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临床上痛风患者常问我：“刘医生，痛风能治愈吗？”

痛风是风湿免疫科疾病里，为数不多可以治“断根”的疾病；也是风湿免疫科疾病中，与类风湿关节炎一样病因、病理、治疗方案都很清晰的疾病。

虽然如此，但痛风仍未引起广大高尿酸血症和痛风患者的认识。临床上常常遇到有患者等到痛风发作，或者痛风的伴发疾病像高血压、高血脂、糖尿病、肾病等疾病发作或出现痛风石后，医院风湿免疫科就诊和治疗，但此时为时已晚。

痛风通常从第一跖趾关节开始

痛风虽然可以“断根”，但作为慢性疾病，在治疗上也不能追求快速见效，止痛容易降尿酸难，所以在痛风管理上一般是“慢病慢治”，要做好与痛风“长期作战”的准备。

痛风治疗的目标就是达到这样的状态——急性痛风性关节炎不再发作，血尿酸水平达到并维持目标值，身体维持良好的状态，这就是我们通常说的“临床治愈”。

痛风后寿命会缩短吗？很多痛风病友都存在这样的疑问，因为他们听说痛风的各种影响和伴发疾病后，有时候会选择放弃治疗。很多人对于治疗痛风的效果心存疑虑。

其实，患上痛风后，如果能在风湿免疫科接受规范治疗、按时吃药、定期复查、综合治疗，加强多喝水、管住嘴、迈开腿、减减肥、少熬夜等生活习惯管理，让痛风石和肾脏损害与你绝缘，则完全可以享受正常人的生活，正常工作、结婚生子、长命百岁。

痛风患者需要有积极乐观的态度

但是，如果痛风病人出现下列情况，则会影响寿命：

长期血尿酸高于正常，并且出现痛风石，尤其是多关节痛风石并逐渐增大至破溃，引起肾脏损害及肾功能减退。

痛风性关节炎频繁发作，关节已发生畸形及功能障碍，影响正常生活，患者长期卧病在床。

伴有高血压病、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等情况。

长期不恰当、不规范服用药物引起的肝肾损害和功能减退。

也正因为不少痛风患者没有了解到疾病的危害，所以能得到规范治疗的痛风病人不足30%。

每一位痛风患者，都认为自己很了解痛风，其实很多痛风患者对这个疾病一知半解。通常来说，痛风不仅影响寿命，甚至能致死。痛风患者死亡的原因主要包括：

尿路感染致死：痛风性肾结石或肾盂积水、膀胱结石等容易引起顽固性泌尿系统感染，尤其引发肾盂肾炎；有时未能及时彻底治疗可能引起脓肾或败血症致死。

肾脏损害致死：痛风章程的肾脏病变，肾功能受到损害，最后发展为肾功能衰竭和尿毒症致死；这种情况在未治疗的痛风患者中死亡原因占25%左右。

皮肤感染致死：痛风石破溃后未及时采取治疗措施，或自行处理痛风石和关节处积液，但不注意清洁卫生，结果造成细菌严重感染，蔓延到血内引起菌血症和败血症而致死。

伴发疾病致死：痛风能引发一些如高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭、致命性心率紊乱以及糖尿病引起的急慢性并发症等，这些伴发的疾病是痛风患者死亡的重要原因。

这并非危言耸听，只是奉劝各位痛风病友能够规范治疗；此外除了积极治疗痛风外，还应高度重视对并发疾病的防治，尤其要积极防治心血管疾病，从而可以大大降低痛风患者的死亡率，提高其寿命和生活。

痛风的踝关节疼痛也比较常见

痛风究竟该如何治疗才能快乐生活，与健康人一样呢？

其实痛风的治疗，不仅仅是药物治疗，也不仅仅是把疼痛止住就了事。痛风治疗可以达到临床治愈：尿酸长期保持在μmol/L以下，减少尿酸合成，促进尿酸排泄；将关节腔内的尿酸盐结晶溶解和去除，控制急性痛风的复发机率，减少痛风相关并发疾病的发生。

具体来说，痛风的“临床治愈”的目标包括：

针刀镜下关节内散在的痛风石

尽快控制痛风性关节炎的急性发作并减少发作次数。一旦痛风急性发作，尽快地止痛和降尿酸治疗，并努力减少复发次数和频率，防止慢性痛风性关节炎的形成与关节损害，保证关节功能正常。

预防并发症的发生。尤其需要防止痛风性肾病的发生与泌尿系统尿酸结石的形成，以保持良好的肾脏功能。

控制或纠正其他并存的代谢紊乱和疾病状态。例如高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、动脉硬化及冠心病等，防止它们进一步升级成为危及生命的心律失常、心率衰竭、心肌梗死等严重并发症。

稳定病人的健康状况。增强体质，控制病情发展，使病人能正常的生活与工作。

去除痛风石和泌尿系统结石，终止尿酸沉积引起的组织器官损害。已经发生皮下痛风石或关节沉积尿酸盐的患者朋友，可以通过痛风石消融术和针刀镜等。

临床治愈在痛风患者中并不少见，所以每一位患者都应该朝着这个目标而奋斗。

规范治疗和改正生活习惯才能达到痛风治疗目标

一般来说，在奋斗和与痛风长期作战中，需要记住这几个数字，对于不同病情的患者，目标值不一样，但是总的战斗结果需要这样：

5mg/dL：即μmol/L，有痛风石的痛风患者，血尿酸达标值；

6mg/dL：即μmol/L，非痛风石痛风患者，血尿酸达标值；

7mg/dL：即μmol/L，男性和绝经后女性高尿酸血症诊断标准；

8mg/dL：即μmol/L，有心血管危险因素但无痛风发作，开始吃药降尿酸的标准；

9mg/dL：即μmol/L，达到这个值无论有无其他危险因素，请开始降尿酸药物治疗。

痛风临床诊疗指南

其实也不要过于担心痛风，尤其痛风患者和痛风高危人群，不要悲观失望，如果控制尿酸，就有远离痛风发作的痛苦及其并发症的可能。首先是要掌握好与痛风相关的正确知识，不论痛风还是高尿酸血症及其并发症，防治方法还是有很多，如果能了解并遵照执行，就能健康快乐的生活：

不要相信偏方、保健品，选择专业的医院治疗；

尽早正确地向医生描述症状，接受专科医生的诊断和治疗；

定期记录尿酸值和身体状况，和医生共同把握病情；

和医生合作持续治疗，准确把握病情变化和效果情况；

服用正确的药物、接受正确的治疗方式，医院复查。

接受风湿免疫科医生及相关专业的多学科综合治疗

痛风治疗主要是药物治疗、免疫吸附治疗、针刀镜治疗、中医理疗等相关治疗。尤其在用药上，患者要注意不要随意买止痛药、非甾体抗炎药和降尿酸药物，因为降尿酸的药物包括促进尿酸排泄和抑制尿酸生成在内有很多种，每个人的发病原因不一样，用的降尿酸药物也不一样，服用剂量不一样，药物搭配也不一样，而且一般降尿酸的药物都用不同的不良反应，所以必须在专业的医生指导下服用。坚持长期降尿酸治疗，才能溶解已沉积的尿酸盐，让痛风达到“根治”的目的，药物治疗主要包括：

持续降尿酸治疗：痛风急性期过后，需要持续的降尿酸治疗；已经服用降尿酸药出现急性发作者，无需停药。

从小剂量开始服药：采用任何降尿酸药物均需从小剂量开始，逐步增加剂量直至达到治疗目标，但不应低于80μmol/L，建议痛风患者每隔3个月检测一次血尿酸。

药物与非药物治疗结合：患者教育、运动、减轻体重、低嘌呤饮食、戒烟酒、多饮水保持充足尿量等非药物治疗是痛风治疗的基础。

降尿酸也要碱化尿液：痛风患者碱化尿液可以促进尿酸盐结晶的溶解及尿酸排泄，防止形成尿路结石。

规避药物的副作用：降尿酸药物都有一定的副作用，用药期间，需定期复查血常规、肝肾功能，以便出现问题能够及时发现并采取措施。

不要擅自停药：擅自停药很可能会导致尿酸上升及病情反复。患者应在专科医师的指导下，配合生活方式干预，用最小的药量将血尿酸控制在目标范围。

药物治疗请遵医嘱

痛风患者在按时吃药、规范治疗、定期复查的同时，需要坚持多喝水、管住嘴、减减肥、迈开腿，通过改变生活方式的辅助让血尿酸水平持续控制达标，主要包括但不限于以下几点：

从生活习惯降尿酸，健康生活

不喝啤酒和白酒：对痛风病人来说，粮食酿的酒都是不能喝的，包括啤酒和白酒。这是因为酒精的摄入会影响尿酸的排泄。酒类饮品本身含有高嘌呤物质，大量饮酒可促进肝脏内的三磷酸腺苷降解，还可引起高乳酸血症，导致尿酸生成增多，排泄减少；啤酒除了含酒精同时还含嘌呤，且干扰尿酸代谢，可增加血尿酸水平和痛风发作的风险；饮酒的量越大，痛风发生的风险越高。

不喝含果糖冷饮：年轻人喜欢饮用的可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料与酒精有同等的危害，应严格限制饮用。

少吃或不吃高嘌呤食物：吃火锅、烧烤、串串等要适量，限制动物内脏、火锅、海鲜、肉类等高嘌呤食物，多吃新鲜蔬菜。

要均衡饮食：限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量：以低嘌呤饮食为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入，富含嘌呤的蔬菜、豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性，可适量食用。

少吃或不吃高嘌呤食物，保持食物营养均衡

适当进行减肥：肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可以降低血尿酸水平，但是请勿通过节食、饥饿等来减肥，此外要预防乳酸堆积引起的关节疼痛，注意应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作，规律饮食和作息，避免疲劳；

要做好关节保暖：关节着凉，比如冬天未保暖夏天吹空调等是痛风发作的常见诱因。一般来说要保护好关节，做好关节保暖工作，关节局部温度降低，尿酸盐容易析出结晶沉积在关节周围，导致急性痛风发作。避免关节损伤：

要避免剧烈运动：剧烈运动、行走过多等容易导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。所以要适当运动，同时做好关节防护。

要充分补水：大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状，建议每日饮水在ml以上，保证每日尿量在～0m。

要充分睡眠：作息不规律的人比作息规律的人发生痛风/高尿酸血症风险高.6倍。经常疲劳者比偶尔疲劳者发生痛风/高尿酸血症风险高40%。保证睡觉是所有健康的基础。

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我是痛风医生刘良运，感谢您的阅读