生命素养健康管理

■定义

肝癌，即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

■素养生活方式

1.注意饮水卫生

一定要饮用自来水或井水，不能饮用河水溏沟中的水。因为河水里含有会引发肝癌的微囊藻毒素。

2.杜绝吃霉变的食物

因为霉变的食物中含有黄曲霉菌容易引发癌症。少吃腌制肉制品。多吃新鲜蔬菜，水果等。

3.要戒烟戒酒

烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，吸烟容易引发肝癌。酒会使肝硬化，促进肝癌的发生。要预防肝癌，就必须得戒烟戒酒。

4.多运动

多锻炼，保持好的心情也是预防癌症的重要措施。

■素养饮食

一.真菌中的黄曲霉毒素为致癌物质

该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌，致癌所需时间最短为24周。预防真菌污染食物，应注意：

1.家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要晒干晒透，存放在干燥通风环境中。

2.发霉的花生、薯干、萝卜干等应剔除丢弃，人畜家禽均不能食用。

3.花生油及棉籽油均不宜久贮；当怀疑大批粮油、奶类食品有真菌污染时，应请防疫站检查，允许后才能发放、销售或食用。

二.动、植物油有哈喇味后不宜食用

陈腐油类中均含有一种化学成分，它能使蛋白质的结构变异，导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。此外，还有的化学成分酸的复制使人的老化过程加快。因此，动、植物油切勿存放太久，已变质产生哈喇味的油不宜食用。用有哈喇味的油炸炒制的食品不仅味道不好，更重要的是能导致癌症，缩短寿命。

三.米糠纤维可防癌

日本研究发现，米糠含有丰富的B族维生素，对保肝有利。肝病或乙肝表面抗原长期慢性携带者如果经常用米糠调剂食谱，以吸附和排泄消化道中的有害物质，确实是预防消化道癌症的一种办法。

四．常喝绿茶

由于绿茶中含有与咖啡中不同的抗氧化剂。

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■素养运动

中医认为：“久立伤骨，久行伤筋。”而“肾主骨，肝主筋。”故疲劳是会伤肝的。运动以慢走、散步为宜，早晚到公园打打太极拳、练练气功，均有调理身体，帮助康复的作用。少去人群聚集的公共场所，以兔患感冒等流行性或传染性疾病。因此，在肝癌康复期间，患者如果要进行运动的话，一定要选择适合自己的运动，一定不要做一些剧烈的运动，以免给自己带来危害。

应该选择一些比较缓慢的有氧运动，通过这些运动才可以起到保护身体的作用。肝癌患者康复运动需要特别遵守以下几点运动要点：

1.循序渐进，逐渐加大运动量。

在运动锻炼开始时，运动量要小，随着患者机体功能的改善，运动量可逐渐加大。达到应有的强度后，即维持在此水平上坚持锻炼。应防止突然加大和无限加大运动量，以免发生副作用。特别是肝癌患者长期卧床者，要想恢复原来的体力活动，一般需要经过相当一段时间。

2.肝癌患者要注意综合运动

一般可以全身运动为主，对于局部截肢或伴有脑血管病的患者，还应配合相应的局部运动和功能锻炼。

3.持之以恒，长期坚持。

长期坚持才能收到预期的效果。尤其进行郭林新气功、太极拳等运动锻炼时，坚持不懈方能取得疗效。

4.拟定运动疗法

计划时，要特别注意到对于患有不同肝癌的患者，应充分考虑到疾病与治疗所造成的后果，而区别对待。早期肝癌或中期肝癌患者，经过第一治疗后，病情已经稳定，饮食恢复正常，体力大为增强时，可以做一些活动。

可以选用“养生十六宜”，做为自己的运动处方：

发宜常梳

用双手十指当梳子擦头皮，从前额向后，梳到后颈部。

面宜多擦

可用双掌轻轻摩擦额面(干洗脸)。

目宜常运

双眼球由上、下、左、右旋转。

耳宜常弹

用两手掌紧按两耳，用食指弹击枕后。

舌宜抵腭

用舌尖连续舔抵上腭。

齿宜常叩

上下牙齿，互相叩击。

津宜常咽

有意识地积累口腔唾液，并缓缓咽下。

浊宜常呵

宜进行深大呼吸。

胸宜常扩

做好胸部保暖，防止受冻咳嗽。

背宜常暖

做好背部保暖，严防背部受累。

腹宜常摩

先用右手掌从心口经脐左旁到下腹部，再向右向上至右肋下。

谷道常撮

应经常做提肛动作，尤其每次大便后，要做提肛运动，即吸气时用力提肛门及会阴，呼气时则停顿和放松。

肢体宜摇

应经常活动四肢各大小关节及腰部各大关节。

足心常擦

每日睡前要用温水洗脚，再用手搓足心数。

皮肤常沐

可用手掌或干毛巾摩擦全身皮肤，进行干洗澡。

二便勿言

大小便宜闭口勿言。

以上“养生十六宜”，即可以安排在每晚睡前、早醒后做全套或部分活动，也可利用休闲等其他时间进行其中的几个动作。每个动作以三十六次为宜。

运动不仅能增强体质，还能提高免疫功能，预防肝癌复发。此外，根据身体情况，也可选择散步、打太极拳、练气功、做广播操等进行锻炼。一些病者只重视诊疗，却忽视了康复期间的一些细节，造成了病情的加重。因此，肝癌患者在治疗期间和在治疗之后要特别重视康复阶段的注意事项。肝癌患者经过治疗之后，有了一定的效果，但是这时患者的身体还是比较弱弱的，大多有全身乏力，神疲体倦，或腰腿酸软等体质虚弱症状。故在运动方面应适当，不要过于剧烈和疲劳，剧烈的活动对肝癌患者是有害的。

■素养情志

肝癌患者的心理应该如何调节？

怀疑心理

患者一旦得知自己得了癌症，坐立不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定。因此，医务人员应言行谨慎，要探明患者的询问的目的，科学而委婉地回答患者的所提问题，不可直言，减轻患者的受打击的程度，以免患者对治疗失去信心。

恐惧心理

患者确切知道自己患有癌症，常表现为害怕、绝望，失去生的希望，牵挂亲人。护士应同情患者，给予安慰，鼓励患者积极接受治疗，以免耽误病情，并强调心理对病情的作用，鼓励患者以积极的心态接受治疗。

悲观心理

患者证实自己患癌症时，会产生悲观、失望情绪，表现为失望多于期待，抑郁不乐，落落寡欢。此时护士应给予关怀，说明疾病正在得到治疗，同时强调心情舒畅有利于疾病预后。

认可心理

患者经过一段时间后，开始接受自己患有此病的事实，心清渐平稳，愿意接受治疗，并寄希望于治疗。护士应及时应用“暗示”疗法，宣传治疗的意义，排除对治疗的不利因素，如社会因素、家庭因素等。

　　即使肝癌的症状暂时得到了控制，但后期也是有复发的可能性的，所以肝癌患者在心理调节的同时，也应该做好再次面对肝癌的心理准备，只有心理素质过关了，肝癌的问题才能迎刃而解。

■素养管理

1.要预防肝炎

使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一，不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估计需几十年时间才能见到效果。除注射乙肝疫苗外，还需注意其他传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。肝癌的发病原因之一是由病毒引起的，要预防乙肝病毒还要从饮食卫生、生活习惯着手。要勤洗手，分餐。值得注意的一点是有肝炎者不能当厨师。 　　

2.不能吃发霉的、焦糊的食物。

这类食物含有黄曲霉素，这种物质致癌。吃发霉的食物也容易引发肝癌。还有免淘米，王建璋教授说，“我觉得就不一定好，在塑料袋里如果遇到高温，粮食里的温度高，水分大于16%，就会发霉。发霉的食物一定要晾干，例如：玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物，这些食物要注意保管。” 　　

3.饮水卫生不要污染，有化学物质饮用水容易让人得癌。

自来水也不一定干净，5层以上的高楼楼顶有水箱，水箱应有专人清洁，最好进行二次消毒，水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。 　　

4.适当补硒

针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素，提高血硒水平。 　　

5.减少亚硝胺摄入以及戒烟，戒酒。

吸烟、喝酒也对脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤，其实并不是这样的，酒精对人的身体有害。胃里的胃粘膜对人体有保护作用，酒精能够把胃粘膜消化掉，胃的细胞受伤，食物中的有毒物质就容易被胃吸收。这样就容易引起酒精性的肝炎，降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能，损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌。

附说：

■肝癌的早期症状

1.曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。

2.30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而患者却没有明显不适者。

3.口干，烦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。

4.全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，烦躁，肝区不适，以抗风湿治疗，效果不佳者。

5.反复腹泻伴有消化不良和腹胀，按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，逐渐消瘦者。

■肝癌的危害

抵抗能力下降

肝癌会导致患者出现一系列的消化系统症状，患者会出现厌食纳差、消化不良、身体消瘦、体能下降、抵抗能力与免疫能力下降等严重问题，这很容易导致患者出现各种形式的感染，从而使得其治疗变得更加麻烦。

引起腹痛

肝癌会导致患者出现程度不同的腹痛，肝癌患者会出现持续性或者间歇性的肝区疼痛，其性质一般都表现为钝痛、胀痛，而一旦出现癌结节破裂则经常会引起急性腹痛，并且还会出现比较明显的腹膜刺激症状，这会导致患者血压降低，甚至出现休克，导致死亡。

下肢水肿

肝癌会导致患者出现严重的腹水症状，而患者的腹水又会压迫下肢静脉与淋巴，导致下肢静脉与淋巴回流不畅，从而出现下肢水肿。其中比较轻者一般都表现为踝部的水肿，而比较严重者则会蔓延到整个下肢。

出血倾向

肝癌还会导致患者表现出比较明显的出血倾向，患者会出现牙龈出血、皮下瘀斑等问题，而比较严重还会导致出现消化道出血，消化道出血是肝癌患者病发身亡的一个十分重要的原因。

血性胸腹水

膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴转移引起血性胸水，常见于右侧。

继发感染

因癌肿长期的消耗，抵抗力减弱，尤其在放射和化学治疗后血白细胞下降者，易并发各种感染，如肺炎、肠道感染、真菌感染等。

肝癌结节破裂出血

肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂。如限于包膜下可有争骤疼痛，肝迅速增大；若破入腹腔引起急腹痛，腹膜刺激征，严重者可致血性休克或死亡。轻者经数天出血停止，疼痛渐减轻。

消化道出血

合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者，可因门静脉高压而引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。也可因胃肠粘膜糜烂、凝血机制障碍等而出血。

入腹腔产生急性疼痛及腹膜刺激征，严重者可致出血性休克和死亡，轻者经数天后出血停止，出现血性腹水。

继发感染

肝癌晚期并发症的出现因长期消耗，抵抗力低下，经放疗或化疗后白细胞下降而易并发各种感染，如肺炎、败血症、肠道感染、真菌感染等。

肝性脑病

约1/3患者因此死亡。

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