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年护士资格考试备考已经开始。为了更好地帮助考生们复习，小杰君为考生们准备了历年考试的重要考点。坚持每天记一点，护考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试！
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重要知识点
11流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎链球菌)引起的急性化脓性脑膜炎。小儿发病率高，经呼吸道传播。临床以起病急、突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征为主要表现。重者可留有后遗症或死亡。
1.病因、发病机制及流行病学
患者和带菌者为该病主要传染源，从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，通过飞沫传播。病原菌自呼吸道侵入，造成鼻咽部带菌状态或表现为上呼吸道炎症，少部分感染者病原菌可侵入血液循环发生败血症，最终侵犯脑膜导致化脓性脑脊髓膜炎。该病全年均有发病，以冬春季节为主。任何年龄都可患病，以6个月到2岁婴幼儿发病率最高。
2.临床表现
潜伏期1~10天，平均2~3天。临床症状轻重悬殊，可分四型。
(1)普通型：最常见，占90%左右，可分为3期。
①呼吸道感染期(前驱期)：传染性最强。主要表现为上呼吸道感染症状，约持续1~2天。
②败血症期：多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状。70%~90%患者有皮疹，先为玫瑰疹，迅速发展为瘀点瘀斑，1~2mm至1~2cm大小，渐成为暗紫色大疱坏死。皮肤黏膜瘀点瘀斑为本期特征性表现。皮疹多呈圆形，指压不褪色，以躯干常见。病情危重者瘀点、瘀斑迅速增多、融合，中央呈紫黑色坏死形态，愈后可留瘢痕。
③脑膜炎期：多数败血症患者于发病24小时内出现中枢神经系统症状，高热不退、头痛呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷、脑膜刺激征阳性。婴幼儿常表现为拒奶、惊叫、双眼凝视和前囟隆起。
(2)暴发型：较少见，凶险、病死率高。临床又分为3种类型。
①休克型：多见于2岁以下婴幼儿，以高热、呕吐、惊厥起病。患儿于短时间内出现全身皮肤、黏膜广泛瘀点和瘀斑，并迅速扩大融合。随后出现面色苍白、四肢末端厥冷、发绀、皮肤发黄，脉搏细数，血压下降等周围循环衰竭表现。
②脑膜炎型：多见于年长儿，发病急，除高热、皮肤瘀斑外，脑实质损害临床表现明显，出现一系列颅内压增高症状，剧烈头痛、烦躁不安，反复呕吐，频繁惊厥，肌张力增高;嗜睡，并迅速进入昏迷状态，严重者可发生脑疝。
③混合型：以上两型临床表现同时或先后出现。
(3)轻型：多见于临床后期，低热、细小出血点，轻度头痛或呕吐。
(4)慢性败血症型：罕见，多见于成人。以间歇发热、皮疹、关节疼痛为特征。
3.辅助检查
(1)血常规：白细胞总数升高，中性为主。
(2)脑脊液检查：发现脑膜炎者脑脊液改变同其他化脓性脑膜炎。
(3)细胞学检查：脑脊液涂片或皮肤瘀点涂片找到致病菌，脑脊液、血培养致病菌阳性。
(4)免疫学：特异性抗原、特异性抗体。
(5)其他：核酸检测等。
4.护理措施
(1)保持有效循环灌注：①监测生命体征、末梢循环、尿量等休克症状，发现异常及时做好抗休克准备;②迅速建立静脉通路，保持输液通畅。
(2)高热的护理。
(3)密切观察颅内压或脑疝症状，备好各类急救物品。
(4)保持呼吸道通畅，及时吸氧、吸痰。
(5)保持皮肤完整保持床单清洁、平整，较大瘀斑坏死让其自行脱落，并按外科创伤处理，瘀斑、瘀点在吸收过程中有痒感，应剪短患儿指甲，避免抓破皮肤。
(6)休克、昏迷患儿按相关护理常规。
(7)防止感染传播呼吸道隔离至症状消失后3天，但不少于发病后7天。保持室内空气流通，定时空气消毒。患儿呼吸道分泌物及其他被污染物品需消毒处理。对密切接触者，可遵医嘱给予预防用药。
下期预告
年护士资格考试超级宝典——第十二章传染病病人的护理12结核性脑膜炎。小杰君与您不见不散！
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