白血病感染并发症有哪些具体表现？
1.呼吸道感染
轻者仅表现为上呼吸道感染，出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等症状。如累及扁桃体，可有扁桃体肿大，但由于中性粒细胞减少，脓性分泌物及脓栓较少见（正常人患扁桃体炎时的常见体征）。累及各鼻窦（包括两侧上颌窦、筛窦及额窦），其中上颌窦炎最多见，尤其因鼻出血长时间纱条填塞鼻腔时最易并发。患者出现一侧或两侧上牙痛或面颊痛，面颊部常有压痛。为证实鼻窦炎，可摄局部X线片或行CT检查。
肺部感染是呼吸道感染的最常见类型，也是较重的一种感染。咳嗽、咳痰、胸痛，甚至呼吸困难为主要症状。同样由于中性粒细胞缺乏，局部炎症反应可不典型，有时无痰，或仅有少量白痰，而无典型的黄脓痰；胸部听诊时可无啰音，或仅有少量干性啰音，而可缺乏典型的水泡音（湿性啰音）；胸部X线片或CT检查可显示炎性阴影，但有时可无异常改变。反复痰培养明确病菌性质十分重要。
2.皮肤、软组织感染
常发生于各种穿刺部位，如肌肉注射、静脉抽血或输液、骨髓及腰椎穿刺处，出现红、肿、痛、热及局部压痛。也可发生于非穿刺部位，类似于蜂窝组织炎。遇原因不明的发热时，应仔细进行体检，以发现局限的皮肤、软组织感染。因患者中性粒细胞减少，感染局部的红、肿、热、痛的炎症反应可不典型，尤应注意。
3.肛周感染
患白血病前已患有痔疮、肛裂、肛瘘的患者，很易并发肛周感染，少数可形成肛周脓肿。有时局部炎症反应轻易漏诊，遇有发热原因不明时应仔细询问肛周疾病史，及仔细检查局部有无异常。
4.泌尿系感染
典型的泌尿系感染患者有尿痛、尿频、尿急等尿路刺激征，但白血病患者有时可无上述典型症状，仅常规检查尿液时显示较多的白细胞，部分患者则常规完全正常，而尿培养则有致病菌生长。
5.败血症
典型者于发热前出现畏寒、寒战，随后体温迅速升至39℃以上，且每日体温波动大，呈弛张热型。如此高热可持续数天至数周，不采取强有力的抗菌治疗预后恶劣。部分患者血液中的细菌可形成菌栓，堵塞末梢小动脉，形成散发的凹形皮疹，中央有黑色结痂。此为白血病患者败血症，尤其是革兰阴性杆菌败血症的特异性征象，结痂处涂片及培养均可检出病原菌。
临床疑败血症者需多次反复抽血做细菌培养，抽血时间应选在每日输注抗菌药物之前，否则会影响标本中细菌的生长，造成假阴性的结果。
1.如果感觉本文不错，点击右上角可以将本文分享至朋友圈。
