发热
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概述正常人的体温一般保持在36～37℃。当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
01病因01感染性发热1.病毒性感染：如流行性感冒、传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、流行性乙型脑炎等。
2.细菌性感染：如化脓性扁桃体炎、疖、胆囊炎、肾盂肾炎、丹毒、结核杆菌感染、细菌性痢疾、布氏杆菌病等。
3.支原体：如支原体肺炎。
4.立克次体病：如斑疹伤寒。
5.螺旋体感染：如梅毒、莱姆病等。
6.真菌感染：如曲霉菌病、念珠菌病等。
7.寄生虫：如血吸虫病、疟疾等。
02非感染性发热1.无菌性坏死物质的吸收：如术后吸收热、心肌梗死等。
2.抗原-抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病等。
3.肿瘤相关性发热：如淋巴瘤等。
4.内分泌与代谢疾病：如甲亢等。
5.体温调节中枢功能失常（中枢热）：如中暑，重度安眠药中毒，脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。
02发生机制1.致热原性发热如病原体感染导致的发热。
2.非致热原性发热
①体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。
②引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。
③引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。
护理评估01发热的程度1.体温波动在37.1～37.7℃为低热。
2.体温波动在37.8～38.7℃为中等热。
3.体温波动在38.8～40.7℃为高热。
4.体温波动在40.8℃及以上为超高热。
02发热热型1.稽留热：体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。多见于大叶性肺炎、伤寒高热期。
2.弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃。多见于败血症、重症肺结核等。
3.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。多见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4.回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。多见于回归热、霍奇金病等。
5.不规则热：发热的体温曲线无一定规律。多见于结核病、风湿热、肺炎等。
03发热伴随症状1.伴寒战：常见于血流感染、流行性感冒。
2.伴皮疹：常见于麻疹、水痘、风湿热等。
3.伴淋巴结肿大：常见于传染性单核细胞增多症、局灶性化脓性感染等。
4.伴皮肤黏膜出血：发热伴皮肤黏膜出血可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热等；也可见于某些血液病，如急性白血病、重症再生障碍性贫血等。
5.伴疱疹：带状疱疹等。
6.伴结膜充血：常见于麻疹等。
7.伴咳嗽、咳痰：肺炎。
8.伴头痛，意识障碍：中枢神经系统感染。
9.伴腹痛，腹泻：细菌性痢疾。
10.伴尿频、尿急、尿痛、腰痛：泌尿系感染。
04异常化验指标1.血常规：白细胞数量明显增多及中性粒细胞的比例明显增高，多数提示有细菌感染存在；白细胞总数正常或降低及淋巴细胞比例升高，多数提示有病毒感染存在。
2.尿常规：尿中出现白细胞和红细胞甚至有管型，提示有泌尿系感染存在；尿中有酮体，提示患者存在脱水征象，且与患者的脱水程度成正比。
3.大便常规：便中可见白细胞和（或）红细胞，多提示有细菌感染。
4.血生化：主要判断心脏、肝、肾功能和电解质情况及患者的营养状况等。
5.C反应蛋白：可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。
6.病原学检查：血培养、尿培养、痰培养、便培养、各种体液培养（如脑脊液、胸水、腹水）及各种病菌的核酸检测等，提供感染性疾病的病原学诊断，同时进行药敏检测，为临床的合理抗生素使用提供依据。
05影像学检查如B超、CT、X线，协助病因诊断。
