白癜风早期发病原因 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/
抗菌药物
肾功能正常时的剂量
肾功能减退时剂量调整：Ccr（ml/min）；调整剂量（%为正常人剂量的比例）
血液透析
CRRT
说明
青霉素
im：80万~万Uq8-6h
iv：万~万U6-12hB
＞50：%A
10~50：75%或给药间期自8h延长至8~12hA
＜10：20%~50%或给药间期延长至12~18hA
血透后按Ccr＜10给药B
卞星青霉素
im：60万~万UBIW或qmB
＞50：%B
10~50：75%B
＜10：20%~50%B
阿莫西林/克拉维酸
iv：1.2gq6~8hB
＞30：1.2给q8hB
10~30：首剂给予1.2g，后每12h给予0.6gA
＜10：首剂给予1.2g，后每24h给予0.6gA
采用透析法降低血中本品浓度，并在透析中或透析后补充给予本品0.6gA
哌拉西林/他唑巴坦
iv：3.~4.5gq6-8hB
40~90：4.5gq8-6hB
20~40：4.5gq8hA
20：4.5gq12hA
血液透析可以清除给药剂量的30%到40%，所以血液透析后需要另外加用本品0.75g。连续非卧床腹膜透析（CAPD）患者不需要另外加用本品A
4.5gq6hB
头孢唑林
iv或im：0.5~1gq6~8hB
35~50：0.5gq8hA
11~34：首剂为0.5g维持0.25gq12hA
10：首剂0.5g维持0.25gq18h或qdA
血透后给药15~20mg/kgB
1~2gq12hB
头孢呋辛
iv：0.75~1.5gq8hB
20：0.75~1.5gq8hA
10-20：0.75gq12hA
10：0.75gqdA
血透后按Ccr＜10给药B
头孢替安
0.5g~2g，分2~4次给予A
＞20：1~2gq12~8hB
≤20：1~2gq12hB
头孢曲松
iv：1~2gq24hB
10：1~2gq24h(日极量≤2g)A
2gq12~24hB
头孢噻肟
iv：一日2-6g分2-3次给予，
严重感染2-3gq8~6h，治疗无并发症的肺炎链球菌肺炎或急性尿路感染，1gq12h。A
50：1~2gq8~6hB
10~50：1~2gq8~12hB
＜10：1~2gq24hB
血液透析者0.5-2g/d，但透析后应加用一次剂量A
1~2gq12hB
头孢克肟
po：0.1gtidB
≥20：0.1gtidB
20：0.2gq24hB
头孢他啶
Iv：1-2gq8h或q12h，败血症6g/dB
50：1-2gq8-12h
31-50：1gq12hA
16-30：1gq24h
6-15：0.5gq24hA
5：0.5gq48hA
血透过程中，头孢他啶的血清半衰期为3-5小时。每次血透结束后，应重复给予适当的维持剂量。A
2gq8hB
头孢西丁
iv：1-2g，q8-6hA
30-50：1-2gq12hA
10-20：1-2gq12-24h；A
9-15：0.5-1gq12-24h
5：0.5-1gq24-48h。A
头孢哌酮/舒巴坦
（舒普深）
iv：2-4g/dq12h，iv：最大剂量可增至每日8gB
15-30：舒巴坦最高剂量为2g/d，分等量q12hA
15：舒巴坦最高剂量为1g/d，分等量，q12hA
血液透析患者，舒巴坦的药物动力学特性有明显改变。头孢哌酮血清半衰期有轻微缩短，因此应在血液透析结束后给药。A
肾功能明显减退患者遇严重感染，可单独增加头孢哌酮用量。A
美罗培南
iv：0.5g/1g/2gq8hA
26-50：1个单位剂量，q12hA
10-25：1/2个单位剂量，q12hA
10：1/2个单位剂量，q24hA
按Ccr10，血透后给药B
1gq8hB
亚胺培南/西司他丁(剂量按亚胺培南计算)
iv：0.25gq6h每日总剂量1.0g
41-70：0.25gq8hA
21-40：0.25gq12hA
6-20：0.25gq12hA
对于Ccr5且正在进行透析的患者，可使用Ccr6-20病人的推荐剂量。
亚胺培南和西司他丁在血液透析中清除；病人在血透后应予本品静脉滴注，每12小时间隔一次A。
Ccr5ml/min时，除非病人48h内血透，否则不应给予本品A。Ccr6-20ml/min患者使用0.5g每次剂量，癫痫可能性增加。A
0.5gq8h每日总剂量1.5g
0.25gq6hA
0.25gq8hA
0.25gq12hA
1gq12h每日总剂量2.0g
0.5gq8hA
0.25gq6hA
0.25gq12hA
0.5gq6h每日总剂量2.0g
1gq8h每日总剂量3.0g
0.5gq6hA
0.5gq8hA
0.5gq12hA
1gq6h每日总剂量4.0gA
0.75gq8hA
0.5gq6hA
0.5gq12hA
比阿培南
iv：0.6g，分两次滴注，1天最大剂量不超过1.2g。A
氨曲南
尿路感染0.5g/1gq12-8h
10-30：首次用量1-2g，以后用量减半A
。
10：依靠血透的肾衰患者，首次用量0.5、1或2g，维持量为首次剂量的1/4，间隔时间是6、8或12h；对严重感染者，每次血液透析后，在原有的维持量上增加首次用量的1/8A
中重度感染1/2gq12-8h
危及生命或铜绿严重感染2gq8-6hA
庆大霉素
iv/im：1-1.7mg/kg，q8hA
Ccr10-50ml/min：每12h一次，一次为正常剂量的30%-70%；A
Ccr10ml/min：每24-48h给予正常剂量的20%-30%；A
血液透析后可按感染严重程度，成人按体重一次补给剂量1-1.7mg/kg，小儿（3个月以上）一次补给2-2.5mg/kg。A
克林霉素
iv/im：轻中度感染0.6-1.2g/d，q12h~q6h；
重度感染1.2-2.4g/d，q12h~q6hA
0.6-0.9gq8hB
万古霉素
iv：0.5gq6h或1gq12hA
Ccr＞50-90：1gq12h~24hB
Ccr10-50：1gq24h~q96hB
Ccr10：1gq4~7dB
1gq4~7dB
负荷剂量：15-20mg/kg
维持剂量：0.5gq24h~1.5gq48hB
替考拉宁
iv：头三剂6~12mg/kgq12h
维持剂量6mg/kgqdB
Ccr＞50-90：0.4gq24hB
Ccr10-50：0.4gq48hB
Ccr10：0.4gq72hB
q72hB
左氧氟沙星
iv：0.5~0.75gq24hB
Ccr＞50-90：%B
Ccr20-50：50%B
Ccr20：25%~50%B
透析后按Ccr10给药B
首次剂量：0.5gq24h
维持剂量：0.25gq24hB
甲硝唑
iv：mgq8~6hA
Ccr10：mgq12hA
透析后给药B
替硝唑
iv：0.8gqdA
透析后给药B
氟康唑
iv：50-mgqd，首剂加倍A
Ccr50~90：%A
Ccr50：50%A
透析后mgA
0.2~0.4gq24hB
伏立康唑
iv：6mg/kgq12h(第一个24h）
维持剂量：4mg/kgq12hA
Ccr50~90：%A
Ccr50：因环糊精蓄积，改口服或者停药A
注：CRRT：持续肾脏替代治疗。
A：来源于药品说明书；B：来源于国家抗微生物治疗指南第二版
男性Ccr：=
女性Ccr=0.85*相应的男性计算值
整理/孙皖路
编辑/杨彪杨燕陈彬彬
审核/杨新勇
医院药剂科主办
