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执业护士

发热是感染性心内膜炎最常见的症状，常伴有头痛背痛、肌肉关节痛的症状。

感染性心内膜炎的并发症中，心肌脓肿常见于急性感染性心内膜炎病人，可发生于心脏任何部位，以瓣膜周围特别在主动脉瓣环多见，可导致房室和室内传导阻滞。

化脓性脑膜炎是感染性心内膜炎的并发症之一，不常见，主要见于急性感染性心内膜炎病人，尤其是金黄色葡萄球菌性心内膜炎。

超声心动图发现赘生物、瓣周并发症对明确感染性心内膜炎诊断有重要价值。

感染性心内膜炎的并发症中，迁移性胶肿多见于急性感染性心内膜炎病人，亚急性感染性心内膜炎病人少见，多发生在肝、脾、骨髓和神经系统。

急性感染性心内膜炎常有急性化脓性感染，呈暴发性败血症过程，有高热、寒战。

感染性心内膜炎病人在有左向右分流的先天性心脏病或右心内膜炎时，肺循环栓塞常见。

感染性心内膜炎表现为脾大、贫血、杵状指/趾等非特异性症状。其中，贫血较为常见，尤其多见于亚急性感染性心内膜炎，伴有苍白无力和多汗。

扩张型心肌病常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律，常合并各种类型的心律失常。

肥厚型心肌病的主要死亡原因是心源性猝死，也为青年猝死的常见原因。

初级护师

考点1:二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽、咯血。

考点2:二尖瓣狭窄常出现心律失常尤其是房颤，可有心悸，还可有乏力、疲劳，甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢水肿。

考点3:二尖瓣狭窄病人可出现"二尖瓣面容"，表现为面部两颧绀红、口唇轻度发绀。

考点4:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的最重要体征。

考点5:心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的最重要体征。

考点6:劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥为主动脉瓣狭窄典型的三联征。

考点7:劳力性呼吸困难为主动脉瓣狭窄晚期肺淤血引起的首发症状，进一步可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至急性肺水肿。

考点8:主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最重要的体征，可向颈部传导。

考点9:心脏瓣膜病病人，由于主动脉瓣关闭不全，左心室在舒张期要接受左心房流入的血液及由主动脉反流来的血液，使左心房、左心室代偿性肥大和扩张，逐渐发生左心衰竭，出现肺淤血，继而肺动脉高压。

考点10:主动脉瓣关闭不全病人在第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。

考点11:主动脉瓣关闭不全病人的超声心动图最可靠的诊断现象是M型显示二尖瓣前叶或室间隔舒张期纤细扑动。

考点12:心脏瓣膜病中，主动脉瓣关闭不全病人发生率较高的并发症是亚急性感染性心内膜炎。

考点13:亚急性感染性心内膜炎的常见致病菌为草绿色链球菌。

考点14:心内膜赘生物如脱落可引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞为多见。

考点15:外科手术是治疗心脏瓣膜病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。

考点16:对于中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣叶无钙化，瓣下组织无病变，左房无血栓的病人，也可以应用经皮瓣膜球囊扩张术介入治疗。

考点17:心脏瓣膜病合并主动脉病变的病人应限制活动，风湿活动时卧床休息，活动时出现不适，应立即停止活动并给予吸氧3?4L/min。

主管护师

原发性震颤麻痹是缓慢进展的运动障碍，主要临床特征为静止性震颤、运动減少、肌强直、体位不稳等。

静止性震颤常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸”样动作。

帕金森病的多数首发症状为动作不灵活和震颤。

帕金森病患者书写时手抖，并有越写越小的倾向，称为“写字过小症”。

对于早期帕金森病轻症患者，通常采用抗胆碱能药物和金刚烷胺等非替代性疗法。疗效减弱后改用或加用替代性药品，如复方左旋多巴等。

帕金森病可采用外科手术治疗，常采用立体定向手术破坏丘脑腹外侧核后部以控制对側肢体震颤。

帕金森病患者应增加饮食中的热量、蛋白质和纤维素的含量。将食物事先切成小块、磨碎或给予半流食，易于咀嚼和吞咽。

帕金森病患者躺在床上时应该不垫枕头，定时取仰姿势。

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