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一.什么是脑膜炎？

脑膜炎是覆盖大脑和脊髓的液体和膜的炎症。

全世界每年有多万人感染脑膜炎。脑膜炎可由以下原因引起：

细菌、病毒、真菌、寄生虫、非传染性手段，如癌症或狼疮。

1）它是如何传播的？

最严重的形式是细菌性脑膜炎。许多人的鼻子和喉咙中携带脑膜炎细菌。这些细菌通常不会造成伤害，并有助于增强对感染的免疫力。只有在极少数情况下，细菌才会导致疾病。

细菌通过呼吸道飞沫在人与人之间传播，例如通过咳嗽和亲吻等密切接触。

2）细菌性脑膜炎：

一种发展迅速的医疗急症，可在短短几个小时内导致永久性残疾或死亡。

细菌性脑膜炎每年在全世界造成约30万人死亡。大多数死亡发生在症状出现后24-48小时内。

高达10%至20%的病例是致命的。

败血症（血液中毒）是一种潜在的危及生命的感染，当引起脑膜炎的细菌进入血液时就会发生。这种感染可以单独出现，也可以在脑膜炎之外出现。

某些类型的细菌性脑膜炎可以通过接种疫苗来预防。

大多数细菌性脑膜炎病例由脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）、肺炎链球菌（肺炎球菌）和B型流感嗜血杆菌（Hib）引起。

这三种细菌都有不同类型的血清群或血清型。

A、B、C、W和Y群脑膜炎球菌是95%以上脑膜炎球菌性脑膜炎和败血症病例的病因。

其他可导致脑膜炎的细菌包括大肠杆菌、B组链球菌（新生儿脑膜炎的常见原因）和结核分枝杆菌（TB）。

3）病毒性脑膜炎：

最常见的一种脑膜炎，通常比细菌性脑膜炎轻。大多数人在没有任何永久性损伤的情况下恢复，尽管完全恢复可能需要数周或数月的时间。

许多病毒可引起脑膜炎，这些病毒通常通过呼吸道飞沫（接吻、咳嗽、打喷嚏）或粪便污染传播。

最常见的肠道病毒存在于呼吸道和肠道，可导致感冒和喉咙痛，通常伴有发热、头痛和肌肉酸痛。有时，肠道病毒会传播到脑膜并引起脑膜炎。

腮腺炎病毒也可引起脑膜炎，但由于麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗（MMR），这种形式的脑膜炎现在在MMR免疫率高的国家很少见。

疫苗无法预防多种病毒性脑膜炎，但良好的卫生条件有助于防止传播。

4）真菌性脑膜炎：

可能很严重，但很少发生。

真菌性脑膜炎不会传染，通过吸入环境中的真菌孢子传播。

大多数病例发生在免疫系统受损的人身上，包括艾滋病患者。

目前还没有预防真菌性脑膜炎的疫苗。

5）其他类型的脑膜炎：

也可能通过寄生虫或非传染性方式感染脑膜炎，包括：

癌症

狼疮

药物

头部受伤

脑外科

或头骨或脊柱的现有状况。

二.脑膜炎的症状：

脑膜炎和败血症在早期很难识别。症状可能与普通流感相似，并可能在数小时内迅速发展。

这些症状和体征并不是以明确的顺序出现，也可能不会同时出现。

列出的症状并不包括脑膜炎或败血症的所有可能症状和体征。

重要的是要知道警告信号，并尽快得到治疗。

在确定脑膜炎的病因之前，应将其视为医疗急救。

A

年龄较大的儿童/成年人

发烧

严重头痛

行为改变

对光的敏感性

手脚冰冷

易怒

昏昏欲睡的或难以醒来的

呕吐

无精打采，反应迟钝

腹泻

苍白或有斑点的皮肤

茫然、凝视的表情

皮疹或不随压力消退的斑点（也称为紫癜、瘀斑或瘀斑）*

急促的呼吸

癫痫发作、发作或抽搐

肌肉、腿部或关节疼痛

落枕

B

婴儿

发烧

不寻常的高声叫喊

讨厌被人摆布

难以唤醒

食欲不振、拒绝进食或饮水

茫然凝视（或茫然）的表情

苍白或有斑点的皮肤

皮疹或不随压力消退的斑点（也称为紫癜、瘀斑或瘀斑）*

易怒

呕吐

鼓起的囟门

颈缩

*不是每个感染脑膜炎的人都会出疹子。不要等到皮疹出现才寻求帮助。

三.预防和治疗

1）预防脑膜炎的最好方法是接种疫苗。其次，除了清洁的饮用水和良好的卫生，疫苗是预防传染病的最有效方法。细菌性脑膜炎和败血病是一些疾病的例子，在这些疾病中，接种疫苗可能是生死或终身残疾的区别。

从最简单的意义上讲，疫苗通过增强身体对疾病的抵抗力来帮助预防疾病。

疫苗通过将身体暴露于细菌中来为免疫系统做好准备，以便在感染发生时更好地抵抗感染。疫苗含有细菌的一部分、活的但被削弱的细菌或灭活的（死的）细菌。

2）脑膜炎是一种医疗急症。它可以在几个小时内迅速发展。无论你身在何处，了解症状和体征并迅速就医都很重要。

A.诊断：

为了诊断脑膜炎，医生可能会进行血液测试，并采集脑脊液（CSF）样本。（脑脊液是一种流动于大脑和脊髓周围的水状液体）

通过腰椎穿刺收集脑脊液，检查是否存在白细胞和细菌。血液和脑脊液样本将进行细菌培养。

在进行诊断测试期间，治疗延迟不应超过1-2小时。

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B.治疗：

细菌性脑膜炎：

抗生素被用来治疗细菌性脑膜炎，抗生素耐药性是抗生素选择的一个影响因素。

败血症：如果出现败血症迹象，应尽快开始治疗。诊断测试应该推迟到抗生素使用后进行。

病毒性脑膜炎：

抗生素不能杀死病毒。虽然病毒性脑膜炎比细菌性脑膜炎更常见，但在排除细菌原因之前，应开始注射抗生素治疗。病毒性脑膜炎的治疗通常是休息和止痛。

C.恢复:

大多数脑膜炎患者都能完全康复，但这需要时间。

有些人可能会经历一系列不同的后遗症，从轻微到更严重，甚至致残。许多患有脑膜炎的儿童和成人康复后完全没有后遗症。

细菌性脑膜炎的幸存者后遗症和并发症更常见,在康复后可能需要持续治疗或治疗。大约15%的患者有严重的损伤，需要持续的支持。更多的幸存者将经历一系列短期或不太严重的问题。败血症可导致肢体截肢和皮肤疤痕。

尽管病毒性脑膜炎很少危及生命，但它会让人非常不舒服。它通常是一种以发烧、严重头痛、疼痛为特征的轻微疾病。与儿童、青少年或成人相比，病毒性脑膜炎的后遗症更常发生在新生儿或老年人身上。几乎所有病毒性脑膜炎患者都能在没有任何永久性损伤的情况下恢复，尽管完全恢复可能需要数周到数月的时间。

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