邓婆婆今年80岁了，因为手部骨折前医院骨科医学中心创伤骨科住院治疗，从入院到手术只花了2周时间。邓婆婆虽然年纪大，但基本情况良好，经医生评估后顺利出院，只需按照预定时间回来换药拆线就可以了。医院太麻烦，于是就到附近诊所换了药，结果10天后出现伤口渗液、发热，不得已又回来住院。

经医生了解，邓婆婆在家进食情况差，这对于老年人骨折术后伤口愈合所需的营养是远远不够的，加上腿脚不便，长时间卧床、懒动等原因，导致了此次情况的发生。

术口渗液，颜色偏红

骨折患者出院后

应如何观察及护理伤口呢？

1.发热：术后3～5天内，如果体温升高，波动在37.5~38.5℃，叫做术后反应热或吸收热，一般不超过38.5℃，可多饮水(-ml/日）、温水擦浴等，若体温在38.5℃以上，出现自我感觉不适和心跳快等情况，应及时返院就诊。

2.观察敷料情况：住院期间，医生会根据伤口情况换药，一般1-2天换一次。频繁干预伤口，会让伤口处于潮湿状态，不利于愈合。对于未拆线的伤口，患者回家后注意不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗，保持伤口的清洁和干燥。

如果不小心弄湿或污染纱布，或发现敷料渗血渗液，医院或到有资质的医疗机构及时更换，以防切口感染！

3.了解伤口感染的症状：简单就四个字——红、肿、热、痛

红，是指伤口周围的皮肤发红；热，是指伤口周围的皮肤温度升高；肿，是指伤口周围可能会有红肿情况；痛，是指感染发炎的伤口会感觉到疼痛。

另外还有一种表现是伤口有分泌物流出，甚至会出现发臭，这也是伤口感染的表现。

伤口感染症状多种多样，并不是所有症状出现了才是伤口感染，有时候可能只出现其中的1-2个症状。

此外，还可以表现为全身感染的症状，包括低热、乏力、食欲下降等，后期严重时还会出现严重的败血症、感染性休克甚至死亡，如出现伤口感染类似症状，应及时就诊，避免延误最佳治疗时机。

拆线时间因不同部位而有所不同。

1.头面部以及颈部伤口：这些地方血液循环较好，伤口长得最快，一般5-7天左右就能完全愈合，达到拆线标准。

2.胸背部伤口：一般需要9-10天才能拆线。

正常术口

3.四肢伤口：一般10-12天就能拆线，但是有些关节部位如手指关节和肘关节要14天才能拆线。具体时间根据伤口愈合情况而定，因为年龄、营养状况、伤口大小等都存在个体差异。

对于骨折患者特别是老年人来说，骨折术后的护理非常重要！

1.加强营养：由于损伤，骨折后需要较长时间恢复，早期的功能和骨折修复需要充足的营养。中医认为：“食物疗法优于药物治疗，药补不如食补”，而西医也提倡“能不打针就吃药，能不吃药就不吃药”，因此，在骨折愈合过程中，饮食护理十分关键。骨折患者宜进食高蛋白、高热量饮食，以修补破坏了的组织，如乳类、肉类、鱼类、蛋类、豆类及硬果类。同时要多补充锌、铁、锰等微量元素，食物主要包括动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜等。

2.适当功能锻炼：

骨折后的功能锻炼是骨折治疗的重要阶段，是防止发生并发症和及早恢复功能的重要保证，可以促进消肿、防止关节粘连和僵硬，促进骨折愈合，还能预防血栓形成！

临床上根据骨折的术后恢复情况，可将骨折的功能锻炼分为早、中、晚三个阶段。

1.早期阶段：骨折后1-2周内，功能锻炼以患肢肌主动舒缩为主，骨折上、下关节暂不活动。目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。

2.中期阶段：骨折2周以后，此期比开始进行骨折上、下关节活动。目的是防止肌萎缩和关节僵硬。

3.晚期阶段：已达到临床愈合标淮，外固定已拆除。此期要继续加强骨折周围及全身关节的活动，促进关节活动范围和肌力的恢复。

随着年龄增长，人体骨骼的钙逐渐流失，老年人容易患上骨质疏松，使骨骼变脆，加之老年人反应慢，手脚不灵活，很容易出现摔倒引发骨折。老年人骨折愈合慢，还容易引起感染、栓塞等疾病，所以老年人骨折重在预防！

1.补钙：可以给老人买一些钙剂，或者钙磷一起补的保健品，补充钙剂时可加服维生素D，建议在医生或者药师指导下选择合适的钙剂和补充方法。

2.合理饮食：老年人要多吃含蛋白质高、含钙量高的食物，均衡营养，防止机体骨骼钙流失，强壮身体，适合老年人吃的食物有牛奶、豆制品、菠菜、芝麻、海带、鸡蛋等。此外，要控制体重、避免过度肥胖。

3.多晒太阳：可通过户外运动、散步、娱乐等多种方式进行“日光浴”，帮助身体合成更多的维生素D，促进钙的吸收。

4.适当运动：老年人运动要适当，时间不宜太长，一般一天1个小时左右。适合老年人运动的方式有散步、太极、慢跑、公园健身器等。

5.预防摔倒：老年人发生骨折的原因最多的就是摔倒，所以最重要的是平常多注意。比如在家里卫生间、浴池、走廊等地方安装扶手；避免卫生间、厨房等地方地板湿水；老人行走的地方照明要充足，晚上一定要开灯；给老年人穿的鞋子一定要防滑效果好的鞋等，总之在生活中要多加细心，从各个可能会导致老人摔倒的地方入手做好预防工作。

此外，加强对老人的照顾。尽量不要让老人单独生活，多一分陪伴多一份安全。如果老年人发生摔倒等意外，要及时处理并送医！

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供稿

创伤骨科林小莲（部分文字摘自网络）

编辑

宣传办许燕如