障。从事放射线工作的人再障发生率比普通人群高20倍。

4、病毒感染因素

病毒性肝炎和再障的关系已比较肯定。另外EB病毒、登革热病毒、流感病毒等也可引起再障。

三、得了再障有哪些表现

1、贫血的表现

疲倦、乏力和皮肤苍白是常见的表现。还可表现头晕耳鸣、记忆力衰退、思想不集中。严重病人可有明显心慌气短，消化能力减退，可表现为不想吃饭、恶心、呕吐、腹部胀满等。贫血对泌尿生殖系统也有影响，表现为多尿、尿浑浊、月经失调甚至闭经、性欲减退等。

2、感染的表现

慢性再障感染发生率低，最常发生的是呼吸道感染，—般比较轻，容易得到控制。急性再障感染发生率高，常发生败血症、肺炎及口咽部感染，感染常难以控制，病情往往逐渐恶化。

3、出血的表现

慢性再障出血较轻，多局限于皮肤黏膜出血，可表现为皮肤黏膜的出血点、鼻出血、月经量较前增多等。急性再障出血严重，几乎每个病人都有出血，并且往往有内脏出血，如消化道出血、尿血、眼底出血，最严重的出血为颅内出血，死亡率很高。

四、再障怎样分型

1、急性再障诊断标准

?临床：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染和内脏出血。

?血常规：除血红蛋白下降较快外，须具备下列项中的两项。

（１）网织红细胞小于1％，绝对值小于15×10^9/升。

（２）白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值小于0.5×10^9/升。

（３）血小板小于20×10^9/升。

?骨髓象：多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。2、慢性再障诊断标准

?临床：发病慢，贫血、出血、感染均较轻。

?血常规：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板的数值常较急性再障高。

?骨髓象：三系或两系细胞减少，至少—个部位增生不良，巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。

?慢性再障如果病情恶化，临床、血象、骨髓象与急性再障相同，称为重再Ⅱ型。

再障治疗时的注意事项有哪些

1、一些慢性再障是接触物理、化学物质造成的，因此患者应仔细寻找致病因素，并脱离接触。

2、慢性再障是一种慢性病，起病缓慢，各种治疗方法起作用也缓慢，因此要坚持长期治疗，有些患者需要3个月、半年甚至1年才奏效。医院主张在门诊治疗，当血红蛋白很低或者发热出血时需住院治疗。这样既可节省费用，又能达到长期口服药物治疗再障的目的。

3、患者如果有慢性感染灶，如慢性扁桃体炎、慢性牙周炎、慢性鼻窦炎，均应早期治疗。这些慢性感染灶有时可诱发再障，使患者血红蛋白难以上升。

4、慢性再障患者预防感冒很重要，因感冒可诱发再障或使其病情加重。

5、慢性再障宜早期诊断、早期治疗，如慢性再障患者病程在半年内即开始治疗，治愈加缓解率可达80%，而病程大于2年者只有30%。早期发现的主要办法是只要有乏力、脸色苍白等症状，医院检查。

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