全膝关节置换术后假体周围感染的1.5期关节置换

慢性PJI（Periprostheticjointinfection）的典型治疗选择包括1期置换关节置换术、2期置换关节置换术、清创术、抗生素和种植体保留(DAIR，Debridement,antibioticsandimplantretention)，或在某些情况下慢性抑制。

一期置换和二期置换：

一期置换：是指1次手术彻底清创,同时植入新的假体。一期翻修具有创伤小、费用少等优点,但是一期翻修能否有效控制感染还不完全明确。一期翻修感染复发可能性较大,一旦清创不彻底或有部分细菌残留在关节深部组织、骨组织内,则会导致感染复发、手术失败。二期置换：是指首次手术清除所有可疑感染物,间隔一段时期后,再次手术植入新的假体。二期翻修治疗周期长,需二次手术,两次手术间隔时间较长、操作复杂、并发症相对较多,费用高,且膝关节长期固定易造成骨吸收,甚至加重骨组织缺损,给假体再置入带来困难。对于THA术后感染,考虑一期翻修的优势，如果软组织情况良好、骨缺损少、致病菌明确,建议行一期翻修手术治疗;否则,建议行二期翻修。

什么是1.5期关节置换？

在1.5期节置换术中，切除受感染的膝关节组织，然后放置关节垫片，目的是在患者可以忍受的情况下保持原位。1.5级置换关节置换术的理论优势是潜在地避免了第二次手术，如果患者确实需要第二次手术，与切除修复假体相比，切除垫片的成本可能更低，并且如果患者需要第二阶段手术，患者通常可以选择最适合他们日程安排的时间，同时他们通常仍能正常工作。

当生物体、耐药性生物体、败血症和软组织损害存在不确定性时，这可用于患者。禁忌症与任何关节垫片相同：伸肌机制破坏、严重骨质流失和侧副韧带功能不全导致严重不稳定。

文献来源：

HernandezNM,BuchananMW,SeylerTM,WellmanSS,SeidelmanJ,JiranekWA.1.5-StageExchangeArthroplastyforTotalKneeArthroplastyPeriprostheticJointInfections.JArthroplasty.Mar;36(3):-.doi:10./j.arth..09..EpubOct9.PMID:.

无敌精灵子吖