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我们刚才讨论了伤寒方在临床运用中该不该进行加减，我的态度很鲜明：应该进行加减，而且只有通过加减，才能符合患者的临床需要，因为时空悬隔百年、千年还临床症候完全相同的病症实在太少太少。
如何进行加减呢？在援用别人成方时，加减化裁不是想当然的，更不是无条件随心所欲的，而是要严格遵循一个原则的，这个原则就是辨证论治。
中医是一门在诊断和治疗理念上高度成熟的医学科学，有丰富的理论基础，有共同的运用标准，对同一个问题，只要是一个成熟的中医，就一定有共同的认识。不可能各自针对同一个问题有完全不同甚至相反的看法和处理方案，更不可能在方案完全不同甚至相反的情况下，都收到良好的效果。
有的朋友不赞成我的看法，中医在两千多年前创造的理论体系，怎么可能在诊断、治疗理念上高度成熟呢？我讲的是理念，而不是具体手段。就具体手段而言，现代医学是远远高于中医的，但是在如何认定矛盾主从，如何选择治疗要点，如何遣方用药等认识理念上，我们比现代医学还要成熟。
这不是用民族情感代替学术，而是实事求是。我们的老祖宗为什么在当时科技未兴的时代背景下，能创建出这样的学科体系呢？其高度成熟是如何体现的呢？
说中医诊治理念高度成熟，不是王婆卖瓜，自卖自夸哈，这是有依据的。中华民族是一个智慧卓越的民族，早在中医学科创建之前，我们的老祖宗就已经用自己的智慧，深刻把握到了宏观微观无限可分的本质，明确提出“至大无外，至小无内”的认识论观点。在创建中医理论体系时，由于我们的诊断手段落后，只能捕捉到色、脉、形、态等宏观变化外象，无法揭示深层次的微观变化特点，为了弥补揭示手段的不足，我们的老祖宗就选择了通过观察自然，观察万物为起点，经长期反复实践验证，最终创造了一个以理解生命为基本方法，从多视角，多因素分析求取病因，从永恒运动变化看待疾病发生发展演变的天人合一中医理论体系。正是这个以整体恒动为基本特点的理论体系，才使得中医诊治理念达到高度成熟，至今对西医辨病诊治方法所存在的缺陷仍有重大弥补意义。
用这样的体系去诊治疾病，无论内外妇儿各科任何一种病症，都必须从整体动态的角度全面分析，求取其发生发展的内在原因和机制，对因，对导致病症发展变化不同阶段的内在核心机制论治，不断调整治疗方案，不断调整方药选择。而不是只死死盯住某一病因和某一病变局部变化用药。这正是今天在很多病症的药物内治法上，疗效远远优于现代医学的原因所在。
举一个对我震撼极大，终身难忘的例子，四十多年前，医院毕业实习的时候，见到过一位中年男性患者，耕作时不小心把脚背划伤，感染了绿脓杆菌，得了脓毒败血症，先后医院西医治疗各一个多月，所有当时最优秀的抗生素都大剂量用过了，仍然高热持续不解，败血症得不到有效控制，出于无奈，医院建议踝关节以下截肢，医院建议膝关节以下截肢，都遭到患者拒绝。医院爱莫能助，只好再次强烈建议患者尽快转院治疗，说是拖的时间越久，对患者生命安全威胁越大。
当时中国经济落后，农民是最穷困的阶层，患者家庭已经一贫如洗了，还能往哪儿转呢？医院又再三催促，患者迫于无奈，只好转医院中医外科治疗。这在当时看来，已经是非常可笑的了，如果放在今天，那就更是如此了，都认为是病急乱投医，在拿生命开玩笑。
医院外科实习，外科主任姓吕，吕老师对这个病例的治疗，采用的是中西两法并用。一是照搬前面的西医治疗方案，二是同时运用内服中药和外用丹药。内服中药的运用，严格执行辨证论治原则。外用丹药前期化腐提脓，后期活络生肌。当时患者脉洪大滑数，重按乏力，苔黄厚腻，所以内服药用了三仁汤合五味消毒饮加低剂量人参，并一直配合外用丹药，连续化裁治疗三周多，患者的败血症高热迅速得到控制，伤口也迅速愈合，不到一个月，就患肢完好无损，只是带着满脚背瘢痕，步履医院。
这是一个奇迹，而且应该是中西医共同创造的奇迹。后来我总结这个医案时，客观进行了评价：在救治这个特殊而严重的病例过程中，西医西药功不可没，如果没有西医西药，患者生命可能早就终结了，不可能在这么严重的情况下顽强生存两个多月。中医中药对这个病例也收到了惊人的效果，可以肯定的讲，没有中医药的参与，这个病例就很难以完好的肢体走出困境!即便是生命得以保全，肢体也不可能保全，患肢缺失是不可避免的悲剧。
中医药疗效具体体现在哪个方面呢？针对患者舌苔黄厚腻使用三仁汤合五味消毒饮，其治疗意义，说得通俗点，主要是着眼于机体内环境污染的治理，可能正是中医药对患病机体内环境污染的有效治理，极大地提高了西药抗生素的治疗效价，也极大地调动了机体自救自疗的潜能，病情才得以有效控制，迅速好转。在这个病例的治疗中，中西医是相辅相成的。
如果仅仅从抗感染的角度看，是很难理解，也很难说得通的。三仁汤平淡无奇，与抗感染几乎毫不相干。五味消毒饮的抗菌力量与抗生素相比，也是微乎其微的，之所以取效，是因为疾病的发生发展都一定是多因素影响的结果，治疗的着眼点不能仅仅盯住病因和病变局部，而应当全方位
