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1、成人腋温的正常范围是()

A、35.0～36.0℃B、36.0～37.0℃C、36.3～37.2℃D、36.5～37.5℃E、36.5～37.7℃

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解析：成人腋温的正常范围为36.0～37.0℃，口腔温度的正常范围在36.3-37.2℃，直肠温度的正常范围在36.5-37.7℃，腋下温度范围在36.0-37.0℃。（B对ACDE错）。

2、某患者因脑出血入院治疗，现意识模糊，左侧肢体瘫痪。护士为其测量体温、血压的正确方法是()

A、测量口腔温度，右上肢血压B、测量腋下温度，右上肢血压C、测量腋下温度，左上肢血压D、测量直肠温度，左上肢血压E、测量口腔温度，左上肢血压

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解析：（1）根据病人病情选择合适的测量体温的方法：①凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度；②凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者，以及腋下有炎症、创伤或手术的病人不宜使用腋下测温法；③凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心肌梗死的病人不宜使用直肠测温法（AE错）；（2）为偏瘫病人测血压，应选择健侧。因患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化（CD错）。（3）本题为偏瘫病人测血压，应选择健侧，故应避开患者的左侧患肢测量患者的右上肢血压，昏迷意识障碍患者有误将口温表咬碎的危险，不宜测口腔温度，本题应测量腋下温度（B对）。

3、宋某，男，36岁，急救入院后病人呼吸由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸。该病人的呼吸是()

A、间断呼吸B、潮式呼吸C、毕奥呼吸D、鼾声呼吸E、呼吸困难

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解析：（1）潮式呼吸特点表现为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～20秒后，再重复出现以上的呼吸（B对）；（2）间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现（AC错）；（3）鼾声呼吸：是指呼气时发出粗糙鼾声的呼吸（D错）；（4）呼吸困难：呼吸困难的病人主观上感到空气不足，呼吸费力，在呼吸频率、节律、深浅度上出现异常改变（E错）。该患者临床表现为呼吸由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸，呼吸形态呈潮水涨。

4、为高热病人进行护理措施不宜采取()

A、卧床休息B、口腔护理每日2～3次C、测体温每隔4小时一次D、冰袋放置枕后部E、给予高热量流质饮食

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解析：高热时，新陈代谢增快，进食量少，消耗增加，病人又大多体质虚弱，因此应卧床休息，减少能量消耗，并补充营养与水分，给予病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食（AE对）；高热病人由于唾液分泌减少，易引起口腔炎症及溃疡，护士应在晨起、餐后、睡前对病人进行口腔护理（B对）；对高热病人应密切观察病情，每隔4小时测量体温一次（C对），同时注意观察发热的临床过程、热型、伴随症状及治疗效果等。当体温超过39.0℃时，可用冰袋冷敷头部，将冰袋置于前额、头顶等部位，不能将冰袋放于枕后部以防冻伤（D错，为本题正确答案）。

5、题干：陈先生，66岁，护士为其测血压，为与第一次测量辨别，需重复测量，下述何项做法错误()

A、将袖带内气体驱尽B、使汞柱降至0点C、稍等片刻后重测D、连续加压直到听清为止E、测量值先读收缩压，后读舒张压

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解析：当发现血压异常或听不清时，应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽，使水银柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量（ABC对）；握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，使水银柱再上升20～30mmHg(2.67～4.00kPa)，松开气门，使水银柱缓慢下降，当从听诊器中听到第一声搏动音时水银柱上所指的刻度即为收缩压，随后搏动声逐渐增强，当搏动音突然变弱或消失时水银柱所指刻度为舒张压（E对）。

6、护理昏迷病人，下述哪项正确()

A、测口温时护士要扶托体温计B、用干纱布盖眼以防角膜炎C、保持病室安静，光线充足D、防止病人坠床用约束带E、每隔3小时给病人鼻饲流质

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解析：（1）凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度（A错）；（2）对眼睑不能自行闭合的病人，可涂金霉素眼膏或覆盖凡士林纱布，以防角膜干燥而导致角膜炎、结膜炎或溃疡的发生（B错）；（3）对谵妄、躁动不安、意识丧失的病人，室内光线宜暗；（4）避免各种刺激，保持病室安静，室温保持在20℃左右，避免强光和噪音刺激（CD错）；（5）昏迷病人需要鼻饲解决营养问题，鼻饲后勿立即搬动病人，以免引发呕吐和误吸，鼻饲要求喂食时间间隔为2h以上（E对）。

7、败血症表现为哪种热型()

A、稽留热型B、回归热型C、波状热型D、弛张热型E、不规则热型

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解析：弛张热表现为体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1度以上，最低体温仍超过正常水平，常见于败血症（D对）；稽留热常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等（A错）；回归热型指急剧上升至39.0℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热，霍奇金病（B错）；波状热型指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病（C错）；不规则热常见于流行性感冒、肿瘤性发热等（E错）。

8、在为体检病人量血压时，测量方法不正确的是()

A、测量前让病人休息B、病人坐位时肱动脉平第四肋软骨C、将病人的衣袖卷至肩部D、袖带平整缠在上臂下部E、袖带松紧度以能放入一指为宜

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解析：测量方法：测量前嘱患者至少坐位安静休息5分钟，受吸烟、运动、情绪变化者应休息15～30分钟后再测量，以消除劳累或缓解紧张情绪，防止影响血压值（A对）；患者取坐位或仰卧位，露出上臂，将衣袖卷至肩部，伸直肘部，手掌向上（C对）；坐位时肱动脉平第四肋软骨（B对）；将袖带平整无折地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2?3cm，松紧以能放入一指为宜（E对D错）。

9、刘先生，58岁，住院期间护士为其测量脉搏发现心率76次/分，脉率50次/分，强弱不等，极不规则，此脉搏称为()

A、间歇脉B、二联律C、丝脉D、绌脉E、缓脉

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解析：（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，亦称过早搏动或期前收缩（A错）；（2）二联律：每隔一个正常搏动出现一次期前收缩，称二联律（B错）；（3）脉搏短绌：也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率（D对）；（4）丝脉：又称细脉。当心排出量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力时，扪之如细丝，称丝脉（C错）；（5）缓脉：在安静状态下，成人脉率低于60次/分，称为缓脉（E错）。该患者测量脉搏发现单位时间内心率76多于脉率50，强弱不等，极不规则，为脉绌的典型表现（D对）。

10、病人使用洋地黄治疗过程中发生中毒的脉搏特征为()

A、间歇脉B、缓脉C、三联律D、绌脉E、速脉

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解析：（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，亦称过早搏动或期前收缩。间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人。发生机制是由于窦房结以外的异位起搏点过早的发出冲动，使心脏搏动提早出现（A对）；（2）缓脉常见于颅内压增高，房室传导阻碍，甲状腺功能减退等病人（B错）。（3）脉搏短绌也称为“绌脉”常见于心房纤维颤动的病人（D错）；（4）速脉：在安静状态下，成人脉率超过次/分，称为速脉，常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人（E错）。

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天一王老师（