白癜风检查到中科 http://m.39.net/pf/a_4585634.html

.患者，男，72岁。肺性脑病，昏迷，给予呼吸机辅助呼吸。近1周患者高热并发肺部感染，给予大量抗生素治疗。今晨护士为其行口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。问题：护士在为该患者口腔护理操作时，应除外

A.棉球不可过湿

B．用完止血钳夹紧棉球，每次1个

C．从磨牙放入开口器

D.由内向外擦洗舌面

E．擦洗毕，协助患者漱口

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答案：E昏迷患者禁忌漱口和棉球过湿，防止误吸；棉球用止血钳夹紧，每次只使用1个，防止棉球遗留引发窒息。使用开口器时应从磨牙（臼齿）处放入。由内向外横向擦洗上腭及舌面、舌下，勿触及咽部，以免引起恶心。

.患者，男，60岁。患有慢性支气管炎、肺气肿20余年。近日并发上呼吸道感染，咳嗽、咳痰加重，体温38.5℃，脉搏80次／分，呼吸28次／分。问题：护士判断该患者呼吸发生的改变是

A.呼吸困难

B．频率改变

C．节律改变

D.呼吸类型改变

E．声调改变

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答案：B正常人在安静状态下呼吸频率为16～20次／分，节律规则，频率与深度均匀平稳。该患者呼吸过速安静状态下呼吸频率24次／分，故呼吸频率发生改变。

.患者，男，60岁。患有慢性支气管炎、肺气肿20余年。近日并发上呼吸道感染，咳嗽、咳痰加重，体温38.5℃，脉搏80次／分，呼吸28次／分。问题：为控制患者的呼吸异常，护士应采取的护理措施不包括

A.给予抗生素治疗

B．保持室内空气新鲜，同时防止患者受凉加重病情

C．给予氧气吸入

D.患者取平卧位休息

E．做好心理护理

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答案：D慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施有：急性加重期患者，宜卧床休息，取半卧位，极重度者，宜采取坐位、身体前倾。给予鼻导管持续低流量给氧，氧流量1～2L/min，氧浓度28%～30%，每天吸氧时间15小时，夜间不可间断。抗感染治疗时根据病原菌及药敏结果选用抗生素，如β内酰胺类、大环内酯类或喹诺酮类。保持室内清洁、空气流通，寒冷季节外出时适当增加衣物，防止受寒。长期呼吸困难患者易丧失治疗的信心，产生焦虑心理，护士应安慰并疏导患者的心理压力。。

.早产儿，男，出生第4天，因体温下降、拒奶10小时入院。查体：体温35℃，皮肤呈暗红色、凉，双小腿皮肤又硬又肿。问题：该患儿最可能发生了

A.新生儿肺水肿

B．新生儿败血症

C．新生儿寒冷损伤综合征

D.新生儿红斑

E．新生儿肺透明膜病变

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答案：C新生儿寒冷损伤综合征又称为新生儿硬肿症，多发生在寒冷季节或重症感染，常于生后1周内发病，以早产儿多见。低体温和皮肤硬、肿、凉是本病的典型特点。结合患儿表现，体温体温35℃及小腿硬肿等特点，可判断该患儿为新生儿寒冷损伤综合征。

.早产儿，男，出生第4天，因体温下降、拒奶10小时入院。查体：体温35℃，皮肤呈暗红色、凉，双小腿皮肤又硬又肿。问题：针对该患儿首要的护理措施是

A.指导母乳喂养

B．复温

C．注意保暖

D.吸氧

E．加强皮肤护理

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答案：B复温是新生儿寒冷损伤综合征患儿首要的护理措施。可因地制宜采用母亲怀抱、温水浴、电热毯等方式复温，注意避免烫伤。指导母乳喂养，提供足够热量。有缺氧症状的患儿，可给予吸氧。加强消毒管理和皮肤护理，经常更换体位，严格执行无菌操作，尽量避免肌内注射。

.患者，男，29岁。近2个月来低热，乏力，盗汗，消瘦，食欲缺乏，偶有咳痰而就诊。经问诊和查体后，医生考虑患者可能的诊断是“肺结核”，医嘱行PPD试验。问题：诊断患者的消瘦，护士采取了针对性的护理措施，但不包括

A.与患者共同制订合理的饮食营养计划

B．告诉患者消瘦的主要原因

C．可有适当的活动增进食欲

D.给予高蛋白、高热量饮食

E．给予低蛋白、低脂饮食

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答案：E肺结核患者应给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。护士应向患者讲解引起消瘦的主要原因，可与患者共同制订合理的饮食营养计划，病情缓解时可适当活动增进食欲，低蛋白饮食主要是急性肾炎、尿毒症患者的饮食原则。

.患者，女，52岁。被飞速行驶的摩托车撞倒后伤及头部半小时入院。患者目前意识不清、喷射性呕吐，查体：双侧瞳孔等大等圆，血压/llOmmHg。急诊开颅行颅内血肿清除术及碎骨片除术，留置引流管后回病房。问题：为防止颅内压升高，医嘱予ml甘露醇快速静滴，滴完甘露醇的时间需控制在

A.10分钟内

B.30分钟内

C.50分钟内

D.90分钟内

E．分钟内

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答案：B甘露醇可以在短时间内提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管，消除水肿，同时可以降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。降低颅内压常用甘露醇快速静脉滴注，15～30分钟内滴完。

.患者，女，52岁。被飞速行驶的摩托车撞倒后伤及头部半小时入院。患者目前意识不清、喷射性呕吐，查体：双侧瞳孔等大等圆，血压/mmHg。急诊开颅行颅内血肿清除术及碎骨片除术，留置引流管后回病房。问题：术后脑室引流的护理措施正确的是

A.引流管开口低于侧脑室平面10～15cm

B．每天引流量宜不超过ml

C．每天更换引流袋或引流瓶

D.如有堵塞，可用无菌生理盐水冲洗

E．引流一般不超过14天

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答案：C脑室引流时，应每天更换引流袋或引流瓶，但不必每天更换、冲洗或消毒引流管，脱出也不可重新插入，防止引起颅内感染或损伤脑组织。引流管开口高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压。术后早期引流速度不宜过快，正常脑脊液每天分泌～ml，每天引流量宜不超过ml。脑室引流时间不宜过长，一般不超过l周，否则易增加颅内感染的风险。若引流管阻塞，可将血块等阻塞物挤出或用注射器抽吸，禁止用生理盐水冲洗。

.患者，女，34岁。胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏次／分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。问题：急诊护士应首先采取的急救措施是

A.开通静脉通路

B．封闭胸部伤口

C．用敷料覆盖

D.镇静、止痛

E．胸腔穿刺抽气

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答案：B开放性气胸可出现明显的呼吸困难、口唇发绀、颈静脉怒张、鼻翼扇动等表现，严重者休克。外界空气自由进出胸膜腔，呼吸时可闻及吸吮样的声音，称为胸部吸吮伤口。气管、心脏向健侧移位，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。发生开放性气胸的患者应立即将开放性气胸转变为闭合性气胸，可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带加压包扎固定。

.患者，女，34岁。胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏次／分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。问题：护士检查闭式胸膜腔引流的装置，错误的是

A.水封瓶内放入定量的无菌生理盐水

B．长玻璃管插入液面下4cm

C．水封瓶的瓶口要密封好

D.胸腔引流管与短玻璃管上端相接

E．水封瓶低于胸腔出口60cm

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答案：D行胸腔闭式引流时，胸腔引流管与长玻璃相接为引流通路，应插入液面下3～4cm。水封瓶内盛ml无菌生理盐水。水封瓶要始终低于患者胸腔，避免被碰撞倒，其液平面应低于引流管出口平面60～lOOcm。正确安装引流装置，保证衔接处密封良好。

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