中医神药与脑卒中的恩怨情仇

中药与针灸治疗脑卒中(中风)的疗效已得到国内外医学界的普遍认可。在中药治疗脑卒中的过程中就不能避开被炒成神药的——安宫牛黄丸。那安宫牛黄丸是不是适合所有的脑卒中(中风)患者呢?下面我们从以下几个方面了解以下:

第一、我们来看以下《中华人民共和国药典》年版一部上关于安宫牛黄丸的介绍:

安宫牛黄丸,清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

成份

牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。

性状

本品为黄橙色至红褐色的大蜜丸或者为包金衣的大蜜丸,除去金衣显黄橙色至红褐色;气芳香浓郁,味微苦。

功能主治

清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

规格

每丸重3g。

用法用量

口服。一次1丸,一日1次;小儿三岁以内一次1/4丸,四岁至六岁一次1/2丸,一日1次;或遵医嘱。

不良反应

有文献报道不当使用本品致体温过低,亦有个别患者引起过敏反应。

禁忌

尚未明确。

注意事项

1、本品为热闭神昏所设,寒闭神昏不得使用。

2、本品处方中含麝香,芳香走窜,有损胎气,孕妇慎用。

3、服药期间饮食宜清淡,忌食辛辣油腻之品,以免助火生痰。

4、本品处方中含朱砂、雄黄,不宜过量久服,肝肾功能不全者慎用。

5、在治疗过程中如出现肢寒畏冷,面色苍白,冷汗不止,脉微欲绝,由闭证变为脱证时,应立即停药。

6、高热神昏,中风昏迷等口服本品困难者,当鼻饲给药。

7、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。

8、过敏体质者慎用。

9、儿童必须在成人的监护下使用。

10、如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师。

11、服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸;本品不可整丸吞服。

第二、我们来看下中医对中风的辨证分型:

『中经络』

风痰瘀血,痹阻脉络

症状:半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,偏身麻木,头晕目眩,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。

治法:活血化瘀,化痰通络。

方药:桃红四物汤合涤痰汤。

肝阳暴亢,风火上扰

症状:半身不遂,偏身麻木,舌强言謇或不语,或口舌歪斜,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红绛,脉弦有力。

治法:平肝熄风,清热活血,补益肝肾。

方药:天麻钩藤饮。

痰热腑实,风痰上扰

症状:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,腹胀便干便秘,头晕目眩,咯痰或痰多,舌质暗红或暗淡,·苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。

治法:通腑化痰。

方药:大承气汤加味。

气虚血瘀

症状:半身不遂,口舌歪斜,口角流涎,言语謇涩或不语,偏身麻木,面色觥白,气短乏力,心悸,自汗,便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦。

治法:益气活血,扶正祛邪。

方药:补阳还五汤。

肝阳上亢

症状:半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细弦数。

治法:滋养肝肾,潜阳熄风。

方药:镇肝熄风汤。

『中腑脏』

痰热内闭清窍(阳闭)

症状:起病骤急,神昏或昏愦,半身不遂,鼻鼾痰鸣,肢体强痉拘急,项背身热,躁扰不宁,甚则手足厥冷,频繁抽搐,偶见呕血,舌质红绛,舌苔黄腻或干腻,脉弦滑数。

治法:清热化痰,醒神开窍。

方药:羚角钩藤汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。

痰湿蒙塞心神(阴闭)

症状:素体阳虚,突发神昏,半身不遂,肢体松懈,瘫软不温,甚则四肢逆冷,面白唇暗,痰涎壅盛,舌质暗淡,舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。

治法:温阳化痰,醒神开窍。

方药:涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸。

元气败脱,神明散乱(脱证)

症状:突然神昏或昏愦,肢体瘫软,手撤肢冷汗多,重则周身湿冷,二便失禁,舌痿,舌质紫暗,苔白腻,脉沉缓、沉微。

治法:益气回阳固脱。

方药:参附汤。

综上所述安宫牛黄丸只是适合痰热内闭清窍(阳闭)中风,而不适合所有的中风。既然这样那为什么安宫牛黄丸会被好多人当成救命神药呢?大概与几起安宫牛黄丸的合理使用有关,特别是与当年凤凰卫视当家花旦刘海若车祸后有关。年5月10日,香港凤凰卫视女主檑刘海若在英国遭遇车祸深度医院宣布死亡,天医院把她从死神手中抢救回来,在救治过程中主治医生曾坦言,是七颗中药丸剂安官牛黄发挥了重要作用。此后,商家大事炒作致安宫牛黄丸一度“一丸难求”。

最后提醒:安宫牛黄丸的功效是”开窍醒神”,是主治老年人中风、半身不遂的急救药,抑制病况深度拄展。因其是大凉药,只能作为急救,不能作为保健用药,更不是万能的特效药。患者如果在没有医生指导的情况下擅自服用,极易产生危险。在临床上安富牛黄丸不能长期使用一般1天1丸,连续吃以3—7丸为宜。因药丸里含有重金属砷和汞等成分。

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