新生儿败血症是指病原体侵入新生儿的血液循环．并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。常见的病原体为细菌，也可为真菌、病毒或原虫等。近年来，由于本病的病原谱发生了变化，因此在抗菌药物使用的观念、时机上也应做出相应调整。

新生儿败血症临床表现多样，部分患儿，尤其是早产儿表现不典型，一旦感染，会很快出现休克、DIC，甚至死亡。根据发病时间，新生儿败血症可分为早发败血症（EOS）和晚发败血症（LOS）。其中，EOS发病时间≤3日龄，LOS发病时间＞3日龄。EOS常见病原菌在我国以肠杆菌属为主（如大肠埃希菌），近年来B族链球菌（GBS）和李斯特菌亦有上升趋势，李斯特菌虽然检出率不高，但致死率及并发症发生率却极高，应引起高度重视。而LOS病原菌主要有凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）、金黄色葡萄球菌（皮肤化脓性感染）、革兰阴性菌（气管插管机械通气）等。

血培养是诊断本病的金标准。但血培养耗时较长，且敏感度低，新生儿感染后往往没有充分时间等待培养结果。而新生儿出生后72小时内白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等数值变化较大，亦不能作为本病的确诊指标。因此，本病需结合患儿及母亲病史、临床表现及其他非特异性检查进行确诊。一旦怀疑本病应立即经验用药，然后根据血培养、药敏结果及其他检查结果进行调整。经验用药方面，EOS应选择广谱抗菌药物组合，针对G+、G-菌，尽早使用氨苄西林（或青霉素）联合三代头孢（如头孢噻肟）进行治疗。而LOS应选择苯唑西林、萘夫西林或万古霉素联合三代头孢进行治疗，并且在用药的同时应注意不良反应。

新生儿败血症是一种严重的感染性疾病，对新生儿生命存在重大威胁。规范新生儿败血症的诊断和治疗，严格掌握抗菌药物的使用原则，将有助于提高新生儿尤其是早产儿的存活率，减少严重并发症的发生。对于提高新生儿今后的生活质量，减少家庭因此产生的经济负担和社会负担，意义深远。

医院庞冲

编辑：陈晓燕

冯海霞

周桐

审稿：刘爱华

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