何为白血病

笔者第一次听说白血病这个名词，是从一部叫《血疑》的日本电影开始的。该电影于年拍摄，上世纪80年代初传到中国。电影讲述的是，天真善良的大岛幸子，在她科学家父亲实验室里，不幸受到生化辐射，患上血癌需不断换血维持生命。然而，幸子父母和她的血液都不同，唯有其男朋友相良光夫血型与她相符。幸子的特殊血型又引出了她的身世之谜，并由此演绎出一幕幕感人肺腑的动人故事。在这个电影故事中，笔者了解到白血病是一种恶性疾病。

白血病，英文名为Leukemia，亦称作血癌，是造血系统出现恶性肿瘤引起的。其原因是，由于细胞内脱氧核糖核酸变异，所形成的骨髓造血组织失常，人体免疫力下降。骨髓干细胞每天可以制造成千上万的红血球和白细胞，白血病病人过分生产不成熟的白细胞，妨害骨髓其它代谢途径，使骨髓生产的其它血细胞功能降低，最终引起死亡。另外，白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官，危害极大。

今天，白血病已成为谈白色变的重大疾病，仅次于癌症（每年我国癌症死亡人数约万）。据中国红十字基金会发布的研究报告称，我国白血病发病率为2.76人/10万人,全国有万白血病患者，每年新增约4万人，平均每天增加人。尽管各年龄段都有白血病人出现，但低龄化趋势非常明显，如新增长白血病患者以青少年为主，且75%来自农村家庭。白血病，这个标准的现代病，正在袭击中国上千上万个家庭，尤其农村家庭。

白血病病因

关于白血病的起因，学术界一般认为是环境因素与遗传因素共同作用的结果，其中以环境因素为主，如受甲醛污染的儿童易发白血病。具体地，白血病起因如下：

①病毒因素RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

②化学因素一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群；甲醛、亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等也可诱发白血病；某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、足草乙苷(VP16)、特尼泊苷(VM26)等都有致白血病作用。

③放射因素《血疑》电影中幸子患白血病就是因为这个原因。有证据显示，各种电离辐射可引起人类白血病，发生率取决于人体吸收辐射剂量，全身或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病；大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。

④遗传因素有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人群。染色体畸变是因染色体数目异常或结构畸变而导致的疾病。染色体在减数分裂或有丝分裂时不分离而不能平均地分到2个子细胞内，会造成数目异常，或出现两种配子(一种配子缺乏某一号染色体，而另一种配子则多了一个染色体)；或整个染色体组都不分离，受精卵具有条染色体，形成多倍体。染色体结构畸变的基础为染色体断裂，临床上表现为缺失、易位、倒位、插入、环状染色体和等臂染色体等。染色体某一片段丢失和重复，常引起严重病变，甚至死亡。需要指出的是，染色体畸变也受环境因素诱导，如环境污染、食物污染等，因此遗传因素也许是环境因素作用的结果。

白血病症状

①发热白血病最常见症状之一，表现为不同程度的发热和热型。主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见;肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见;耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，严重者可发生败血症、脓毒血症等。

②感染病原体以细菌多见，在疾病后期，由于长期粒细胞低于正常细胞和广谱抗生素使用，真菌感染可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但一旦发生就很危险。

③出血出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见，可以是首发症状。

④贫血早期即可出现贫血。少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征，以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，老年病人更多见。

⑤骨和关节疼痛骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。

⑥肝脾和淋巴结肿大以轻、中度肝脾肿大为多见。急性淋巴系统白血病(ALL)比急性髓细胞白血病(AML)肝脾肿大的发生率高，慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。

⑦中枢神经系统白血病系急性白血病严重并发症。由于常用化疗药物难以透过血脑屏障，因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现，可类似颅内出血，轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经（第VI、Ⅶ对颅神经为主）受累可出现视力障碍和面瘫等。

⑧其它组织和器官浸润ALL皮肤浸润比AML少见，但睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在缓解期ALL，表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大，质地坚硬无触痛。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并表现相应脏器的功能障碍。

⑨慢性粒细胞白血病起病缓慢，早期常无自觉症状，多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊。随着病情发展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等陈代谢亢进的表现。

儿童白血病

白血病的低龄化最严重莫过于儿童，在这个时期儿童正处于发育时期，造血系统恶性增殖性疾病，严重威胁小儿生命和健康。在我国，白血病发病率在成人各类肿瘤中占第六位，但在儿童肿瘤中占首位。这就是为什么媒体报道大学生、中学生、小学生这类群体患上白血病比较多的原因。

儿童时期发生的白血病多为急性白血病。小儿急性白血病的特点是起病急，发病初期多数患儿都会出现不同程度的发热，热型多为不规则发热。小儿白血病的发热特点是发热程度比较高，发热持续时间比较长，而且一般都找不到明显的感染灶。在发热的同时，患儿可出现皮肤出血点，有的患儿可出现贫血，有的患儿可出现骨及关节疼痛。医生在查体时会发现肝、脾肿大和淋巴结肿大。对原因不明的发热伴有这些临床症状和体征的患儿，医生一定要检查患儿的末梢血象，尤其要注意白细胞的数量和形状变化，如果发现白细胞的数量和形态异常，要进行骨髓穿刺检查。

儿童白血病具有两个特点：一是恶性程度高，病情发展迅速，大多是急性；二是对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易杀灭，再加上我国采用骨髓移植治疗白血病取得很大进展，临床治愈是大有希望的。因此，幼儿期的白血病如能及时发现，采用适当的治疗手段，往往都能取得满意疗效。

为什么是青少年？

“对不起，妈！我生病了，还是白血病。都说越努力越幸福，我也以为考大学、上研究生就能让您离幸福更近，可事实证明我的努力给这个家带来的只有磨难和绝望。”一封湖南白血病患者写给母亲的信让无数人落泪。主人公叫李真，毕业于湖南城市学院地理信息系，后考入华南农业大学资源环境学院攻读硕士学位。年拿到硕士录取通知书第3天，突然开始持续发烧，脊椎骨疼，眼睛出血。随后，李真被确诊为白血病。年，中央电视台综艺节目《见字如面》播出了他乐观超然、母亲坚强伟大、家人不离不弃，与白血病抗争3年的节目，无不让人动容。遗憾的是，最终他还是没能战胜病魔，于年7月7医院去世。

全国万白血病中，万来自农村。为什么是青少年？为什么是农村的孩子容易患这种40年农村基本不曾有的白血病？这是与中国特殊的社会、经济结构分不开的。农民工承担了建设城市与种地的双重任务，由于种地不挣钱，进城去打工，将孩子留在农村由爷爷奶奶看护。调查数据显示，中国农村目前“留守儿童”数量超过了万人；57.2%留守儿童中父母一方外出；42.8%留守儿童是父母同时外出；79.7%由爷爷、奶奶或外公、外婆抚养；13%儿童被托付给亲戚、朋友；7.3%为不确定或无人监护。

留守农村的孩子吃什么？按理说农村是不缺少食物的，因为他们离土地最近。遗憾的是，农村超市或小卖部里严重缺失优质的食物，而充斥的是质劣价廉食物。农村老人对于孙子孙女一般是疼爱有加的，孩子爱吃什么就给买什么，加上农村多不富裕，廉价食物就大量进入孩子的胃。

放学了，一群孩子蜂拥而出，冲到学校旁边的小卖铺，吸引他们的是那里的小零食。只有十几平方米的小卖铺里，小零食可谓琳琅满目，每个学生大量的零食中挑出中意的几款。一款名为“一见钟情”的花生牛奶只要１元，外包装上并没有生产日期。很多食品和饮料是“山寨”，很像某个牌子但又不是。小卖铺里都是一些包装粗糙、口味浓重的食品，这些零食单价往往低于１元，被人们称作“五毛食品”，如辣条等。小卖部成为乡村学校的标配，有学校的地方，就有上面介绍的小卖部。

自年起，中国人民大学农业与农村发展学院副教授彭亚拉，曾就农村儿童营养和食品安全进行了3年的跟踪研究。研究团队深入江西、湖南、河北、四川等多地农村调查发现，农村学校周边出售的零食中，许多是劣质小零食，生产厂家、地址、电话等信息虚假的比例达30%。这些劣质零食中，仅辣条类就多达30余种。在被调查的孩子中，经常吃零食的占73%，有些孩子甚至一天能吃三四包辣条，还有不少孩子把零食当正餐。他们对30余种辣条分析发现，一些产品加入的化学添加剂多达22种，根据当地检测部门检测，一些产品中钠含量和细菌含量超标。食品添加剂不是天然的食品成分，加入过多，对身体危害非常大。轻的会导致急、慢性中毒，严重的会致癌，包括白血病。

留守儿童问题是我国现代化进程中的一个独特的社会问题，他们多由祖辈照顾，父母监护教育角色的缺失，对留守儿童的全面健康成长造成不良影响，而由于文化素质较低，老人们考虑最多的是“便宜”与“实惠”，却忽视了质量和安全，这便给孩子们的健康成长留下了严重隐患，农村儿童白血病远高于城市或与此有关。农村儿童白血病，和农村癌症一样，倒退40年，几乎是非常稀罕的疾病，如今成为农村人群的最大杀手。

易引起白血病的食物

①劣质粉丝粉丝想必很多人都爱吃，但是劣质粉条甲醛含量可超标多倍，重金属超标倍。这些劣质粉条，多是用六偏磷酸纳和海藻酸钠加上工业明胶，搅拌后由过程筛子拉丝定型，后使用工业甲醛防腐而成的。这些甲醛粉丝出现市场上是非法的，但如果防控不严照样会进入市场，因很多人贪图便宜。

②爆米花传统铅罐炸出来的爆米花中是含有铅的，甚至含铅量严重超标。如果孩子经常吃爆米花，那么对神经和消化系统都将非常不利，甚至还有可能因此而患上白血病。已经有很多例这样的事情发生，建议家长们最好不要给孩子经常买爆米花。

③霉变食物这种食物是最毒的，尤其是黄曲霉素含量会超标，烂掉的水果、发苦的坚果和变坏的食物，发霉的大米、小米、玉米等，都含有大量的黄曲霉素。以上这几种食物，小白鼠吃了会患白血病。

④劣质饮料大部分饮料都含有甜味素化学成分，劣质饮料含量更高。正常血液中95%是水，大肠吸水后给肾脏造血，如果通过喝饮料补充水分就会摄入甜味剂等化学物质。有些家长溺爱孩子，以饮料代水，长期下去饮料中甜味素就会随着大肠吸收到肾脏，由肾脏送到骨髓造血。微量甜味素在人体机能正常的情况下，可以随尿液排泄出体外，但大量甜味素进入人体后就很难降解，它会随着水分通过肾进入骨髓。当骨髓中的甜味素积累到一定程度之后，就会成为堵塞骨髓的“网”，致使骨髓造血功能受到严重影响

⑤含甲醛的白菜甲醛对人体有较大危害，尽管白菜、娃娃菜喷洒甲醛进行保鲜属于违规，但市场上依然存在甲醛菜。甲醛是公认的可造成白血病的一类化学物质。

⑥含过多甜味素的食物甜味素在食物中用途很广，其安全性问题在国际上广受争议。美国曾有科学实验证明，甜味素存在致癌隐患，特别是对妇女、儿童、老人的肝脏等内分泌系统和免疫系统影响比较大。一些国家开始限制使用甜蜜素，我国也有限量要求，比如饮料、蜜饯、腌菜等，饮料加入量不能超过1ppm，有些产品不允许添加，比如饼干、面包、馒头、挂面等常吃主食产品。然而，在现实生活中，甜蜜素食物是很难避免的。

预防白血病的食物

①蛋白质白血病是血细胞发生病理改变所致，病人机体内蛋白质消耗量远大于正常人，补充量多质优的蛋白质，可维持各组织器官正常功能。蛋白质重要功能是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒侵害、提高机体抵抗力的作用。所以，白血病患者应摄人高蛋白饮食，特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的动物性蛋白和豆类蛋白质，如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物血、动物内脏、豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。

②含维生素丰富的食物临床资料证明，恶性肿瘤患者中，人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素c的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成和扩散。摄入大量维生素c，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素c丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴、沙棘及柠檬等。维生素a可刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素a丰富的食物有胡萝卜、南瓜、蛋黄、动物肝脏、鱼肝油、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。

③铁质丰富的食物白血病主要表现之一是贫血，所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁食物，如动物肝、血、甲鱼、豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。

④容易消化的食物白血病患者，尤其在化疗过程中，消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品，如糕点、巧克力、面包、鹌鹑蛋、鱼松、酸牛奶、猕猴桃、鲜蔬汁等。病人如有食纳不佳、消化不良时，可供给半流质或软饭，如二米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等，同时佐以山楂、萝卜等消导性食物。

需要指出的是，上述食物必须不含或少含非食物的化学成分，最好选择真正的有机食物，从而为机体恢复提供健康的营养。在这个时候，不能再贪图便宜，购买含农药、重金属、塑化剂、抗生素、甲醛等超标的食物，不能继续加重病人肝脏等器官负担。

结语

尽管人类历史上有白血病记载，但这是一种典型的现代病，是与生存环境与食物质量恶化有关的重大疾病。白血病死亡率高，治理费用高昂，一旦患上就令普通家庭倾家荡产，应引起全社会高度重视。青少年尤其农村孩子患白血病多，可能与乡村充斥大量劣质低廉食物有关。白血病应以预防为主，孕妇及婴幼儿尤其应避免接触放射线；防治各种感染尤其病毒感染；慎用某些药物如氯霉素、保泰松、某些抗病毒药物、某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂；在工业生产中，避免接触酚、氯苯硝基苯、香料、农药、合成纤维、合成橡胶塑料、染料等，并做好职业防护及监测工作；在农业中，尽量发展生态农业，从源头杜绝有害化学物质进入食物链。最后，从食物安全角度考虑，生产与销售真正的有机食物可大幅度减少白血病患病概率。