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外科补液知识汇总（最新版）内科疾病的补液原则（最新版）我觉得这个很实用，所以转过来，大家看看。小儿各器官发育尚未成熟，对体液的调节能力不如成人，年龄小的婴儿细胞外液相对较成人多，对脱水的耐受能力亦差，因此重视及掌握小儿液体疗法是非常必要的。临床工作中常要用各种混合液来配制小儿混合液，如何准确、快捷配制如各种张力混合液是进行曲液体疗法的关键。下面主要介绍小儿常用各种张力混合液的简便制方法。一、小儿体液分布代谢特点1、小儿体液主要分布在细胞外，年龄越小，细胞间质分布液体越多，对脱水的耐受力越差，尤其是新生儿。2、小儿肾脏的调节能力差于成人，输入过多的无张力液体及过多的等张液体则引起水中毒或高渗性脱水。因此小儿脱水时常用1/5张至2/3张各种混合液。3、小儿液体还经皮肤、呼吸道、消化道额外丢失，因为小儿呼吸频率快，消化道屏障功能差，皮肤相对面积大，因此，患病小儿要重视各系统丢失体液特点，用时补充附合该系统特点的液体。二、常用溶液1、电解质溶液A、生理盐水：0.9%NS，为等渗液。作用：①抗休克（20~30ml/kg）；②某药物溶媒；③纠正低钠血症；④与GS或1.4%SB配制混合液。10%NS是高渗液，不能直接静脉使用，临床用于代替NS配制混合液。B、1.4%SB；等渗液作用：①抗休克，纠酸，与NS配成2：1等张含钠液20ml/kg；②与NS或GS配制成混合液（如4：3：2，3：2：1。液）5%SB为高渗液，一般不能直接用于静注，主要用于代替1.4%SB配制混合液（如4：3：2，3：2：1液）。C、Kcl：0.2~0.3%Kcl可静脉使用，用于纠正低钾血症。每ml混合液中可最多加3ml的10%Kcl。补钾注意：①每日补钾一般为2~3ml/kg。日②静脉使用时溶液中Kcl浓度小于0.3%③补钾速度不能太快，每日静脉补钾时间大于4~6小时。④肾功能不全补钾要慎重，见尿补钾葡萄糖酸钙（10%）静脉使用注意①每日用量：新生儿1—2ml/kg.日婴儿5—6ml/日，幼儿6—8ml/日学龄以上8—10ml/日②加入GS一倍以上缓慢iv或ivdrip③用强心药时，两药要相隔4小时以上。2、非电解质溶液葡萄糖常用5—10%，无张力，不能维持持血浆渗透压，不具有抗休克作用。作用：①补充液体水分，提供能量。②稀释药物，作为静脉用药溶媒。③与NS、1.4%SB配制混合液。三、混合溶液1、GS：NS张力作用1：11/2补充中度----轻度等渗性脱水1：22/3补充中度----轻度低渗性脱水2：11/3用于继续损失或过渡阶段补液3：11/4用于补充生理维持及高渗性脱水4：11/5同1/4张配制方法①用5%、10%GS及生理盐水配制10%GS用量=总量×GS比例ml；NS用量=总量×NS比例（即张力）ml如需配制ml2/3张含有GS：NS混合液10%GS=×1/3≈80mlNS=×2/3≈ml该配制方法临床使用时不方便，护士工作量大，易污染、浪费源料。②用5%、10%GS及10%氯化钠配制10%GS用量=液体总量ml10%氯化钠用量=液体总量×NS比例（张力）×0.9/10ml如需配制ml，1/2张GS：NS混合液10%GS=ml10%氯化钠注射液=ml×1/2×0.9/10≈12ml即在ml10%GS中加入12ml10%氯化钠即可，方法简便、实用、护士工作量小、节约源料。张力作用/2补充中度以上等渗性脱水/3补充中度以上低渗性脱水配制方法①用10%GS，NS，1.4%S.B(先用5%S.B加5%G.S稀释到1.4%)10%GS用量=总量×GS比例NS用量=总量×NS比例1.4%S.B=总量×SB比例如需配ml3:2:1,1/2张混合液,处方为10%GS=×3/6=mlNS=×2/6≈80ml1.4%S.B=×1/6≈45ml该配制方法临床使用时不方便，护士工作量大，易污染、浪费源料。②用5%、10%GS及10%氯化钠配制10%GS用量=液体总量ml10氯化钠用量=液体总量×NS比例（张力）×0.9/10ml5%S.B=总量×1.4%S.B比例×1.4/5ml如需配ml3:4:2,2/3张混合液,处方为10%GS=ml10%NS=ml×4/9×0.9/10≈10ml5%SB=ml×2/9×1.4/5≈15ml该方法简便、实用、护士工作量小、节约源料。3、用NS:1.4%S.B张力作用扩容、抗休克配制方法：①用NS，1.4%S.B（预先用5%SB，GS配好）NS总量=总量×2/3ml如需ml2：1等张含钠液，处方为NS=×2/3≈70ml1.4%S.B=×1/3≈30ml该方法同样不方便，工作量大。②用10%GS，10%氯化钠，5%碳酸氢钠配制10%GS用量=液体总量ml10%NS=总量×NS比例（2/3）×0.9/%S.B=总量×1.4%S.B比例（1/3）×1.4/5ml如需配制ml2：1等张含钠液，处方为10%GS=ml10%NS=ml×2/3×0.9/10≈13ml5%SB=ml×1/3×1.4/5≈19三、液体疗法的实施1、判断脱水的程度、性质、并发症①根据脱水程度决定入院后24小时总补液量即轻中重（ml/kg.日）小时总液量90---------②其中的半量为入院后8—10小时补完，选择液体种类根据下表轻中重低渗性脱水GS：NSGS：NSGS：NS：SBGS：NS：SB1：21：23：4：23：4：2等渗性脱水GS：NSGS：NSGS：NS：SBGS：NS：SB1：11：13：2：13：2：1高渗性脱水GS：NSGS：NS3：13：14：14：1③有休克表现者须在入院后30分钟先补2：1等张含钠液用量20—30ml/kg，其用量需在8—10小时液体中扣除。④补②液体时注意补钾、钙并注意补液效果。⑤8—10小时后补完剩下的半量，原则上先深后淡，先盐后糖，先快后慢，能口服时可停止静脉补液。2、注意不同疾病脱水的特殊性，注意补液后各器官代谢变化。如营养不良脱水时，补总量宜少，速度宜慢，张力宜高（2/3）张，及时补钾。注意补液前中的各种并发症。4、实例示范：患儿2岁，WT5kg入院诊断：重度脱水血钠mm01/L，血钾3.2mm01/L①首先确定24小时总输液量：5×=ml②首次30—60分钟用2：1等张含钠液5×20=ml③入院后7～8小时输总量的1/2，即-＝ml，可选用3：4：2④在③中补钾，注意心衰，尿量。医嘱示范10%GSml10%NS：×2/3×0.9/10≈6ml5%SB：×1/3×1.4/5≈10ml以上液体静滴，30～60分钟内输完。10%GSml10%NS×4/9×0.9/10≈10ml5%SB×2/9×1.4/5≈15ml以上液体静滴，8小时内输完。有尿时加10%氯化钾浓度为0.2～0.3%3）8小时后剩余ml可口服或继续静脉补液可选用a3：2：1ml3～5小时bGS：NS（1：1）液ml6～8小时GS：NS（1：2）液ml6小时儿科

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