有人去过北京中科医院 http://fushun.nen.com.cn/system/2018/03/17/020420820.shtml

4.20激情澎湃的第一次复习总结

这是一个值得纪念的日子年4月20日，我终于抛弃笔记式学习，认真复习每日收获。

今天的复习总结包括：

1.内科护理网课小知识点总结

2.恋词词组，句型

3.做儿科案例分析是遇到的体温问题

1

内科知识点

冲！冲！冲！

1

心力衰竭是所有心血管病的终末阶段

2

冠心病是心力衰竭最常见的病因；感染，特别是呼吸道感染是最常见的诱因。

3

后负荷（压力负荷）：动脉压力增高（高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄）

后负压力高，心胸狭而窄，前夫度量大，不闭缺心眼

4

急性左心衰=急性肺水肿=急性肺淤血

端坐位腿下垂，利尿强心打吗啡，血管扩张硝普钠，气管扩张氨茶碱。

5

左心衰的表现：粉红色泡沫样痰；交替脉；奔马律；最早出现——劳力性呼吸困难；最典型——夜间阵发性呼吸困难；晚期——端坐呼吸

6

心功能分级：Ⅰ级：日常体力活动不受限（做农活后喘息）；Ⅱ级：轻度受限（做饭后喘息）；Ⅲ级：明显受限；Ⅳ级不能平卧。

7

低钾的首发症状——四肢无力

8

房颤合并心衰首选——洋地黄

9

洋地黄稀释慢推，注意心电图变化及毒副作用，洋地黄中毒：苯妥英钠；吗啡具有很强的呼吸抑制作用使用时注意监测呼吸心率；硝普钠要避光现配现用

10

静脉输液时严格控制低速“20-30滴/分”防治急性肺水肿发生

11

正常一个心动周期“0.6-1s”正常心率“60-次/分”

12

P-P间期或R-R间期时间0.6s即为心动过速，1s为心动过缓；P-P或R-R间期相差超过0.12s以上，间隔长短不一称为心律不齐。

13

房早是不完全代偿间歇，房颤是同步电复律。室早是完全代偿间歇，室颤是非同步电复律

14

房早：P波提早出现；房室交界区性期前收缩：提前出现QRS波群，逆行性P波；室早：QRS波群提前出现宽大畸形

15

心源性猝死病因为各种器质性心脏病，其中冠心病最常见

2

恋词

boost=enhance=increase

——增加

givesbeasyaccessto.

让某人容易接触

Iwillloveyoueverafter.

我会永远爱你

exorable=persuasible=convincible

可说服的，可信的：

inexorable=invariable=unchangeble

不可信的，不可改变的

sthisarousingmuchchatter

某事引起了人们的广泛讨论

nothinggetspeopletalkinglikethesuggestionthat...

没什么比下面这件事更让人喜欢讨论的了

abundance=affluence=redundancy

充足的

makethejumpwithoutanet

裸辞

displaysgreatenthusiasmfor

对...表现出极大地热情

ArtificialIntelligence

人工智能

3

体温

01

1.发热的分度（口温为例）

（1）低热(37.3℃~38℃）

（2）中等度热(38.1℃~39℃)

（3）高热(39.1℃~41℃)

（4）超高热(41℃)

02

1.热型及临床意义

（1）稽留热(continuedfever)是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期

（2）弛张热(remittentfever)又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等

（3）间歇热(intermittentfever)体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等

（4）．波状热(undulantfever)体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病

（5）回归热(recurrentfever’)体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于霍奇金(Hodgkin)病等

（6）不规则热(irregularfever)发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等

（7）由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征热性变得不典型或呈不规则热型

（8）热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型

03

腋温、口温、肛温

04

护理措施

（1）降低体温：物理降温或药物降温。物理降温有局部冷疗和全身冷疗。体温超过39℃选用局部冷疗，超过39.5℃选用全身冷疗。实施降温措施30分钟后测量体温

（2）加强病情观察：

①　观察生命体征，定时测量体温，一日4次，严重者每小时测量一次，体温恢复正常3天后改为每日1-2次，注意热型、程度、呼吸、脉搏、血压的变化

②　观察是否出现寒战、淋巴结肿大、关节肿痛意识障碍等伴随症状

③　观察发热的原因及诱因是否消除

④　观察治疗效果，前后全身症状以及实验室检查、出入量、饮食摄取量、及体重变化

⑤　观察四肢末梢循环情况，高热而四肢冰冷提示病情加重

⑥　观察是否出现抽搐，给予对症处理

（3）补充营养和水分：“三高饮食”（高热量、高蛋白、高维生素）——补充高热消耗，提高机体免疫力；每日ml水分补充高热消耗的大量水分，促进年毒物代谢和代谢产物的的排出

（4）促进病人舒适：

①　适宜的休息环境（温度适宜、环境安静、空气流通），酌情减少活动或者卧床休息

②　口腔护理：发热唾液分泌减少干燥，抵抗力下降利于病菌生长繁殖，晨起、餐后、睡前协助病人漱口，保持口腔清洁

③　皮肤护理：退热期大量出汗，应及时擦干汗液、更换衣服和床单，防止受凉保持皮肤清洁干燥，长期持续高热者，应协助其改变体位防止压疮、肺炎等并发症。

（5）心理护理：

①　上升期发冷发抖紧张不安：经常探视，耐心解答问题，尽量满足病人需求，给予精神安慰

②　高热持续期：解除病人身心不适，尽量满足病人的合理要求

③　退热期：满足病人舒适的心理，注意清洁卫生及时补充营养