手术不开刀微创在万翔

六月将至，气温将越来越高。约上三五好友，马路边上一坐，享受冰镇西瓜、冰镇啤酒、海鲜烧烤，别提有多自在了。

等等！你别忘了，夏季往往是一年中痛风最为高发的时候，而上面的食物，正是高尿酸患者忌口的。

关于痛风

血尿酸的正常值是unmol/L，高于unmol/L就被称之为高尿酸血症。专家提醒，高尿酸血症不仅可以引起痛风，还会带来肾损害、心血管疾病、糖尿病等诸多危害，不可忽视。

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什么是痛风？

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感会持续几天或几周不等。可能发生在各个年龄段，男性发病率更高。

当过多的单钠尿酸盐在关节液、肋骨、骨骼、肌腱、滑囊和其他部位沉积，就可能引发痛风，并且影响肾脏、心血管、关节等全身多个器官。

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痛风怎么发生？

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痛风的病程

急性痛风性关节炎

骤然起病，常发生于第一跖趾。关节剧痛难忍，严重时连走路也困难。

典型发作是下肢单一关节突然轻微肿痛，入夜后疼痛加剧，往往无法入眠。

疼痛在12小时左右达到高峰。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状，可伴有白细胞升高、血沉增快。

消退时关节部位有脱屑、肤色变暗

间歇期

初次发作后未经有效治疗，发作频率增加，间歇期缩短，症状加剧，炎症持续时间延长，受累关节数目增加。

大多数第二次发作在初次发作之后6个月到2年之间,也有个别患者在27年后才再次发作。

痛风石与慢性痛风性关节炎

痛风石核心为尿酸钠，周围为慢性炎症反应（巨噬细胞、上皮肉芽肿纤维增生）。

痛风石的产生与高尿酸血症的程度或时间相关。

为黄白色赘生物，形态不规则，可大如鸡蛋小如芝麻，皮下痛风石破溃后有白色粉状或糊状物排出，长期不愈。

典型部位在耳轮、第一足趾、指，甚至心脏。

沉积到关节内的痛风石导致持续关节肿痛、压痛、畸形、功能障碍。

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痛风的危害

肾脏病变

高尿酸血症时，尿酸盐在肾内沉积引起肾脏病变。

20%的痛风患者有慢性进展缓慢的肾脏病。

与病程长短及治疗好坏有直接关系。

临床表现有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿，晚期可出现氮质血症及尿毒症。

可逆性，早期诊断并治疗恰当可使病变减轻或停止发展。

肾结石

尿酸结晶沉积在肾及尿路，形成泥沙样、砂砾状或大的结石,原发性痛风中约有20%有尿酸结石。男性多于女性。表现为腰及上腹部间歇发作性疼痛。

其它疾病

关节损害、肾脏实质损害、高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、代谢综合征、感染败血症等。

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痛风怎么治疗？

一般治疗：调节饮食，控制总热量的摄入，限制高嘌呤饮食，严禁饮酒，适当运动，增加尿酸的排泄，每日饮水在ml以上，积极治疗相关的疾病等。

药物治疗：急性痛风关节炎，发作间歇期和慢性期规范药物治疗。

如不及时治疗，会导致什么严重后果？

急性痛风如未及时治疗继续发展就会出现痛风石，痛风石沉积在肾脏，会出现泌尿系结石和肾功能不全，甚至导致尿毒症。另外，“富贵病”痛风的发生往往同时合并心脑血管疾病，这些疾病的相互影响会导致病情极其复杂。

长期无症状的高尿酸是否需要治疗？

血尿酸达到一定高值会形成尿酸盐结晶，造成痛风。但有些人长期高尿酸不发生痛风是否需要治疗呢？专家告诉我们高血尿酸是不正常的，应寻找原因如药物因素、饮食方面、某些疾病等，必要时给予治疗。

营养专家建议

嘌呤广泛存在于各类食物中，但含量高低不等，需结合病情确定限制程度，以免出现蛋白质营养不良。

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遣除疑惑

1.粗粮能不能吃？

痛风不能吃粗粮的说法缺乏数据支持。既没有研究发现全谷杂粮增加痛风的危险，也没有数据支持“所有全谷食物的嘌呤含量都很高”这个传言。部分杂粮如小米、玉米嘌呤含量与大米白面相当，例如，精白大米的嘌呤含量为35mg/g，而小米是20mg/g。但是，这些杂粮中所含的钾元素是精白大米的2-5倍，B族维生素含量也是几倍之多。这些都是非常有利于痛风和高尿酸血症患者。

2.红酒能不能喝？

不仅仅啤酒，白酒、白兰地、威士忌，葡萄酒和其他果酒亦最好不饮。酒精促进内源性尿酸生成。没有证据表明喝红酒对痛风有益，最多是少量无害而已。

3.能否吃大豆？

大豆对痛风患者的利弊分析较为复杂。综合权衡的结果，采用挤去部分浆水、嘌呤和草酸含量下降的豆腐、豆腐干、豆腐丝等食物，在限量摄入、替代鱼肉作为膳食蛋白质补充来源的前提下，可以纳入高尿酸血症患者的膳食当中，但考虑到它会在餐后暂时性升高血尿酸水平，在急性发作期仍应避免食用。

4.甜饮料（包括果汁饮料）能不能喝？

甜饮料对痛风的促进作用，在多项研究当中都得到了确认。甜饮料中的果糖会促进内源性尿酸的生成。特别是产气甜饮料当中，含有大量的“高果葡糖浆”，喝这些饮料就会喝进去大量的果糖，导致尿酸水平升高。且糖分摄入过量会促进肥胖和代谢紊乱，而这些状况本身就是促进痛风的因素。

5.水果也有很多果糖，能不能吃？

水果中毕竟含有大量的糖，不推荐痛风患者大量吃水果，但按健康人正常数量食用半斤还是没问题的。水果中的维生素C有利于降低血尿酸水平，水果中的钾有利于尿酸的排泄，而其中的多酚类物质有利于降低炎症反应水平，这些都是对痛风患者有利的。樱桃似乎有助于降低血尿酸水平。

另外要说明的是，不加糖的鲜椰子水，以及不加糖的淡柠檬水，都是非常适合痛风患者使用的饮料。它们含有钾和维生素C，糖分和脂肪却非常少。

来源：医院

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