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流感是一种高度传染性的病毒感染，是冬季最严重的疾病之一。流感可以感染任何年龄段，包括儿童在内的大多数流感病人不到一周即可痊愈。但有些流感病人的情况要严重得多，出现肺炎等并发症，重者需要住院治疗，甚至出现死亡病例。

保护宝宝远离流感，家长需要对流感方方面面有一个了解。

流感病毒分型

流感病毒分为三种类型，分别命名为A，B和C（即甲型、乙型、丙型）：

A型和B型流感导致流感流行，这种流行病几乎每年冬天都会发生，并且常常导致住院和死亡率增加。A型流感或B型流感病毒经常改变其结构，出现新的病毒株，这意味着人们每年都会接触到新型病毒。

C型流感症状非常轻微的。它不会引起流行，即不会同A型和B型流感那样造成严重的公共卫生影响。

为什么每年都会有流感流行？

流感病毒不断变化/变异，这有助于流感病毒逃避儿童和成人的免疫系统。

感染过流感病毒的人会产生针对该病毒的抗体。但流感病毒在不断变化，当下一个流感季节出现时，“老”抗体不再识别“新”病毒。这个人又被感染了。

流感传播方式

流感病毒可以通过直接接触或间接接触被传染。

流感病毒通过空气飞沫在人与人之间传播。这意味着您的宝宝通过与流感病人直接接触（流感病人有打喷嚏、流涕或咳嗽、说话飞沫等）感染上流感。

病毒也可以在门把手，玩具，键盘，手机、电话、饮食用具等物体上短时间存活。因此，您的宝宝通过触摸被流感病人接触过的物品，再触摸宝宝自己的嘴，鼻子或眼睛，间接感染流感病毒。

流感传染期是多长时间？

流感病人在症状出现前1天就有传染性。这就是为什么难以防止流感的流行，因为在出现症状前就可以播散病毒。

流感症状出现后5至7天内都有传染性。所以建议患流感最好在家休息一周，避免传染给他人。

接触流感病毒后多久出现症状？

当宝宝接触流感病毒后，到出现症状时间大约1～4天，潜伏期平均2天。

儿童流感症状

流感属于呼吸道疾病，当孩子患有流感时，整个身体似乎都会受到影响。通常会突然生病，出现以下任何或所有症状：

?发烧或感觉发热/寒战（高热最常见，但不是每一例流感都有发热）

?咳嗽

?咽喉痛

?流涕或鼻塞

?肌肉酸痛

?头痛

?疲劳（乏力）：在流感症状消失后，乏力可长达3至4周

?呕吐和腹泻（儿童比成人更常见）

流感并发症

本身流感不会导致严重情况，但流感的并发症会导致病情加重，甚至危及生命。

大部分流感会在1~2周内恢复，有少部分会出现并发症，尤其是婴幼儿或本身有基础疾病的儿童。

流感并发症

?鼻窦炎和中耳炎是常见的流感并发症，相对比较轻微。

?肺炎是一种严重的流感并发症，可由单独的流感病毒感染或流感病毒与细菌的共同感染引起。

?由流感引发的其他可能的严重并发症可包括心脏炎症（心肌炎），脑（脑炎）或肌肉（肌炎，横纹肌溶解）组织和多器官衰竭（例如，呼吸和肾衰竭）。

?流感病毒感染呼吸道可引发体内极度炎症反应，出现败血症，这是危及生命的严重感染反应。

?流感会加重或诱发原有慢性疾病，如流感导致哮喘患儿哮喘发作；慢性心脏病患儿可能会因流感引起的心脏情况恶化。

哪些儿童容易出现严重流感并发症

?6个月以下的宝宝：因为这类宝宝不能接种疫苗。保护他们的最佳方法是确保他们周围的人接种流感疫苗。

?6个月～5岁宝宝：即使是这个年龄段的健康儿童，也只是因为他们的年龄而面临风险。幼儿及其家人和照顾者接种疫苗同样是首选预防措施。

?6个月～18岁的患有慢性健康问题的儿童，包括：

哮喘

慢性肺病（如囊性纤维化）

代谢紊乱（如遗传性代谢紊乱和线粒体紊乱）

神经和神经发育状况（包括脑，脊髓，周围神经和肌肉疾病，如脑瘫，癫痫，脑发育迟滞）

心脏病（如严重先天性心脏病，充血性心力衰竭和冠状动脉疾病）

内分泌疾病（如糖尿病等）

血液疾病（如镰状细胞病）

肾脏疾病

肝脏疾病

原发或继发免疫缺陷

服用阿司匹林或含水杨酸盐药物

极度肥胖

流感重症表现，需要急诊就医

?呼吸急促或呼吸困难

?皮肤发青或发花

?不能饮用足够的液体，出现尿少等脱水症状

?嗜睡、反应差或易激惹

?流感样症状有所改善，但发烧和咳嗽加剧

?发热伴皮疹

?伴有基础疾病（如哮喘、糖尿病、心肺疾病等）

除了上面的征象外，如果婴儿出现下述症状，应该立即就医：

?呼吸困难

?拒食

?哭时没有眼泪

?尿少

流感的治疗方案：治疗流感的目的是帮助预防或减轻症状的严重程度

?退热药又叫解热镇痛药物，但宝宝出现高热或疼痛时，可以服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热或缓解疼痛。

?用喷鼻剂缓解流涕鼻塞。

?咳嗽严重时可以口服止咳祛痰药或雾化

?卧床休息

?增加液体摄入量

?经过全面评估，判断是否用抗流感病毒药物。不一定每例流感病例都需要用抗流感药物。很多轻型流感不需要用这类药物也能自愈。

抗流感病毒药物

流感患者在两天内开始抗病毒药物治疗，会减轻症状并加快疾病恢复。它们可以降低儿童耳部感染，肺炎等并发症的风险。对于可能出现严重流感并发症的高风险人群，早期使用抗病毒药物治疗可能意味着流感症状轻微，降低出现重症的可能。

?48小时内尽早使用：

高度怀疑或确诊流感的重症患者，应在发病48h内尽早开始抗流感病毒治疗。

流感重症的高危人群(包括儿童、老人、孕妇及有慢性基础疾病者)即使症状较轻，也应在发病48h内尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病原学检测结果。

无重症流感高危因素的患者为缩短病程、降低并发症发生率亦可在48h内进行抗流感病毒治疗。

发病超过48h的重症患者以及发病超过48h症状未改善或持续恶化的轻症患者，依然能抗病毒治疗。

?目前抗流感药物

奥司他韦是口服剂型，用于治疗早期的、任何年龄人群的流感，以及预防3个月及以上人群的流感。

扎那米韦是一种吸入剂，被推荐用于7岁及以上人群的流感早期治疗，以及预防5岁及以上人群的流感。对于有哮喘等呼吸问题的病人，不推荐使用这个药物。

帕拉米韦是静脉制剂，推荐用于2岁及以上人群的早期治疗。

奥司他韦在儿科的应用

中华医学会儿科学分会制定的《儿童流感诊断与治疗专家共识（年版）》，及美国儿科学会（AAP）与美国感染病学会（IDSA）发布的《儿童流感预防与控制建议（-年）》口服奥司他韦仍然是目前治疗儿童季节性流感的首选药物，在发病的48小时内尽早开始治疗，最理想的是在36小时内就开始治疗。

奥司他韦是当前唯一最为理想的口服抗流感病毒药物。个人不应在无医生处方的情况下自行购买药物作为预防或治疗手段。

奥司他韦只针对「流感病毒」，对疱疹病毒、EB病毒、腺病毒、人巨细胞病毒等其他病毒无效。故奥司他韦对「普通感冒」无效，不可随便乱用、滥用。

不推荐的抗流感药物

?利巴韦林在美国仅被授权用于雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒感染，及口服制剂联合α-干扰素治疗丙型肝炎。该药副作用比较多且严重，利巴韦林不作为流感的预防和治疗使用，同样不建议用于普通感冒。

?金刚烷胺：有研究证明%的季节性流感病毒均对烷胺类药物耐药，金刚烷胺、金刚乙胺等已不再推荐作为流感的治疗和预防使用。该药副作用大如神经质、焦虑、注意力不集中、头痛等。我国药监局已明确规定，1岁以下幼儿禁用含有“盐酸金刚烷胺”成分的感冒药。

?抗生素：流感不需要应用抗生素。除非同时合并细菌感染，才考虑用抗生素。

不论今天还是明天

不论现在还是将来

都希望你保持健康

晚安好梦

?

本文作者：隋静

隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，医院儿科工作17年。专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。

曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。

目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。

参与多项科研基金项目研究，如“国家科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。

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