美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)发布了“年全国住院费：最昂贵的疾病”，列出了花费最多的住院疾病。很多人都会质疑是否需要如此昂贵的费用，败血症需要花亿美元？骨关节炎住院治疗花亿是不是太贵了啊？？？
下面看看昂贵列表上的入选者都有哪些。
1、败血症（不含人工成本）：亿美元
目前支付败血症的费用要比以前高多了，因为美国医疗保险及医疗补助中心(CMS)医院将不太严重的情况也列入败血症范畴。
留置导尿管，是导致败血症的一个原因，医生们已经建立起来的常规实践很难去改变，医院对“预防”进行支付。因此可以采取新的激励机制，医院聘用护士尽早拔除导尿管，减少感染风险。
2、骨关节炎：亿美元
深入挖掘AHRQ报告，发现了一个骨关节炎高花费的一个线索：超过90%的骨关节炎住院治疗都包含了膝关节或髋关节置换术，这就引人深思：当没有相关医学指征时，是否也做了关节置换术或者其他骨科操作呢？
新英格兰杂志最近的一篇文章在结论里写到：膝关节炎影响了2.5亿多人，是残疾的主要原因。从随机对照试验获得的证据表明，对于有症状的膝关节炎，关节镜清创、灌洗或者两者都做，并没有比假手术和非手术性替代治疗有更好的疗效。（NEnglJMed.;:-.）
3、设备、植入物和移植等带来的：亿美元
如此高花费的一个可能原因是所谓的“技术迷”，换句话说，一些医生渴望使用最新的医疗技术。机器人手术就是一个很好的例子。
例如，JAMA的一项研究超过3年的观察期发现，机器人辅助子宫切除术没有比传统腹腔镜手术有更好的临床效果，但同时平均多了美元的手术成本(JAMA.;:-.)
4、分娩：亿美元
大部医院剖腹产率偏高的结果。CHQPR估计，美国出生的万婴儿中，有三分之一是用剖腹产的，比过去10年增加了50%。
5、急性心梗：亿美元
如果有充分的胆固醇筛查，合适的营养咨询，以及降脂他汀药物，很多心脏病发作是可以预防的。问题是，很多人无法获得这些预防性服务，也买不起终身服用的他汀，对于良好饮食习惯也缺乏足够的了解。
6、颈椎病、椎间盘突出和其他背部问题：亿美元
粗略算来，每4个美国人就有1个有慢性腰背痛，尽管卫生系统已经花费多亿在各种背部疾病上，然而这些庞大的支出仍然不足以减轻病人的痛苦。
JAMA的一个研究表明，调整了通货膨胀的影响，颈背部问题造成的医疗费用从年到年上涨了约65%，其速度超过了每个人的整体健康支出。（JAMA.;:-.）
疼痛治疗中一些潜在的低效率因素可能导致了高费用，例如误诊，不必要的操作和检测，以及使用药物不当。
7、肺炎（除外肺结核和性传播疾病引起的）：亿美元
AHRQ指出很多住院治疗的肺炎病人其实可以在家接受治疗，肺炎严重度评估量表可以帮助临床医生确认出低危患者。AHRQ说，该决策支持工具已被证明可减少18%的住院的低危患者，在没有减少护理质量的前提下，可节省到美元。
8、充血性心力衰竭：亿美元
越来越多的医学领导者看到了医生家庭诊疗在减少充血性心衰住院数量中的价值，像“DoctorsMakingHouseCalls”和“HousecallMDNY”等团体都如雨后春笋般冒出来支持这一趋势。
9、冠状动脉粥样硬化：亿美元
冠状动脉粥样硬化需要专科医生的治疗，还有一些导致高花费的非临床因素，其一是患者依从性差，导致更多的并发症，往往从无症状的高胆固醇患者变为需要心导管或搭桥手术的住院患者。
10、成人呼吸衰竭：87亿美元
COPD是呼吸衰竭的主要原因，影响了月1千5百万美国人。AHRQ报告发现，成人呼吸功能不全和暂停的总住院费用从36亿增加到了87亿，每次入住的平均花费也上升了，从美元上升到美元。
（医脉通根据medscape编译）
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