GBS是什么？

B族链球菌(groupBstreptococcus，GBS)是兼性厌氧革兰阳性链球菌，寄生于人类下消化道及泌尿生殖道，属于条件致病菌。GBS的毒力与其荚膜多糖、脂磷壁酸、神经氨酸酶等有关。它通常存在于女性的消化道和泌尿生殖道中，我国正常育龄期妇女带菌率为30%左右。

在20世纪70年代，GBS已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，在围产医学中占有不可忽视的地位，同时它也是新生儿败血症和脑膜炎最常见的原因。

图｜B族链球菌

GBS的危害

约10%～30%的孕妇伴有GBS感染，若不加以干预，GBS可以顺着阴道往宫颈逆行，甚至进了子宫内膜！孕妇的感染，表现为胎膜早破、绒毛膜羊膜炎（也就是怀孕期间胎盘与子宫壁之间连接处受感染）、流产、早产等。大约40%～70%GBS感染孕妇会传染给新生儿，尤其是在分娩过程中会传递给新生儿。

新生儿感染GBS后，1%～3%的新生儿会发生严重的神经系统后遗症，包括脑瘫、脑积水、发育障碍、智力障碍、运动障碍、听力或视力受损等。

孕期筛查的必要性

新生儿GBS感染分为早发型和迟发性

出生后0~6内发生的新生儿感染称为早发型GBS感染（GBS-EOD），而晚发型GBS（GBS-LOD）感染则多指发生于出生后1周-3个月内多数具有明显的感染症状。

GBS-EOD较GBS-LOD对新生儿的预后危害更严重，重症病例起病凶险，进展迅速，病死率约为50%。GBS-LOD与母婴垂直传播相关性较弱，受产科管理影响小，降低新生儿GBS-EOD发生率是GBS妊娠期筛查与产时抗生素应用的重要目标。

B族链球菌携带者基本不会出现任何症状，因此除非必要的检测，无法判断孕妇是否带有这种细菌，因此，对高孕周孕妇进行常规的B族链球菌筛查就显得尤为重要。而通过围产期筛查和分娩时的积极干预新生儿早发型GBS感染率可降低约80%。

如何检查？

建议孕妇在35-37周之间进行筛查。GBS检查结果的“有效期”是5周时间（年美国ACOG指南建议孕36～37+6周）。

GBS取样的方法为阴道分泌物（白带常规）方法类似，用一根拭子在先后阴道下部和直肠内取样，然后送检。取样的过程并没有太多的疼痛，大部分人都只会有轻微的不适。

阳性需要治疗吗？

GBS是一种严重威胁新生儿的细菌，但是由于GBS的寄生在阴道内，在胎膜没有破裂的情况下，宫内环境和阴道并不相通，孕期的携带状态对孕妇和宝宝并不会造成危害也不需要用药处理。

对于准备进行剖宫产分娩并且没有破水的妈妈来说，宝宝在子宫里不会受到外界细菌感染，分娩过程也不经过阴道，受到GBS感染的几率很低，所以不需要预防性使用抗生素。

对于准备进行阴道分娩的妈妈，临产时和羊膜破裂后会使用抗生素预防感染。

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