什么是儿童尿路感染？

肾脏是位于腹膜后脊柱两侧，左右各一形式蚕豆的泌尿器官，在胚胎期的发育过程中肾始于中胚层。婴幼儿输尿管相对宽，管壁肌肉及弹力纤维发育较差，易受压而扭曲梗阻，输尿管与膀胱连接部的结构发育常不成熟，易发生膀胱输尿管反流。婴儿膀胱位置相对高，在充盈后，其顶部达耻骨联合水平以上，而可于腹部扪及，其后随年龄增长而降入盆腔。出生时女婴尿道长仅1cm，尿道口，暴露且近肛门，故易发生上行感染。

病因及发病机制：

病原体主要是革兰阴性菌感染，以大肠杆菌为主，在首次发作的泌尿道感染中80%由之引起。除大肠杆菌外其它较常见的细菌是变形杆菌，克雷伯杆菌及副大肠杆菌等，少数为粪链球菌和葡萄球菌。

发病原因

1、

尿布的使用

孩子刚刚出生的时候，我们一般会使用尿布。当孩子将大小便都排在尿布上时，爸爸妈妈们要是没有及时处理，容易引发细菌的感染，从而引发孩子的尿路感染问题。

2。

尿路问题

身体自身的发育状况也会引发孩子的儿童尿路感染。比如孩子的尿路存在畸形问题，要是存在这种情况，就容易出现尿路感染的情况。这种情况也是存在较多的无奈。

3.

儿童免疫力差

孩子自身抵抗能力也会影响到健康。比如孩子此前曾经存在病菌感染的情况，爸爸妈妈们还选择用抗生素进行治疗。抗生素治疗对于孩子的影响很大，容易破坏孩子的自身抗菌屏障。孩子尿路也容易变得比较脆弱，容易引发尿路感染。

4.

宝宝体质弱

当女性没有选择母乳喂养宝宝的时候，孩子自身抵抗能力会变得弱一些，孩子的局部免疫能力也是和这个有关系的。局部免疫能力变差，那么孩子也可能会出现尿路感染的问题。

急性泌尿道感染时的临床表现因年龄而异

新生儿期

全身症状为主，发热或体温不升，拒乳，苍白，呕吐，腹泻，腹胀，体重不增，黄疸。部分小儿神经系有烦躁，嗜睡，严重者惊厥。此时的泌尿道感染多由血行感染而引起，半数伴有败血症。

婴幼儿

以全身症状为主，发热，食欲不振，呕吐，腹胀腹痛等。随年龄增长而显示有尿频，尿急尿痛，此外，可表现有排尿时哭闹，顽固性尿布疹，部分小儿遗尿。

学龄儿童

下尿路感染时有尿频，尿急尿痛等尿路刺激症，有时有终末血尿，遗尿。上尿路感染则还有全身症状发热，寒战，全身不适，腰痛。

慢性泌尿道感染病情迁延或反复发作超过六个月。

症状轻重不一，轻者无明显症状，仅尿检异常，也可间歇发热，苍白乏力，消瘦腰痛，贫血，尿浓缩差而夜尿多，还可有血压高，生长缓慢，肾功能减退。

此类应注意有无返流或先天尿路结构的异常。上或下尿路感染的鉴别在年幼儿较困难。一般而言上尿路感染时全身症状（发热），全身炎症反应（如血沉快，C-反应蛋白阳性）明显，尿浓缩功能减退，尿酶及尿β2微球蛋白增加。

小儿尿路感染的护理措施：

（1）

一般护理

急性期卧床休息。高热时应给予清淡易消化的半流食；无发热者给予富含营养的普通饮食。大量饮水，必要时静脉输液以增加尿量，减少细菌在尿道的停留时间，促进细菌毒素及炎性分泌物排出。

保持外阴清洁，勤换内裤，婴幼儿勤换尿布，3％硼酸坐浴每日2次。保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗液浸泡的衣被。幼儿不穿开裆裤，便后清洗臀部，保持清洁。女婴清洗外阴时从前向后擦，避免污染机会。

（2）

体温过高的护理

　a.每4h测体温1次，并准确记录。

　b.26个月以下患儿以物理降温为主。体温38.5℃时，给予物理或药物降温。降温30～60分钟测体温一次，并记录。

（3）

感染的护理遵医嘱给予抗生素药物治疗。

　a.呋喃坦啶剂量为每El8～10mg/kg，分3次口服。可引起胃肠反应，宜在饭后服用。

　b.磺胺药常用制剂为复方新诺明，其剂量为每日50mg/kg，分2次口服，一般疗程1～2周。因在尿中形成结晶故应多饮水，并注意有元血尿、尿闭、药物疹等。

　c.还可选用氟哌酸、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、头孢类等抗生素。

（4）

采集尿标本送检，尿标本必须新鲜清洁，使用抗生素前做尿培养。

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