新生儿黄疸

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对于新生儿黄疸，我们大家都了解，也都知道小宝宝出生后的几天都可能发生黄疸，但是不同的体质特点，决定了新生儿黄疸疾病的复杂性。家长对于新生儿黄疸知之甚少，有的时候就会产生一些误区。首先我们解析一下这些误区。

我们能看出来宝宝有没有黄疸吗?仅凭肉眼观察到的皮肤黄得程度无法判断出血液中黄疸的水平。判断新生儿的黄疸水平是否正常，必须由受过专业训练的儿科医生综合考虑多方面因素来做判断，普通家长还是应该接受医生的建议，切勿自行判断。

我国新生儿出现黄疸的比例在足月儿大概50%，早产儿大概80%。肉眼可以观察的黄疸水平大概为5-8微克/分升，低于此值时，家长是无法通过肉眼观察的。因此，新生儿黄疸值必须通过测量胆红素获得。因为每个宝宝的胎龄、日龄和发生时间是不一样的，所以相同的黄疸水平在不同的宝宝身上会有差异。

对于两个比较常见的新生儿黄疸的误区，我们已经给大家介绍的很清楚了，对于此病的发生，仅仅凭我们的肉眼是不能看清疾病的发展程度的。

新生儿出现黄疸比较常见，只不过有一些患儿的症状比较轻微，而容易忽视，但是要知道新生儿出现黄疸也是不可轻视的，严重的黄疸会有导致败血症或者是脑损伤的风险，那么新生儿黄疸是怎么造成的呢？

新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。新生儿黄疸是新生儿比较常见的症状，新生儿的黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。引起新生儿黄疸的原因有以下五种：

1、生理性黄疸 　　足月儿的生理性黄疸是在第2—3天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4—5天最黄，足月儿在第10—14天消退，检查肝功能正常、无血清结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延迟致3周—4周消退。虽有黄疸，但孩子没有什么不适，一般情况好。生理性黄疸属于正常生理现象，不需治疗，促进胃肠蠕动，增加大便排出次数。

2、溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是abo溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为o、胎儿血型为a或b最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为a、胎儿血型为b或ab;母亲血型为b、胎儿血型为a或ab较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿abo血型不合溶血的发病率为11。9％。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。早期可进行换血疗法，如果是abo血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。

3.感染性黄疸

　感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、eb病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

4、阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1—2周或3—4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般b超检查即可确诊。

5、母乳性黄疸

因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。 　　出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康。对于母乳性黄疸，一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。

蓝光治疗法

不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡，因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生等。平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应马上进行诊治，如蓝光治疗等。面对宝宝的黄疸不要紧张也不要着急，因为在院期间每天都有监测黄疸变化情况，如果考虑是病理性黄疸的就抓紧时间治疗。

春风十里，不如遇见你----和美家产科

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文案｜冉雪

编辑｜冉雪