白癜风规范化 http://m.39.net/news/a_6185379.html
随着小动物临床上超声运用频率越来越高，胆囊黏液囊肿越来越多的被诊断出来。胆囊粘液囊肿案例的临床处置决策常常会有分歧。通常，该征象只是偶然发现。有时也会继发于甲状腺功能减退症-在这种情况下，据报道可通过药物治疗解决：译文

两只狗胆囊黏液囊肿的非手术治疗

作者：RomanieWalter1,MarilynEDunn,Marc-AndrédAnjou,ManonLécuyer

病例信息：2只狗被诊断出胆囊黏液囊肿。在两只狗中，粘膜囊肿均通过药物治疗得以解决，但无需手术干预。

临床发现：一名12岁的雌性小雪纳瑞犬有胃肠道疾病和高血清肝酶活性的病史。诊断为胆囊黏液囊肿和甲状腺功能减退。一只6岁绝育的混血狗患有慢性间歇性腹泻和复发性中耳炎。诊断为胆囊黏液囊肿和甲状腺功能减退。

治疗和结果：第一只狗接受了S-腺苷甲硫氨酸，ω-3脂肪酸，法莫替丁，熊去氧胆酸和左甲状腺素治疗。胃肠道状况明显改善，胆囊黏液囊肿在3个月内完全消退，但该犬无法进一步的随访监测。第二只狗用芬苯达唑，熊去氧胆酸和左甲状腺素治疗，并喂养低敏饮食。一个月，腹部超声检查显示胆囊粘液囊肿已消失，并继续治疗。2个月和4个月后的超声检查显示粘液囊肿完全消退。

临床相关性：回顾了2例胆囊黏液囊肿非手术消退的犬的临床病程，发现并非所有胆囊黏液囊肿犬都需要手术。甲状腺功能减退症可能导致胆囊排空延迟，其在胆囊黏液囊肿发病机制中的作用值得研究。尽管有这些信息，但在可以进行与对照组的进一步前瞻性试验，标准化治疗和随访监测之前，作者建议通过手术干预治疗狗胆囊黏液囊肿。

否则，可以考虑等待临床变化或超声变化并在过程中考虑是否需要手术。通常我个人认为在犬有临床相关症状时建议手术，如果没有症状，那么等待通常是合理的……除非病情持续发展变得复杂。如出现以下3种：Ⅰ.破裂Ⅱ.败血性胆囊炎Ⅲ.破裂胆汁性腹膜炎尽管在这两种情况下胆囊切除术都可能是长期的解决方案，但我的经验是，最好先积极使用抗生素对脓毒血症进行急性处理，直到动物状态稳定时手术。破裂（有或没有败血症）的病例在循环和代谢紊乱得到充分控制（通常在几个小时之内），以最大程度地减少胆汁性腹膜炎，就可以手术。

超声检查表明，前腹部以下两处脂肪是高回声的：

前腹部矢状面与肝脏，胃体和肝门之间的区域之间。腹部脂肪相对于肝脏有明显的高回声。

根据我的经验，胆囊炎病例通常没有（或很小）积液。而破裂时可能会有沿着胃的小弯延伸的局部积液。

从腹中线尾部到剑状软骨位置。在肝脏和胃小弯之间存在局部积液，周围有强回声的腹部脂肪。

液体的这种分布在胰腺炎中不太常见。积液可用于评估胆汁，细菌或两者的存在。当没有细菌可见时，比较血液和渗出液的葡萄糖水平有助于进一步评估败血症的可能性。

胆囊破裂的犬腹腔液染色。存在胆汁色素颗粒。若胆汁色素却并不能排除破裂。

胆囊周围的气体以及高回声变化表明败血症：

未破裂胆囊粘液囊肿合并感染的狗的胆囊

另一只情况类似的犬，不过它没有发现气体。

-Theend-

猫骨关节炎OA影像诊断

邀你读片：7岁的猫呼吸急促

学习更多：扫文末