治疗白癜风最好偏方 http://m.39.net/pf/a_4784128.html

1.极低出生体重儿的标准是指婴儿出生后1小时内的体重低于

A.gB.g

C.gD.gE.g

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

①极低出生体重儿的标准是指婴儿出生后1小时内的体重（BW）低于g（C）。②BW＜g称为超低出生体重儿。BW＜g称为低出生体重儿。

2.—新生儿，出生时身体红，四肢青紫，呼吸24次/分，不规则，心率90次/分，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。最可能的诊断是

A.新生儿轻度缺氧缺血性脑病

B.新生儿中度缺氧缺血性脑病

C.新生儿重度窒息

D.新生儿重度缺氧缺血性脑病

E.新生儿轻度窒息

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

①Apgar评分8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。按Apgar评分标准,本例皮肤颜色（身体红,四肢青紫=1分）心率（＜次/分=1分）、对刺激的反应（弹足底有皱眉反应=1分）、肌张力（四肢能活动=2分）呼吸（24次/分=1分）,Apgar总评分=6分,为轻度窒息（E）。②新生儿缺氧缺血性脑病也分为轻、中、重度,但分度指标为意识、肌张力、原始反射、惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变脑电图等,与本例所述指标不一致,不能凭题干所给指标判断有无新生儿缺氧缺血性脑病,故不答ABD。

3.女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是

A.头颅CTB.脑电图

C.颅脑透照试验D.B超E.头颅MRI

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

①头颅MRI对判断缺氧缺血性脑病（HE）脑损伤具有重要价值,尤其对伤后1~2天的脑组织缺血诊断更敏感。②CT扫描最佳检查时间为生后4-7天,对HE具有辅助诊断价值。③脑电图可客观地反映HE脑损害的严重程度、判断预后,为首选检查项目,但应在生后1周内进行检查。④颅脑透照试验主要用于脑积水的筛查。⑤B超可在伤后72小时内进行动态监测但敏感性不高。可见,HE病后1~2天首选MR,72小时内选用B超,4~7天内选用CT,1周内选用脑电图。若不考虑HE病程,诊断HE首选脑电图检查。本例为出生后30小时,应首选MRI检查（E）。

4.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是

A.甘露醇B.地塞米松

C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.呋塞米

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

①新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥时,首选苯巴比妥控制惊厥（C）。因为苯巴比妥不仅可镇静止痉,还可降低脑代谢率,改善脑血流,减轻脑水肿,清除氧自由基。②若苯巴比妥无效,或患儿肝功能不良,可改用苯妥英钠。③甘露醇、呋塞米都是治疗脑水肿的药物,而不能控制惊厥。现在不主张使用糖皮质激素（地塞米松）治疗本病。

5.导致新生儿胆红素生成过多的疾病是

A.新生儿败血症B.胆汁黏稠综合征

C.先天性胆道闭锁D.新生儿窒息

E.先天性甲状腺功能减退症

此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①新生儿败血症可引起溶血,使胆红素生成过多,导致黄胆（A）。②胆汁黏稠综合征、先天性胆道闭锁均可导致胆汁排泄障碍引起黄疸。新生儿窒息使肝细胞葡糖醛酸转移酶活性降低，结合胆红素生成减少,致胆红素代谢障碍产生黄疸。先天性甲减可致胆红素代谢障碍引起黄疸。

6.最可能的诊断是

A.新生儿败血症B.新生儿肝炎综合征

C.新生儿母乳性黄疸D.Rh血型不合溶血病

E.ABO血型不合溶血病

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

母亲血型为O型,父亲血型为AB型,则婴儿血型应为A型或B型。ABO溶血病常发生于母亲为O型血面胎儿为A型或B型血的情况下,临床症状一般较轻,除黄疸外无其他明显异常,黄胆多于出生后2~3天出现。Rh溶血病常见于h阴性的母亲在第二胎时所怀Rh阳性的胎儿,临床症状一般较重,可有黄疸、贫血、肝脾肿大,黄疽多在出生24小时内出现。本例母亲血型为Rh阳性,不可能发生Rh溶血病,故应诊断为ABO血型不合溶血病（E）。新生儿败血症常表现为“五不一低下”（不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下）。新生儿肝炎综合征是指1岁以内小儿由不同病因引起的,表现为黄疸、肝功能损害、肝脾肿大的一组症状。母乳性黄胆是指母乳喂养的新生儿在出生3个月内仍有黄疸。

7.为明确诊断，最有效的检查是

A.血培养B.肝功能

C.血涂片查红细胞形态D.血型

E.改良直接抗人球蛋白试验

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

改良直接抗人球蛋白试验（Coms试验）为新生儿溶血病的确诊试验（E）。血型检查常用于溶血病的筛查,并不能确诊溶血病,故不答D。血培养常用于诊断新生儿败血症。肝功能测定常要用于诊断病理性黄胆。血涂片红细胞形态检查常用于诊断缺铁性贫血。

8.首先应采取的治疗措施是

A.使用抗生素B.光疗

C.口服苯巴比妥D.输注白蛋白E.换血疗法

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

光照治疗的指征为血清总胆红素＞μmol/L,本例血清总胆红素umoL,应首选光疗（B）。ABO溶血病无细菌感染，无血浆白蛋白降低,因此无需使用抗生素和白蛋白。口服苯巴比妥为病理性黄疽的辅助治疗。换血疗法适合于血清总胆红素＞μmol/L的重症患者。

（9～10题共用题干）男婴，4天。体温不升伴拒奶2天。足月儿，羊膜早破。查体：T35℃，皮肤巩膜黄染，面色发绀。肺（-），心（-），肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：血型O型，血WBC16.0×/L，CRP20mg/L，总胆红素μmol/L。

9.最可能的诊断是新生儿

A.败血症B.颅内出血

C.低血糖D.肺炎E.溶血病

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①羊膜早破可造成新生儿感染,引起新生儿败血症。败血症常表现为反应差,体温不升，少吃,肝脾肿大,生理性黄疸逐渐加重,面色苍灰。新生儿白细胞正常值（15~20）×/,C反应蛋白（CRP）＜8mgL,本例CRP升高,提示细菌感染。根据题干,本例应诊断为新生儿败血症（A）。②颜内出血常表现为神志改变,前囟隆起,抽搐凝视瞳孔不等大。新生儿低血糖常表现为面色苍白,神志不清,脉搏缓慢,呼吸暂停,体温不升。患婴肺部未闻及湿性啰音,故不答D。患婴出生后第4天,血清总胆红素＜μmol/L,应考虑生理性黄疸,而不是病理性黄胆,故不答E,因为新生儿溶血病常于出生后1~2天出现病理性黄胆。

10.最可能的病原菌是

A.肠球菌B.链球菌

C.葡萄球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

该患儿母亲有羊膜早破，考虑有生殖道感染导致的早发型，病原体以大肠杆菌为主。故选D

11.21-三体综合征染色体核型分析最多见的是

A.47，XX（XY），+21

B.46，XX（XY）

C.46，XX（XY），-14，+t（14q21q）

D.46，XX（XY），-21，+t（21q21q）

E.46，XX（XY）/47，XX（XY），+21

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①21-三体综合征也称唐氏综合征,根据染色体核型分析分为三型,即标准型（约占95%）、易位型（约占2.5%~5%）和嵌合体型（约占2%一4%）。正常人有23对染色体,即22对常染色体（由大至小分为A-C组）+1对性染色体（女性为XX,男性为XY）。②21-三体综合征标准型是由于亲代（多数为母亲）的生殖细胞在减数分裂时第21号染色体不分离所致,使患儿体细胞多一条额外的21号染色体,其核型特征为47,XX,+21,或47,XY,+21,故答A。

12.新生儿散发性甲状腺功能减退症最早出现的症状是

A.腹泻B.贫血

C.发热D.心率正常

E.生理性黄疸消退延迟

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

①甲状腺功能减退症由于缺乏甲状腺激素,肠蠕动减弱,故胎粪排出延迟、生后腹胀、便秘,而不是腹泻。甲状腺激素缺乏可导致基础代谢率降低,心率缓慢、体温低、四肢冷（DE错）。②新生儿甲减早期可有生理性黄疸消退延迟、嗜睡、少哭、吸吮力差（C）。贫血为甲减的晚期表现。

（13～14题共用选项）

A.尿氨基酸分析B.尿有机酸分析

C.血氨基酸分析D.尿三氯化铁试验

E.Guthrie细菌生长抑制试验

13.新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用

14.儿童期苯丙酮尿症的筛查宜选用

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

13.E14.D

13.①苯丙酮尿症患儿由于苯丙氨酸羟化酶缺乏,苯丙氨酸不能正常转变为酪氨酸,造成体内苯丙氨酸蓄积,导致通过代谢旁路产生的苯丙酮酸及其代谢产物从尿中大量排出。新生儿筛查苯丙酮尿症（PKU）多采用细菌抑制法（Guthrie法）以测定血中苯丙氨酸浓度。新生儿哺乳后3天,针刺足跟采集外周血,滴于采血滤纸上,放在含有抑制剂的变异型枯草杆菌培养基上进行培养,根据细菌生长带的大小,可以估计血中苯丙氨酸含量。若血中苯丙氨酸浓度＞0.24mmol/L即为筛查试验阳性（E）。14.尿三氯化铁试验适用于较大儿童PKU的筛查,如果尿中苯丙酮酸增多,则呈现绿色反应,称为阳性（D）。新生儿由于苯丙氨酸代谢旁路尚未健全,患儿尿液测定应为明性,故本试验不适于新生儿PKU的筛查。③尿氨基酸分析不能用于诊断PKU。尿有机酸分析常用于PKU的生化诊断。血清苯丙氨酸测定常用于PKU的确诊,而不是筛查。

15.先天性甲状腺功能减退症分类为

A.原发性、继发性、散发性B.散发性、地方性

C.碘缺乏性、非碘缺乏性D.遗传性、非遗传性

E.碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

①甲状腺功能减退症（甲减）按病变部位分为原发性甲减和继发性甲减。原发性甲减按发病机制和起病年龄,又分为先天性甲减和获得性甲减。②先天性甲减是由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病,根据病因不同又细分为散发性和地方性（B）。散发性甲减系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成。地方性甲减是由于水、土、食物中缺碘所致。

（16～17题共用题干）7个月患儿，发热3天，体温39～40℃。流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

16.最可能的诊断是

A.风疹B.水痘

C.麻疹D.猩红热E.幼儿急疹

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

E

突发高热3~5天,热退疹出为幼儿急疹的特点,故本例应诊断为幼儿急疹（E）。

17.本病的病原体为

A.麻疹病毒B.腺病毒

C.人疱疹病毒6型D.柯萨奇病毒E.水痘病毒

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

幼儿急疹的病原体是人类疱疹病毒6型（C）。麻疹病毒为麻疹的病原体。腺病毒为咽结合膜热的病原体。柯萨奇A组病毒为疱疹性咽峡炎的病原体。水痘病毒为水痘的病原体。

18.男孩，2岁。高热4天，发现面部、躯干红色皮疹。出疹后第3天突发惊厥1次，伴呕吐3次。查体：T38.5℃，嗜睡，全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心音有力，肺部无啰音，脑膜刺激征（+）。最可能的诊断是

A.麻疹并发热性惊厥B.麻疹脑炎

C.化脓性脑膜炎D.风疹脑炎

E.风疹并发热性惊厥

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

①2岁男孩,发热4天出疹,全身皮肤可见红色斑丘疹,疹间皮肤正常,应考虑麻疹。麻疹脑炎为麻疹的少见并发症,大多发生在出疹后2~6天,临床表现为嗜睡、烦躁、共济失调、呕吐、惊厥、昏迷、脑膜刺激征等。本例出疹后第3天出现惊厥呕吐,嗜睡,脑膜刺激征,应诊断为麻疹脑炎（B）。②发热性惊厥可自行缓解,恢复后一切如常,故不答AE。化脓性脑膜炎常为化脓性细菌感染所致,而本例为麻疹病毒感染,故不答C。风疹一般于发热第1~2天出疹,伴有耳后、颈部淋巴结肿大,且风疹并发脑炎者少见,故不答D。

19.猩红热的病原菌是

A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌

C.B组α溶血性链球菌D.A组β溶血性链球菌

E.B组β溶血性链球菌

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

猩红热是A组乙型（β）溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病,临床特征为发热、咽炎、草莓舌、全身皮疹、疹退后脱皮。

20.男，5岁。高热1天，第2天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是

A.风疹B.麻疹

C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

①猩红热常表现为发热1~2天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，皮疹为密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样,触之砂纸感，舌乳头红肿突起，称为草莓舌。根据题干，本例应诊断为猩红热（D）。②风疹、水痘常为发热1~2天出疹，无草莓舌。麻疹常于发热3~4天出疹。幼儿急疹常为热退疹出。

21.女孩，5岁。发热，体温38℃，发热1天后出疹，从面部开始，24小时皮疹遍布全身，72小时皮疹消退，枕后、耳后淋巴结肿大。最可能的诊断是

A.手足口病B.幼儿急疹

C.风疹D.猩红热E.麻疹

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

①风疹常于发热1~2天出疹,1天内出齐。出疹常从面部开始→颈部→躯干→四肢,但手掌、足底常无皮疹。患儿多有枕后、耳后淋巴结肿大,皮疹多于3天内迅速消退,疹退后不留色索沉着。根据题干,本例应诊断为风疹（C）。②手足口病常表现为手足口臀出现斑丘疹和疱疹,皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的特点。幼儿急疹常表现为热退出疹。猩红热多于发热1~2天出疹，常从颈、腋下、腹股沟等处开始,24小时遍及全身。麻疹常于发热3~4天出疹。

22.下列关于PPD试验的说法，最准确的是

A.粟粒性肺结核PPD试验有时可呈阴性

B.PPD试验阳性可肯定有结核病

C.初次感染结核菌后2周，PPD试验呈阳性

D.卡介苗接种成功，PPD试验呈强阳性

E.凡是PPD试验阴性可除外结核病

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

①粟粒性肺结核属于重症肺结核,由于机体免疫功能低下,可导致结核菌素试验（PPD试验）呈假阴性反应（A对）。②PPD试验阳性仅提示机体曾感染过结核分枝杆菌,并不表示一定有结核病。③小儿感染结核分枝杆菌4-8周后PPD试验才会呈阳性,因此初次感染结核菌后2周,PPD试验应为阴性。④卡介苗接种成功,PPD试验呈阳性。强阳性表示体内有活动性结核病。⑤PPD试验阴性可见于重症结核病、麻疹、水痘等,并不能除外结核病。

23.小儿原发型肺结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽，是由于胸内淋巴结高度肿大，压迫

A.气管B.气管分叉处

C.支气管D.细支气管E.喉返神经

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

原发型肺结核常表现原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核,肿大的肺门淋巴结压迫气管分叉处可出现类似百日咳样痉挛性咳嗽（B对）,压迫支气管可引起喘鸣,压迫喉返神经可致声嘶。

24.男，4岁，因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊。查体：T37.5℃，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛。心、肺无异常，肝肋下1.5cm。外周血WBC5.6×/L，L0.70。若胸部X片示肺门有直径3cm的圆形致密阴影，其肺部病灶的病理改变应为

A.渗出、水肿、坏死B.充血、水肿、渗出

C.渗出、增殖、坏死D.充血、水肿、坏死

E.充血、水肿、增殖

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

原发型肺结核常表现为原发综合征,即原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核。肺门淋巴结结核的病理改变为渗出、增殖、干酪样坏死（C）。

25.男孩，10岁。反复低热伴头痛3月余，头痛加剧伴视力障碍1周。眼科检查发现视神经乳头水肿。脑脊液沉渣涂片墨汁染色见厚荚膜发亮圆形菌体。最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎B.病毒性脑炎

C.隐球菌性脑膜炎D.化脓性脑膜炎

E.中毒性脑病

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

C

①脑脊液沉渣涂片墨汁染色见厚荚膜发亮圆形菌体,为隐球菌的特征性表现,故答C。②ABDE墨汁染色均不会找到隐球菌。

（26～28题共用题干）女孩，5岁。精神欠佳半个月，发热、头疼、呕吐10天。半个月前开始出现精神不佳，10天来每天发热，最高体温38.1℃，进食减少，伴头痛，呕吐。2个月前患“麻疹”。查体：精神差，消瘦，右眼外展受限，颈抵抗（+），Kernig征（+），Bmdzinski征（+）。PPD试验（-）。

26.最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎D.隐球菌性脑膜炎

E.病毒性脑炎

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

A

结核性脑膜炎多亚急性起病,常表现为低热,性格改变,颅内压增高（头痛、呕吐）,颈项强直脑膜刺激征阳性。右眼球外展受限为展神经受累的表现。麻疹患者因免疫反应受到暂时抑制,可导致体内原有潜伏的结核病灶重趋活跃,甚至发展为结核性脑膜炎。结核性脑膜炎患儿PPD试验常为阴性。根据题干,本例应诊断为结核性脑膜炎（A）。化脓性脑膜炎好发于2岁以下幼儿,起病急,进展快,常表现为高热,惊厥,意识障碍,颅内压增高,脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎好发于2岁以下儿童,起病急,中毒症状严重,常有皮肤瘀点。隐球菌性脑膜炎病程进展缓慢,以颅内高压为主要表现。病毒性脑膜炎全身中毒症状较轻,病程自限,一般不超过2周

27.为明确诊断首选的检查是

A.脑电图B.血沉

C.头颇CTD.脑脊液检查E.胸部X线片

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

D

为明确结核性脑膜炎的诊断,应首选脑脊液检查（D）。ABCE均不能确诊本病。

28.提示该疾病进入晚期的表现是

A.颅神经受损B.昏迷

C.惊厥D.腹壁反射消失E.肢体偏瘫

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

B

昏迷是结核性脑膜炎的晚期表现（B）。颅神经受损、惊厥、腹壁反射消失为中期表现。肢体偏瘫为早期表现。请注意：惊厥为中期表现,频繁惊厥为晚期表现。

医师考试的时间安排

是这样的

↓↓

实践技能年06月10—06月23

笔试一试年08月20—08月21

笔试二试年11月13—11月14

21年医师课程已开课，昭昭团队老师，带您系统复习，高效备考。想要用最少的时间快速提分、通关？那就加入我们吧！助你高效、省时、省力通关

58

天

年医考倒计时