一、名词解释

1、无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

2、绌脉：指单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。

3、继发效应：指用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。

4、少尿：指24h尿量少于ml或每小时尿量少于17ml者。

5、压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

二、填空题

1.输液反应一般有发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞。

2.补钾四不宜—不宜过早、不宜过浓、不宜过快、不宜过多。

3.输血前应三查：查血液有效期；血液质量；输血装置是否完好

十对：姓名；性别、年龄、床号、门急诊/住院号；血袋号、血液制品种类和剂量；血型鉴定；交叉配血试验结果4.股静脉注射穿刺点在股动脉内侧0.5cm处

5.鼻饲插胃管的深度为（成人）（45-55）cm，相当于病人（前额发际）到（剑突）的长度。

6.无菌盘铺后有效期不超过4小时。7.医院感染的类型有外源性感染和内源性感染。

8.急救药品有五定，即定数量品种、定点安置、定专人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。

9.环境可分为（内）环境和（外）环境

10.护理级别分为四个等级，即特级护理、一级护理、二级护理、三级护理.

11.医院感染的发生必须具备三个基本条件，即传染源、传播途径、易感人群.

12.医院感染按其病原体的来源分为内源性感染和外源性感染。

13.传染病区可分为清洁区、半污染区和污染区。

14.压疮分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。

15.测量血压四定内容，即定时间、定部位、定体位和定血压计。

16.吸氧浓度(%)=21+4X氧流量（L/min）

17.医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。

18.测量胃管的长度有两种，即前额正中发际至胸骨剑突处和耳垂至鼻尖再到胸骨剑突处。

19.成年男性尿道全长为18-20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口。插入尿道长度为20-22cm，见尿后再插入1-2cm

20.成年女性尿道全长为3-5cm，插入尿道长度为4-6cm，见尿后再插入1cm

21.输尿管有三个狭窄，分别位于起始处、跨骨盆入口缘和穿膀胱壁处。

22.

三、单选题1、病房最适宜的温度和相对湿度为（D）A、14-15℃，15%-25%B、10-17℃，30%-40%C、20-22℃，40%-50%D、18-22℃，50%-60%E、15-16℃，60%-70%2、腰椎骨折病人需用何种方法搬运（C）A、一人法B、二人法C、三人法D、四人法E、挪动法3、平车上下坡时，病人头部应在高处一端的主要目的是：（B）A、以免血压下降B、以免呼吸不畅C、以免头部充血不适D、以防坠车

E、有利与病人交谈4、胎膜早破的孕妇应采用的卧位是：（　A　）A、屈膝仰卧位B、头低足高位C、头高足低位D、侧卧位E、截石位5、采取中凹卧位时,应给予（　A　）A、头胸抬高10-20°,下肢抬高20-30°B、头胸抬高20-30°,下肢抬高20-30°C、头胸抬高30-40°,下肢抬高40-50°D、头胸抬高40-50°,下肢抬高20-30°E、头胸抬高50-60°,下肢抬高20-30°6、压疮发生的最主要原因为（　A　）A、局部组织长期受压B、局部组织缺乏按摩C、营养状况差D、局部组织感染E、局部组织长期受潮湿及排泄物刺激7、为昏迷病人作口腔护理时,应注意不可（　C　）A、头转向一侧B、止血钳夹紧棉球C、帮助病人漱口D、如有义齿取下,用牙刷清洁E、使用开口器协助张口8、手术器械最可靠的灭菌法是（A）A、高压蒸汽B、煮沸C、紫外线照射D、熏蒸E、浸泡法9、无菌包打开后未用完，可保留（D）A、4小时B、8小时C、12小时D、24小时E、9小时10、穿隔离衣时，要注意避免污染（D）A、腰带以下部分B、腰带C、袖子D、领子E、后背11、昏迷病人插胃管为提高成功率应注意（B）A、插管前将下颌贴近胸骨柄，至会厌时头后仰，缓慢插入B、插管前头后仰至会厌托起头部下颌贴近胸骨柄，缓慢插入C、选择较细的胃管D、增加胃管润滑的长度E、选较硬的胃管

12、输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是（D）A、咳嗽、呼吸困难B、心慌、恶心、呕吐C、紫绀、烦躁不安D、咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷E、胸闷、心悸伴呼吸困难13、预防输液反应的主要措施是（A）A、认真查对B、做好输液器去致热原工作C、严格控制输液速度D、严格掌握输液量E、严格控制液体温度14、输血前后及两袋血之间应加入的药物是（C）A、5%葡萄糖B、5%葡萄糖盐水C、0.9%氯化钠D、复方氯化钠

E、碳酸氢钠等渗盐水15、正常尿比重为（C）A、1.~1.B、1.~1.C、1.~1.D、1.~1.

E、1.~1.、护士执行给药原则中，下列哪项是最重要的（A）A、遵医嘱给药B、给药途径要准确C、给药时间要准确

D、注意用药的不良反映E、给药中要经常观察疗效17、服磺胺药需多饮水的目的是（C）A、避免损害造血系统B、减轻服药引起的恶心C、避免尿中结晶析出D、避免影响血液酸碱度E、增加药物疗效18、下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的（E）A、备血做血型鉴定和交叉配血试验B、需有两人核对姓名、血型及交叉配血结果C、输血前先输少量生理盐水D、从血库取出库存血后勿剧烈振荡E、冬季库存雪在输入前应加温以免寒冷刺激19、一位候诊病人，突然血压下降，脉搏加速，烦躁不安，护士应（C）A立即送病人透视化验B密切观察病情C提前就诊D及时送入病室20、洗胃时每次入胃的液体量为（C）A、-mlB、-mlC、-mlD、-mlE、-0ml21、观察危重病人病情的最佳方法是（B）A、在护士交接班中B、与病人日常接触中C、护士在阅读病历时D、加强医护间的联系E、经常察看护理记录22、护士办公区属于：（A）A、清洁区B、半污染区C、污染区D、干净区E、半干净区23、住院病员的入院时间、转科时间、出院时间的正确填法为（B）A蓝钢笔在体温单40～42℃之间相应时间栏内竖写B红钢笔在体温单40～42℃之间相应时间栏内竖写C红钢笔在体温单39～40℃之间相应时间栏内竖写D蓝钢笔在体温单39～40℃之间相应时间栏内竖写24、病人取被迫卧位是为了（B）A保证安全B减轻痛苦C配合治疗D预防并发症25．女性，25岁，服用大量毒药，药名不详，胃管洗胃时首先应（C）

A．立即灌入液体B．问病人服的是何种药物C．抽取毒物立即送检

D．灌入牛奶E．灌入蛋清水

26．程某，5岁，因支气管炎住院治疗，护士在帮助患儿服止咳药时应注意（C）

A．先喂止咳糖浆，后喂维生素B．喂止咳糖浆后多喂水C．最后喂止咳糖浆不能喂水D．在患儿咳嗽时喂药E．吃奶后喂药并多喂水

27、禁忌冷疗的部位不包括下列那项：DA、心前区B、枕后、耳廓C、腹部D、腘窝E、足底28．学生刘某，女，18岁，跳绳比赛时不慎将踝部扭伤。应立即（D）

A．局部按摩B．红外线照射C．松节油涂擦D．局部冷湿敷E．放置热水袋

29．李先生，自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后，李先生留住急诊观察室。你在评估病人时，下述哪项是客观资料（E）

A．腹痛难忍B．感到恶心C．睡眠不佳D．心慌不适E．面色苍白

30．败血症表现为哪种热型（A）

A．稽留热型B．回归热型C．波状热型D．弛张热型E．不规则热型

三、简答题

1、简述急性肺水肿的临床表现及处理

临床表现：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

处理：（1）立即停止输液，使病人取端坐卧位，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎；（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min；（3）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩管药物，安慰病人以解除病人的紧张情绪。

2、如何对留置导尿管的病人进行护理？

（1）防止泌尿系统逆行感染。①保持尿道口清洁，每天消毒外阴及尿道口1-2次。②每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。③每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。

（2）鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。

（3）训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式夹闭导尿管，每3-4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。

（4）注意倾听病人的主诉，并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，就及时处理，每周进行尿常规检查1次。

3、输液过程中溶液不滴的原因及处理方法？

（1）针头滑出血管外：处理方法是应另选血管更换针头重新穿刺。

（2）针头阻塞：处理方法是拔出针头后再重更换针头重新穿刺。

（3）针头斜面紧贴血管壁：处理方法是调整针头位置或适当变换肢体位置。

（4）压力过低：处理方法是抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。

（5）静脉痉挛：处理方法是可以进行局部热敷。

4.简述三查七对及输血三查十对内容

三查是操作前、操作中、操作后

七对是对、姓名、床号、药名、浓度、剂量、方法、时间

输血前应三查：查血液有效期；血液质量；输血装置是否完好

十对：姓名；性别、年龄、床号、门急诊/住院号；血袋号、血液制品种类和剂量；血型鉴定；交叉配血试验结果

5.简述压疮的好发部位？

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压的部位。根据卧位不同，受压点不同，则好发部位亦不同。仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

坐位：坐骨结节。6.简述证实胃管在胃内的方法？

①接注射器于胃管后回抽，抽吸有胃液

②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。

③讲胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

7.简述给药的原则？

①严格按医嘱给药

②严格执行查对制度

③正确安全合理给药

④指导用药

⑤注意观察反应

8.简述臀大肌注射定位方法。

①十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，以同侧髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部划分为四个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角。

②连线法：取髂前上棘与尾骨连线的外伤1/3处为注射部位。

论述题：

1.某男性病人，75岁，患慢支肺源性心脏病来门诊输液，半小时后输入ml液体，病人突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部闻及湿罗音。问：

你认为病人发生了什么情况？由什么原因引起？如何急救处理？

答：发生了急性肺水肿

原因（1）因输液速度过快，短期内输入、过多液体、，心脏负荷过重所致。

（2）原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。

护理（1）立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。（2）让病人端坐，两腿下垂。（3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6~8L/min。（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂。（5）必要时进行四肢轮扎。、（6）做好心理护理。