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新生儿黄疸

在新生儿期由于胆红素浓度升高造成皮肤、粘膜及巩膜黄染为特征的病症。

黄疸的发生率：足月儿60%，早产儿80%。

有生理性和病理性黄疸之分。

新生儿黄疸分类

生理性黄疸

病理性黄疸

生理性黄疸

新生儿出生2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，可有轻微的食欲不振。期间注意新生儿的保暖及喂养，保证充足的水份和热量就可以了，不需要治疗。

病理性黄疸

黄疸出现早

消退晚或持续不退

退后再现

持续加重

胆红素代谢特点

胆红素生成过多：红细胞寿命短破坏过多。

转运胆红素能力不足：血浆白蛋白量不足。

肝功能不成熟（摄取↓、处理↓、排泄↓）。

肠肝循环特殊、肠蠕动性差、缺乏细菌→胆红素的产生和吸收↑（重吸收多）。

加重新生儿黄疸的因素

1:饥饿葡萄糖不足→葡萄糖醛酸↓胆红素结合↓→早开奶。

2:缺氧胆红素结合是需氧的过程→防止窒息。

3:便秘胎便较其他大便胆红素高5-10倍，故肝肠循环↑。

4:失水血液浓缩，胆红素浓度升高。

5:酸中毒胆红素与白蛋白结合能力与PH成正比。

PH7.4：两者结合2:1

PH7.0：胆红素与白蛋白完全分离

6:体内出血红细胞破坏↑。

病理性黄疸的分类

感染性：新生儿肝炎

新生儿尿路感染

新生儿败血症

非感染性：新生儿溶血症、胆道闭锁、母乳性黄疸、低血糖、缺氧、遗产性疾病。

区分生理性和病理性黄疸的目的：及时发现病理性黄疸，及时就医，防止发生核黄疸和肝硬化等。

并发症：胆红素脑病（核黄疸）

嗜睡、反应差、尖叫

手足徐动：不自主、无目的、不协调

眼球运动障碍

听觉障碍

智力落后

牙釉质发育不良

早发现、早治疗，防止核黄疸的发生。

小儿黄疸的处理原则

1：针对不同病因进行治疗

2：注意保暖并供给足够的热量

3：退黄治疗：光照疗法、药物

新生儿黄疸的治疗方法

光照疗法：一种有效、简单而又安全的治疗方法。

换血疗法：是治疗高胆最迅速的方法，可在短时间内大幅度降低胆红素浓度，防止发生高胆红素脑病的发生。

新生儿黄疸的辅助治疗

药物治疗：白蛋白、免疫球蛋白、肠道微生态药物、鲁米那酶诱导剂等。

其他治疗：对症治疗。

住院治疗期间的护理

1：密切观察病情，注意患儿皮肤、巩膜、大小便的色泽和神经系统的表现。

2：定时测量体温、箱温并做好记录。

3：发现异常情况立即通知医生并做出相应的处理以促进患儿早日康复。

出院指导

出院后的生活环境出院后的用药

出院后的复查出院后的家庭护理

关键词：新生儿黄疸

主编：范银芬编辑：郭美艳

设计制作：刘政辉