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一、流感的医学定义

流行性感冒（简称：流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。

流感其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。

流感一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。该病是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。甲型H1N1也就是甲型一种。流感具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。

流感重症病例可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等多种并发症，严重者可导致死亡。根据世界卫生组织最新信息，每年流感流行可导致大量的病例，多数为轻症，全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患流感，导致-万重症病例和29-65万死亡。

二、今冬的流感为何如此厉害？

中国疾控中心官方 　　入冬以来，关于流感的报道不断出现在各大媒体上。有的学校甚至采取了局部停课或取消大型活动的措施。看起来，今年的流感来得有点厉害。

　　中国疾病预防控制中心的报告证实了这种感觉。该中心官方 　　大家最担心的是，会不会出现严重的流感大流行。这一点倒还不用过于恐慌。流感是否会大流行，不但要看流感病毒会不会出现新的变异，还要看这种变异会不会增强病毒的传播能力、致病能力、耐药能力。幸运的是，目前的病毒监测结果显示，今年流行的流感病毒还没有发现这样的变异。

　　最近经常听人问起的问题还有：流感疫苗有没有用？要不要吃抗病毒药物达菲来预防流感？

　　刚才说了流感病毒容易产生变异，所以世界卫生组织(WHO)每年都会对下一个流行季节流行哪些流感病毒株进行预测，并根据这个预测结果提出全球流感疫苗株的推荐意见，全球各国的疫苗企业就在这个基础上来生产当年的流感疫苗。

　　大多数情况下，根据预测生产出来的流感疫苗确实能够比较好地匹配当季流行的流感病毒株，这样疫苗的保护力就比较好。但既然是预测，就难免有偏差。今年冬天，我国许多地区流感流行的优势病毒是乙型流感的Yamagata系，正好不在今年采用的流感疫苗范围内，所以疫苗对这个型别就没有保护力。据了解，我国疫苗生产研发机构也在积极研发可预防乙型流感Yamagata亚型的四价疫苗。

　　至于第二个问题，达菲(奥司他韦)是一种抗病毒药，可以用来预防流感，不过最好是在发病48小时内使用。但不是说过了48小时就完全没用。对于重症患者，发病时间超过48小时后，仍然能从抗病毒治疗中获益。但用于预防的话，是代替不了疫苗的，只能作为一种临时的紧急预防措施，用于没有接种疫苗，或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群。上周，由于我国个别医疗机构准备不足，面对突然到来的流感发病高峰，各家库存的抗感冒病毒药奥司他韦库存明显告急。

　　真正的流感预防，应根据个人的不同情况来选择最适合的措施。

　　对于任何人来说，保持良好的个人卫生习惯都是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：加强营养、锻炼身体，增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；在流感流行季节，尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

　　对于流感高危人群，老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，如果没有禁忌症，应该每年优先接种流感疫苗。对于没有接种疫苗，或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，可以使用达菲等抗病毒药物作为紧急临时预防措施。

三、流感的病因和临床表现

流感的病因：流感病毒所致，该病毒不耐热，℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。其中甲型流感病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。

1.潜伏期：潜伏期一般为1～7天，多数为2～4天。

2.表现

（1）单纯型流感常突然起病，畏寒高热，体温可达39℃～40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症流感与普通感冒相似，症状轻，2～3天可恢复。

（2）肺炎型流感实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡。

（3）中毒型流感表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。

（4）胃肠型流感除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2～3天即可恢复。

（5）特殊人群流感临床表现①儿童流感在流感流行季节。一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥。新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在小儿，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见。②老年人流感65岁以上流感患者为老年流感。因老年人常存有呼吸系统、心血管系统等原发病，因此老年人感染流感病毒后病情多较重，病情进展快，发生肺炎率高于青壮年人，其他系统损伤主要包括流感病毒性心肌炎导致的心电图异常、心功能衰竭、急性心肌梗死，也可并发脑炎以及血糖控制不佳等。③妊娠妇女流感中晚期妊娠妇女感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。可诱发原有基础疾病的加重，病情严重者可以导致死亡。④免疫缺陷人群流感免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，感染流感病毒后发生重症流感的危险性明显增加，由于易出现流感病毒性肺炎，发病后可迅速出现发热、咳嗽、呼吸困难及发绀，病死率高。

四、上市公司出品—今冬治疗流感中药制剂

产品名称：乐达非热毒平颗粒

功能主治：清热解毒。用于治疗流感，上呼吸道感染及各种发热疾病

用法用量：开水冲服，一次1-2袋，一日3次或遵医嘱。

主要成分：生石膏、金银花、玄参、地黄、连翘、栀子、甜地丁、黄芩、龙胆、板兰根、知母、麦冬。

乐达非的临床数据和临床结论：

乐达非做为治疗外感热病的中成药，具有清热解毒的功效，用于治疗流感，上呼吸道感染及各种发热疾病。疗效显著，安全可靠，对于流行性感冒、上呼吸道感染等多发病，疗效确切，退热效果好，能迅速消除其他症状，使疾病痊愈。

乐达非有十二味中药组成，组方严谨，君臣佐使配伍得当。处方中生石膏、金银花、连翘、黄芩、板蓝根、栀子、甜地丁、龙胆均有很强的清热解毒的功效，具有抗病毒和广谱抗菌的功能，同时又能提高机体免疫力，是一种既可控制感染，又具解热镇静作用的中成药。

治疗外感高热例，结果痊愈90例，显效5例，有效4例，无效1例，总有效率为99﹪。组方治疗以发热为主症的急性上呼吸道感染60例，结果痊愈34例，有效21例，无效5例，总有效率为91.67﹪

治疗温热病后期余热不退，热病伤津，肠燥便秘，均获明显疗效。主要成分或单用、或组方，治疗外感热病疗效确实有效，而其抗病毒，广谱抗菌及调节免疫功能是本品的独到之处。

抗病毒作用：对于流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒都有明显的拮抗作用。

具有抗菌作用：对临床常见的流感杆菌、肺炎双球菌等多种致病菌有较强的抑制作用。

抗炎作用：对多种实验性炎症病灶有明显的抑制作用。

镇痛作用：对醋酸所致的扭体反映有抑制作用。

解热作用：对于伤寒杆菌引起的发热，有明显的退热作用。

抗内毒素作用：经过临床实验和药理研究，证实乐达非药效稳定，疗效良好，，乐达非具有抗病毒作用、抗菌作用、抗炎作用、镇痛作用、解热作用、抗内毒素作用及免疫调节作用，因而对于流感，上呼吸道感染等发热病症有良好的治疗作用。

产品名称

功能主治

服用方法

羚贝止咳糖浆

宜肺化痰，止咳平喘。用于小儿肺热咳嗽及痰湿咳嗽

口服。一岁以内一次服2～4毫升，一岁至三岁一次服5～10毫升，四至六岁一次服10～15毫升，七岁至十二岁一次服15～20毫升，十五岁以上一次服20～30毫升，一日3次，饭前30分钟服用。

小儿清热止咳口服液

清热宣肺，平喘利咽。用于小儿外感风热所致的感冒，症见发热寒﹑咳嗽痰黄﹑气促喘息﹑口干音哑﹑咽喉肿痛。

口服，一至二岁每次服3～5ml，三至五岁每次服5～10ml，六至十四岁每次服10～15ml，一日3次，用时摇匀。

清热解毒颗粒

清热解毒，养阴生津，泻火。用于风热型感冒、流行性腮腺炎及轻、中型乙型脑炎。

开水冲服。一次9g（1袋），一日3次；小儿酌减或遵医嘱。

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