抗传染问与答
（张秀珍教授梅里埃大学名誉校长）
编者按：
抗击新冠病毒已近4个月，每天都有大量的信息蜂拥而至，可似乎70-80%的内容陷入否定与肯定的交替中，究竟哪种说法是正确的呢？又如何识别真伪信息呢？对于非专业的“小白”一定会倍感疑惑、迷茫、无措。
基于多年微生物工作的经验积累，使我对抗传染有着一定的专业敏锐度，为了提高非专业群体对抗感染的基本认知，加强抗感染、预防感染的自我意识，倡导自觉遵守和维护公共卫生道德规范，塑造文明中国人形象，我通过采集、鉴别有参考依据的信息，用通俗易懂的语言，汇编成这篇问与答，借此，希望对大家能有所帮助，同时也致敬此间为抗击疫情付出巨大努力的医务工作者。
下面我将从人类战胜传染病经验回顾、谈新冠病毒、传染病基础知识、治疗预防小常识四个方面来分享交流。
1-人类战胜传染病经验回顾
01
问：人类是如何征服天花的？
答：年WHO宣布人类已经消灭了天花。英国医师爱德华·詹纳发现挤奶女工得过牛痘后不再得天花，牛痘是一种皮肤病，和天花类似，但主要感染牛，而且不致命。用牛痘病毒感染人，人感染牛痘后，就不会再感染天花，而且安全性很高。从此天花疫苗就诞生了，人类征服了天花。
02
问：历史上如何抗击鼠疫？
答：~年鼠疫流行导致欧洲死亡1/3鼠疫患者。患者病后出现黑色斑点，全身虚脱，发热。抗生素在临床的应用，使鼠疫的死亡率下降致5-10%。
03
问：现在鼠疫还会流行吗？
答：鼠疫现在并没有被消灭，全世界有22个鼠疫的发源地，中国大约有15个发源地，大部分分布在新疆和西藏。每年在那些地区会发生流行，但常见的是老鼠之间的传播。
鼠疫病变常发生在3个部位，即血液、淋巴和肺，一般来讲，如果病变发生在血液和淋巴是不会传播给人的，但如果病变发生在肺部即肺鼠疫，传播途径是呼吸道，是会导致人与人之间传播的。所以不要轻易相信鼠疫不会传染给人的说法。
04
问：目前有哪些传染病已经基本被控制了？
答：有脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、狂犬病。疫苗的诞生，使人类从此控制了这些传染病。
05
问：历史上曾经还发生过哪些严重的传染病流行？
答：回顾历史，19-20世纪亚洲、欧洲、美洲爆发鼠疫，病死率达50-70%。年西班牙流感导致万人死亡。结核，流脑，疟疾，麻疹，伤寒，白喉，菌痢，炭疽，斑疹伤寒，死亡人数无法统计。
06
问：新发传染病以后还会发生吗？
答：与新发传染病的斗争是人类永远的话题，而且是不可预测的。因为自然界本身就存在很多病毒，细菌、真菌等各种微生物，这些微生物一开始可能不感染人，但在不断的变异中，这些病原体就会跨越物种传染给人，而人类未必能战胜这些病原。
07
问：为什么要远离野生动物？为什么中国不能堵绝食用野生动物？
答：因为近80%的人类新发传染病的病原来自野生动物。不买、不食、远离野生动物是预防新发传染病的有效方法。如在鸽子粪里有浓度很高的新型隐球菌，新型隐球菌是真菌性颅脑感染最重要的病原，一旦感染非常严重，最少治疗时间为3个月，最长可达2年，并且治疗费用十分昂贵，死亡率高。尤其是儿童，因为儿童的脑膜屏障较弱。
中国为什么不能堵绝食用野生动物，不能堵绝买卖野生动物？中国不是没有制度的国家，而是有太多的制度缺少执行的监督，一旦没有人监督制度是否执行得好，那就形同虚设。每一次新发传染病夺走的生命可能比战争造成的死亡数更多，国民经济受损严重，但从未触动过这些食用野生动物的人，这是因为死亡和受损的不是他自己或他的家人。奉劝这些人，你们需要建立起人类最起码的道德，不要再食用野生动物！建议国家的执政官员，要强加强对野生动物食用、买卖的管理，加重对这些行为的处罚，忠于职守！
2-谈新冠病毒
08
问：什么是病毒？
答：病毒是一类只能在活的细胞内生长、繁殖的非细胞型微生物。基本结构由蛋白质包裹的DNA或RNA组成。体积非常小，绝大多数要用电子显微镜才能看到，是严格的细胞内寄生的寄生物。
09
问：什么是新冠病毒？
答：新冠病毒是一类具有包膜的RNA病毒，由于薄膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名。
由武汉患者分离的病毒，属于B-属冠状冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆型，常为多形性，直径60-nm,新型冠状病毒与SARS冠状病毒（SARs-CoV）和MERS-Cov冠状病毒（中东呼吸道综合征冠状病毒）有明显区别。
目前研究显示：新型冠状病毒与蝙蝠携带的SARS样冠状病毒（RoTateG3）同源性为96%以上。
10
问：新冠病毒从哪里来？
答：新冠病毒自然宿主可能是蝙蝠，大多数种类的蝙蝠都栖息在热带和亚热带雨林或岩洞中，距离人类活动区域较远，来自蝙蝠的病毒需要进入半野生的哺乳动物体内继续进化，经过一定的突变和重组后传播到人类。
11
问：新冠病毒是如何进入人体的？
答：病毒感染人体要经过3关：
①进入皮肤：：没有病毒的皮肤不会出现感染；完整的皮肤病毒进不去。感染常通过呼吸道和眼睛感染。而人体常通过打嚏喷和咳嗽来排除病毒，戴口罩、勤洗手和居家隔离可以避免感染的原理就在于此。
②进入细胞：病毒必须打败人体上亿个吞噬细胞，才可进入细胞。相反如果病毒被吞噬细胞吞噬，病毒在体内自行消失。
③病毒进入细胞核：人体细胞空间比病毒大倍，所以绝大多数病毒进入细胞后到最后也找不到细胞核。要有特大数量的病毒才有可能找到细胞核，会引起感染，医院或疫区可以避免感染。
所以新冠病毒成功感染人也并不容易，只要做好隔离，做好卫生防护的正常健康人是不需要过于担心。
12
问：感染新冠病毒后会出现什么样的症状？
答：轻症：干咳，发热，乏力，可以没有肺炎症状。少数病例有鼻塞，流涕，咽疼，肌疼和腹泻。
重症：发病1周后有呼吸困难，低氧血症，出现呼吸窘迫症（ARDS)。
危重患者：有时也可能表现为中低热，甚至不发热。或发生脓毒血症休克，代谢性酸中毒，凝血功能障碍，多器官衰竭。
13
问：当你出现发热等症状时，你应该如何处理？
答：当出现发热症状，应避免到人流密集的场所，如果体温不超过38度，没有明显的气短，喘弊，无重症高危因素（肥胖，怀孕，肝病，心脏病）可以先居家隔离观察，如果1-2天后病情加重，应及时就医。如果出现乏力，肌肉酸痛，咳嗽，咳痰气喘，必须提醒医务人员采取危机处理。
14
问：新冠病毒的潜伏期有多长？潜伏期是如何制定的？
答：新冠病毒的潜伏期1-14天，大多是3-7天。潜伏期是通过流行病研究获得的大数据并经统计学处理获得。如：通过调查大数量的患者从感染病毒到发病所需要的潜伏最短的天数和最长的天数，经过统计学处理获得最长、最短和平均潜伏期。
15
问：新冠病毒的传播途径是什么？
答：是呼吸道和接触传染，新冠病毒在空气中可存活3h。新冠病毒在物体表面的存活时间稍长，大约是3天，但在铜表面能存活4天，在不锈钢表面可存活2-3天。所以，人与人之间的传播，接触传染更危险。
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问：哪些消毒措施对新冠病毒有效？
答：
①56度30分钟后失去活力，消毒后对人没有危害。
②对紫外线和热敏感。
③乙醚，75%酒精，含氯消毒剂，过氧乙酸，氯仿，等脂溶剂均可有效灭活。
17
问：新冠病毒导致患者死亡的原因？
答：大量病毒攻击人体会导致人体免疫系统混乱，分泌大量的炎症因子，形成炎症因子风暴。多种炎症因子迅速大量的产生，将导致多器官的衰竭、低氧血症、呼吸莙迫症最终死亡。
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问：多喝水为什么对抗击新冠病毒有利？
答：当人感染了新冠病毒，如果喉咙是湿润的，经过吞咽病毒进入胃，胃酸的酸度会把病毒杀死。但如果喉咙是干燥的，病毒就会进入肺部，就很容易引起感染。一般每15分钟喝1-2口水即可。这是日本医务人员简单防病毒法。
19
问：为什么病毒核酸检测可以诊断和排除病毒感染？
答：因为病毒的核酸携带了病毒的全部遗传信息，无论病毒是完整的病毒体或者在细胞内或游离于细胞外，只要有完整的特异基因核酸存在，即可确认有病毒存在。
20
问：是否病毒核酸检测阴性就可以%排除感染？
答：不是的，因为检测核酸的结果受很多因素的影响，如采集样本不合格。试剂盒的敏感性低，应该阳性的结果但因为敏感性低而报告为阴性（假阴性）。还有操作过程的不规范而导致错误结果。如果核酸检测阴性，但患者有临床症状，必须间隔1-2天再重复测试。
21
问：如何保护自己不受病毒侵入？
答：
①减少接触公共场所的公共物品和设施，接触过公共场所物品、或咳嗽、用手捂嚏喷后，立即洗手或用酒精棉球檫试，饭前便后用洗手液流水下洗手。在无条件洗手的情况下，可用免洗的洗手液，或75%酒精擦手。
②经验分享：莫斯科首席内科医师纳杰布里克提议：每天早晚2次用肥皂水冲洗鼻窦。也可用肥皂泡沫沾在小手指上清洗鼻窦，用物理的方法清除病毒。因为病毒最不易清洗的部位是鼻窦，当病毒寄生在痰液或唾液上，大约-微米，这样大小会夹在鼻窦缝隙不易被清洗掉，就成为机体病毒聚集浓缩的地方，早晚2次清洗使病毒没有立足之地，这就使机体免受感染。如果能坚持这样做，基本可保证你不会感冒，不会得急性呼吸道感染。
22
问：
开窗通风对预防新冠肺炎有什么意义？
答：
①保持室内空气新鲜。
②如果室内有病原体，通风开窗可以达到稀释病原（减少病原）的作用。
③新冠病毒在空气中存在时间很短，而且病毒不能单独生存，常通风可减少室内人感染病毒的机会。
23
问：无症状带毒者是否可以作为确诊病例统计？
答：从流行病研究的定义，带毒但无症状不应作为确诊病例来统计，但对这类人群要按具有传染性的患者同样的隔离防护。如果在观察期间发病了，就应按确诊病例来统计。
24
问：抗击新冠病毒至今（-3-23），各类病情分布如何？
答：中国抗新冠病毒至今，确诊病例有例，治愈病例例，死亡病例例，带菌病例例，输入病例例。其中普通型约占80.1%，重症约占13.8%，危重约占6.1%，20岁以下和儿童的症状均较轻。-3-31卫健委宣布，截至年3月30日24时，接受医学观察无症状感染者委例，其中境外输入例。数据参考“中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合考察报告。
25
问：为什么新冠病毒肺炎危重和死亡患者以老年人和有基础疾病的人群为主？
答：首先，人体抗击病毒感染主要以细胞免疫为主，而老年人的细胞免疫力远低于年轻人。这次新冠病毒肺炎死亡的原因大多是多脏器衰竭及低氧血症，表现是呼吸障碍，而呼吸道慢性疾病是老年人的常见病，非常普遍，所以就形成雪上加霜的状态。
26
问：目前治疗新冠病毒肺炎有无特效药和疫苗？
答：目前尚无治疗新冠病毒肺炎的特效药和疫苗。目前的治疗主要以对症和支持治疗为主。但对抗病毒特效药和相应疫苗已经和正在研究中。
27
问：新冠病毒检测还有哪些方法？
答：病毒核酸检测常用分子生物学的方法，如探针杂交法，聚合酶链反应(PCR)，也可以采用血清学的方法测定病毒的特异性抗体或抗原。
28
问：人类如何预防不可预测的新发传染病或避免发生严重感染？
答：这个问题如果你理解了，也做到了，将终身受益。非常简单，但很多人做不到。主要有以下几点：
①建立规律的生活习惯。
②不要过度疲劳。
③不要连续颠倒作息时间。
④适宜的营养。
⑤保证一天的必须水分。
⑥每周或每天要有运动时间。
做到上述几点一定会保持你的身体处于正常的运转，和良好的免疫状态。新发传染病入侵人类时，你一定会安全。即使感染了也只是轻症或无症状携带者，没有生命危险。
29
问：痊愈的患者是否就没有传染性了？
答：不一定，如没有传染性必须具备2个条件，一是患者症状消失或减轻，二是病原清除，如果仅是症状消失但感染部位病原依然存在，该患者依然会有传染性。
30
问：中药对新冠病毒肺炎会有效吗？
答：中药对病毒不是直接的杀伤而得到治疗效果，而是通过不断调理、平衡生理功能、提高机体本身的免疫能力来实现的。任何抗生素对感染病原进行治疗，不会把所有的病原都消灭光，最终都会剩余部分细菌依靠机体的免疫力把它消灭。所以中西医结合治疗会有协同的疗效。新冠病毒侵犯人体重要的器官是肺，本次用于新冠病毒的中药中重要成分是作用于肺经，所以获得了非常好的协同治疗作用。
3-传染病基础知识
31
问：什么是人体的免疫和群免疫？
答：免疫是指机体识别自身和非自身（异己），并清除非自身大分子物质，从而维持机体内外环境平衡的一种生理反应（识别异己、排斥异己过程）。如人体移植脏器后有排异现象。
群免疫是指人群中绝大多数人都有某种特殊传染病的免疫力（抗体），如果是这样，这个传染病就流行不起来了。也就是说60-80%人都获得这个传染病的免疫力。获得群体免疫的人群包括感染后发病又痊愈的患者，也包括感染病毒但未发病的隐形感染者。这些感染过病毒的人群均会产生特异性的抗体，就组成一道自然的预防该传染病的防线，这个过程就形成了群体免疫。
32
问：什么是传染病？
答：是由各种病原体引起的能在人与人，动物与动物以及人与动物间的传播，而且被感染过的人体会产生免疫性，在短时间内不再感染相同的病原体。
33
问：什么是传染力？
答：传染力是指病原体在宿主体内定居繁殖的能力和引起易感宿主发生感染的能力。病原体的传染力大小可通过引发感染所需的最小病原微生物量来衡量。在自然条件下，可用二代发病率来衡量一种病原体的传染力，即易感者暴露于一个传染病患者后，在一定时期内发生感染的比例。
34
问：病原体的定义是什么？
答：病原体是指能引起宿主致病的微生物，包括病毒、细菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、以及朊病毒和寄生虫。病原体可以通过感染人、动物或宿主直接或间接的传播、感染易感者。
35
问：什么是致病力？
答：致病力是指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。一般认为，致病力的大小取决于病原体在宿主体内的繁殖速度，组织损伤的程度以及病原体能否产生特异性毒素。
36
问：什么是突发公共卫生事件？
答：根据我国3年5月9日公布的（突发公共卫生事件应急条例），是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因的疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
37
问：病毒传染的必要条件？
答：病毒不可能脱离任何载体单独在空气中存在，因为病毒仅有DNA或RNA组成，它只能在活的细胞中才能生存，病毒在空气中仅能存活3h，它必须有载体如：唾液、痰、口水和鼻分泌物等。随地吐痰，排出的分泌物是病毒传播的重要条件。克服不随地吐痰的坏习惯，能有效的减少传染病的传播。
38
问：什么是自然宿主？
答：是指为微生物提供长期稳定寄生环境的生物，自然宿主可以为微生物提供营养和保护，但不会因为感染病原微生物而致病。
39
问：什么是宿主？
答：宿主是指在自然条件下能被有传染性的病原感染的人或动物。有些病原只能感染人，如人类免疫缺陷病毒即艾滋病病毒在初期时。而有些病原体可感染多种宿主，例如H7N9禽流感，即可感染禽类又能感染人。
40
问：什么是中间宿主？
答：中间宿主通常是指天然不携带某种病原体，但可以被自然宿主携带的病原体感染，并可以向其他物种传播病原体的宿主。
41
问：什么是传染病的大流行？
答：大流行是指某病的发病率显著超过了历年平均水平。而且迅速蔓延，涉及的地区广，人口比例大，短时间内跨越省界、国界、甚至州界，形成世界性的大流行。
42
问：什么是易感人群？
答：易感人群是指对某种传染病的病原缺乏免疫力，容易感染该病原体的人群。
43
问：什么是潜伏期？
答：潜伏期是指人体接触病原体到出现临床症状前的时间，不同传染病潜伏期的长短不同。
44
问：什么是恢复期？
答：恢复期是指患者的临床症状消失，机体逐渐恢复的时期。此时患者开始产生免疫力，消除体内的病原体，一般不再具有传染性。但有些传染病，患者在恢复期仍然会排病原体，具有传染性。
45
问：什么是传染期？
答：传染期是指传染病患者，能够排出病原体的整个时期。传染期的长短可以影响疾病的流行特征。传染期短的疾病，续发病例常成组、成族出现；而传染期长的病例，续发病例常陆续分散出现，持续时间可能较长。传染期是决定传染病患者隔离期限的重要依据。
46
问：什么是法定报告的传染病？
答：法定传染病指的是（中华人民共和国传染病防治法）规定范围内的特定传染病。法定报告的传染病通常具有传播速度快，病情严重，致死率高的特征。
47
问：目前中国的法定报告传染病有哪些基本规则？
答：目前有甲，乙，丙3类40种。按照不同的类别进行管理。年1月20日卫健委将新型冠状病毒肺炎纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防控制措施。
48
问：什么是新发传染病？
答：新发传染病是指20世纪70年代以来人民认识到或新发现能够造成地域性或国际性公共卫生问题的传染病。
49
问：目前中华人民共和国报道的新发传染病有哪些？
答：70年代以来共有50多种新发传染病，分为3类：
①疾病在人间早已存在并被人类认知，但并不知道它是传染病，如，消化性溃疡，T淋巴细胞白血病。
②病原体在人间早已存在，但并未被认知，近年来才被认知，如军团病、莱姆病、丙型肝炎等。
③过去可能不存在，如HIV、SARS（严重急性呼吸道综合征）。
④人感染高致病性禽流感，以及本次出现的新型冠状病毒肺炎等。
50
问：什么是自限性疾病？
答：自限性疾病是指在疾病急性期后，虽然出现明显的临床症状，如发热，咳嗽，流涕等，但这些症状持续时间不长，即使不经治疗，症状会自行消失，例如普通感冒没有治疗，相关症状也会消失。轻型新冠肺炎在机体免疫力正常，好的休息，合理营养的前提下也可逐渐康复。
51
问：什么是广谱抗生素？
答：抗生素的抗菌谱即能覆盖革兰阳性细菌，又能覆盖革兰阴性细菌，这种抗生素称为广谱抗生素。如头孢菌素，喹诺酮类药物，碳青霉烯类等。
52
问：什么是窄谱抗生素？
答：抗生素的抗菌谱仅能覆盖革兰阳性细菌或革兰阴性细菌，这类抗生素称为窄谱抗生素。如，氨曲南仅对革兰阴性杆菌有抗菌活性，青霉素G仅对革兰阳性细菌有抗菌活性。
53
问：是否只要健康就不会发生感染？
答：不是的，人体是否感染某种病原体，或是带菌或带毒、还是发病，有2个因素起到决定性作用，第一是机体的免疫力，第二是病原体的毒力和病原体的入侵量。这个规律对任何传染病是同样的。
在研究本次抗新冠病毒肺炎死亡病例表明：当人体在面对不是大量病毒侵袭时，机体可以战胜病毒，不发病，带毒或成为隐性感染者。但当大量病毒入侵时，人体的免疫系统发生混乱，导致机体器官衰竭，呼吸窘窘迫症加剧而导致死亡。
54
问：人体的免疫系统有哪些部分组成？
答：人体的免疫系统有免疫器官、免疫细胞和免疫因子组成。
免疫器官：中枢免疫器官由骨髓和周围免疫器官淋巴结、脾和粘膜淋巴结组成；
免疫细胞：免疫活性细胞（T细胞，B细胞）、组成免疫因子：细胞免疫的免疫因子如干扰素、白介素、肿瘤坏死因子等，细胞因子由T细胞产生。体液免疫的免疫因子主要是免疫球蛋白，由B细胞产生。
55
问：人体的免疫力是如何表现的？
答：人体免疫根据入侵的病原类型不同而不同，分为细胞免疫和体液免疫。不同病原感染机体发挥的免疫作用是不同的，但是它们互相协作共同抗击病原。如病毒感染时细胞免疫会发挥主要作用，分泌细胞因子，直接杀伤病原。但机体的体液免疫系统同样会产生特异性抗体，消灭病原。
56
问：人体细胞免疫是如何消灭病原的？
答：人体的免疫系统虽然在不同病原感染时，细胞免疫和体液免疫发挥不同的主次作用，但不是绝对分开的。在胞内生存的病原感染人体时，人体的细胞免疫起到主要作用。如病毒感染、沙门菌感染、真菌感染、肿瘤等。细胞免疫是通过产生各种细胞因子（干扰素、白介素6、白介素10、肿瘤坏死因子等）直接杀灭病原。
57
问：人体的体液免疫是如何消灭病原的？
答：人体的体液免疫发挥作用主要在胞外生存的病原体，如金葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌或不动杆菌感染时，机体的体液免疫系统会产生特异性的抗体，抗体会与病原（抗原）结合，人体的血液中存在补体，补体会与病原与抗体结合的复合物结合，并把病原消灭。
58
问：免疫球蛋白分几种？
答：免疫球蛋白分为5种，分别命名为IgG,IgA,IgM,IgEIgD。5种免疫球蛋白的含量不同功能也不同。
59
问：人体各类免疫球蛋白有什么功能？
答：
??IgA：血清型的IgA同样具有抗菌、抗病毒、抗毒素等免疫学活性。分泌型的IgA对机体呼吸道、消化道等局部粘膜免疫起着相当重要的作用，特别是对于一些经粘膜感染的病原微生物，动物体的这种粘膜免疫功能就显得十分重要，若动物体呼吸道、消化道分泌液中存在这些病原微生物的相应的分泌型IgA抗体，则可抵抗其感染，因此分泌型IgA是机体粘膜免疫的一道"屏障"。在传染病的预防接种中，经滴鼻、点眼、饮水等途径免疫，均可产生相应的粘膜免疫力。
??IgG：IgG是人和动物血清中含量最高的免疫球蛋白，占血清免疫球蛋白总量的75%～80%。IgG是介导体液免疫的主要抗体，多以单体分子形式存在，分子量为～。1gG主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞产生，大部分(45%～50%)存在于血浆中，其余存在于组织液和淋巴液中。lgG是唯一可通过人(和兔)胎盘的抗体，因此在新生儿的抗感染中起着十分重要的作用。
??IgE：lgE是以单体分子形式存在，分子量为，此区是与细胞结合的部位易于与皮肤组织、肥大细胞、血液中的嗜碱性粒细胞和血管内皮细胞结合。IgE与肥大细胞、血液中的嗜碱性粒细胞和血管内皮细胞结合后，能引起这些细胞脱粒，释放组织胺等活性介质，从而引起I型过敏反应。当机体有过敏时，IgE含量会上升。
??IgM:IgM是动物机体初次体液免疫反应最早产生的免疫球蛋白。IgM的含量仅占血清的10%左右，为60～mg/ml，主要由脾脏和淋巴结中B细胞产生，分布于血液中。IgM在体内产生最早，但持续时间短，因此不是机体抗感染免疫的主力，但由于它是机体初次接触抗原物质(接种疫苗)时体内最早产生的抗体，因此IgM在抗感染免疫的早期起着十分重要的作用，也可通过检测IgM抗体进行血清学的早期诊断。IgM具有抗菌，抗病毒，中和毒素等免疫活性，由于其分子上含有多个抗原结合部位，所以它是一种高效能的抗体，其杀菌、溶菌、溶血、促进吞噬(调理作用)及凝集作用均比IgG高(大约高～0倍)。
??IgD:在血清中IgD的含量很低，仅0.03-0.3mg/ml,而且不稳定，易降解。对血清中的IgD的结构和功能尚不完全清楚，是否具有抗感染作用也未证实。有报道认为IgD与某些过敏反应有关，如抗青霉素和牛奶过敏性抗体以及一些自身免疫病抗体，有的属于IgD。
60
问：什么是试验的敏感性？
答：敏感性常用于实验室检测方法的评价。敏感性是指试剂能检出样本中目标检测物的最低含量，能检出的含量越低，敏感性就越高。不同企业生产的同种试剂盒由于能检测的最低含量不同，所以敏感性不同。在本次抗新冠病毒肺炎的过程中，为什医院检测病毒核酸阴性，医院却检测结果为阳性，这种差别就是由于试验的敏感性不同而致。
61
问：什么是试验的特异性？
答：特异性是指检测的试剂盒对非目标检测物的鉴别能力，特异性越高假阳性就越低。如，我们用一个试剂盒检测一个怀疑是伤寒感染的病人，检测其血液中是否有伤寒杆菌的抗体，如果试剂盒只能检出伤寒杆菌的抗体，对其他细菌的抗体都不会显示阳性，这个结果表示该试剂盒有很好的特异性。如果该试剂盒不仅对伤寒杆菌，而且对大肠杆菌或金葡菌的抗体也能呈现阳性，这说明这个试剂盒的特异性不好。
62
问：败血症与白血病有什么区别？
答：败血症是细菌进入血液导致的疾病，人体血液是没有细菌的，当细菌进入血液，机体会表现发热、白细胞升高，严重者还会导致休克等症状，败血症属于感染性疾病。而白血病是血液肿瘤，白血病患者主要表现是血液成分发生改变，如白细胞升高，甚至高达正常人的10倍以上，或血小板减少导致患者出血等症状。对于败血症只要治疗及时，大部分均可治愈。而白血病，在以前认为是不治之症，现在对其治疗已有很大进展，如可以用化学疗法，用骨髓移植疗法可以获得较好疗效，可有效的延长患者的生命。
63
问：确定是否有呼吸道传播在传染病预防上有什么意义？
答：呼吸道感染的主要部位包括口、鼻、眼和耳。这些部位与外界相通均可以排菌，是最容易传播病原的感染途径，而且难以预防，可经呼吸道感染的传染病提示人与人之间可以感染的特征。如果是严重传染病流行期间，区分是否有呼吸道感染，是制定防御措施的重要依据。过早确定传染病不会发生人间传染是非常不明智的。如鼠疫的流行，如果是淋巴鼠疫、或血液鼠疫流行常会认为不会人间传播，但出现肺鼠疫，即为呼吸道传播，就一定会人与人之间传播。
64
问：细菌耐药性变异包括哪些方面？
答：细菌的耐药性分为两种，天然耐药和获得性耐药。细菌的天然耐药是不会改变的，但是细菌天然敏感的药物可以因为获得性耐药机制而成为耐药。所以细菌获得性耐药是会改变的，是不可预测的，临床上通过药敏试验预测、选择治疗的药物。
65
问：什么是疫苗？
答：是指病原微生物或代谢产物（毒素）经处理后失去毒性但仍保留抗原性，可制备预防接种的生物制品也称疫苗，疫苗可使机体产生抵抗该病原的特异性的抗体，预防相关传染病。
66
问：什么是抗体？
答：抗体是人体免疫系统中的免疫细胞（B细胞）在接受了抗原（病原微生物或代谢产物或预防接种）刺激后产生的糖蛋白（免疫球蛋白），即抗体。抗体可以与相应抗原特异性结合，减少抗原对机体的攻击，保护人体免受感染。
67
问：常见的社区感染常发生在哪些部位？
答：常见社区感染包括呼吸道感染，尿路感染和皮肤软组织的感染。
68
问：社区呼吸道感染常由什么病原引起？
答：社区呼吸道感染可由多种病原引起，包括细菌、或病毒或非典型病原如肺炎支原体、肺炎衣原体。有时也可能同时2种病原感染。
69
问：不同病原引起的呼吸道感染治疗方法是否是同样的？
答：不同病原引起的呼吸道感染治疗方法不同。如果是细菌感染，根据感染部位医生会选择广谱或窄谱抗生素治疗。轻度非典型病原或病毒感染常常可以通过休息，营养提高机体免疫力而自限，不用药也会自愈。但严重时也可选择相应抗生素如大环内酯类抗生素用于非典型病原的治疗或抗病毒制剂。
70
问：社区尿路感染常见致病菌时什么？
答：社区尿路感染是人体仅次于呼吸道感染的常见感染，尤其是妇女。尿路感染的主要致病菌是大肠埃希菌约占60-70%，其次有变形杆菌和肠球菌。
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问：社区皮肤软组织感染常见致病菌是什么菌？
答：社区皮肤软组织感染常见细菌是金黄色葡萄球菌。
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问：什么是局部感染与全身感染？
答：局部感染：是指病原体侵入人体后，感染仅局限在某一部位的感染，如金葡菌、化脓链球菌感染引起的皮肤上的疖，痈。
全身感染：感染发生后病原菌及其代谢产物向全身扩散，扩散范围大，累及组织损伤大，并突破血液屏障进入血液，导致血液感染，引起全身性症状。
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问：什么是急性感染？
答：突然发作，症状严重，病程短的感染称急性感染，一般数日或数周即可痊愈，病原体在体内消失。
74
问：什么是慢性感染？
答：病情缓慢，病程长的感染。常持续数月至数年。细胞内寄生的病原菌常引起慢性感染。如结核，麻风。
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问：什么是菌群失调？
答：是指正常人体有菌部位定植的细菌种类有一定的比例，因为不合理的抗生素应用，把对抗生素敏感细菌均杀灭，保留下耐药的细菌，使定植的细菌比例发生变化，严重时还会导致菌群失调症。如正常的肠道有大量的需氧革兰阴性杆菌，大量厌氧菌，少量需氧革兰阳性球菌。当不合理使用抗生素后，抗生素把敏感的需氧细菌大量杀灭，厌氧菌大量繁殖（如艰难梭菌，）如果是产毒株，就会导致腹泻，也称抗生素相关性腹泻。严重患者会并发败血症导致死亡。
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问：什么是病原体的变异？
答：病原体的变异是指，病原体可因环境、药物、遗传因素的变化而变化。病原体的变异对传染病的流行、预防、和治疗具有重要的意义，包括耐药的变异，抗原性和毒力变异。
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问：什么是隐性感染？
答：隐性感染是指机体抗感染能力和免疫力较强，或侵入的病原体数量较少，毒力弱，人体感染后对机体的损伤较轻，不出现症状，但能产生特异性抗体，而且不易再感染同种病原体的感染。如乙型脑炎。
78
问：什么是疫源地？
答：疫源地是指传染源及排除的病原体向周围播散时所能波及的范围。每个传染源可单独构成一个疫源地，一个疫源地内也可有一个以上的传染源。疫源地范围大小于传染病的种类有关。
79
问：什么是传播途径？
答：传播途径是指病原体从传染源排出体外，侵入新的易感宿主之前，在外环境中所经历的全部过程。常见的传播途径包括空气传播、水传播、食物传播、接触传播、经节肢动物传播如蚊子、经土壤传播、医源性传播和垂直传播（母婴传播）。
80
问：什么是病原体的毒力？
答：毒力是指病原体感染机体后引起严重病变的能力，毒力强调的是疾病的严重程度，可用病死率和重症病例比例来表示。
81
问：什么是超级传播者？
答：超级传播者是指能把病原传播给多名接触者的传染病患者或病原携带者。这样的患者具有极强的传染性，容易导致聚集性疫情。
82
问：MDR是形容细菌什么程度的耐药？
答：是形容细菌多重耐药，指对临床常用抗生素中三大类中均有1个以上的抗生素产生了耐药。
83
问：XDR和PDR是形容细菌什么程度的耐药？
答：XDR：指细菌泛耐药的程度。即仅对临床常用抗生素中的粘菌素和替甲环素敏感，对其他所有抗生素都耐药。
PDR：是指细菌全耐药的程度，即对临床常用的抗生素全部耐药，也包括粘菌素和替甲环素。
84
问：细菌耐药性发生快还是新抗生素研发速度快？人类是否会面临无药可用的局面？
答：细菌耐药性发生的速度远快于新抗生素的研发。一个新药从开始在临床使用到出现耐药菌株，快的仅1年即可出现耐药菌株。一个新的抗生素临床使用寿命长致20-30年的不多，而研发一个新抗生素需要14年或更多时间。
现在抗击细菌耐药性已经成为全球抗感染领域的共同目标，不合理的滥用抗生素是导致细菌耐药性快速发展和缩短抗生素使用寿命的最重要“杀手”。现在不遏制细菌的耐药性，人类将回到无药可用的年代。这是一场全民动员广泛而艰巨的任务，只有全民树立不滥用抗生素的理念，遏制细菌耐药性才可能真正实现。
85
问：什么是病死率？
答：病死率是指在一定时期内，患某病的全部患者为分母与因该病死亡者的比例。病死率提示确诊某疾病的患者的死亡概率，可以表明疾病的严重程度，也可以反映诊治能力和医疗水平。
86
问：什么是死亡率？
答：病死率和死亡率有不同的概念，死亡率表示一定时期内，某人群中总死亡人数在该人群中所占的比例，他的分母通常是该人群同期平均人口数，而病死率是指因某一病原感染后患者的死亡人数，其分母是该病原感染的总人数。
87
问：什么是传染病的大流行？
答：大流行是指某病的发病率显著超过了历年平均水平。而且迅速蔓延，涉及的地区广，人口比例大，短时间内跨越省界、国界、甚至州界，形成世界性的大流行。
88
问：中国突发公共卫生事件响应级别有哪些？
答：根据突发事件的性质、涉及的范围和危害程度分为特别重大（1级），重大（2级），较大（3级），一般（4级）。
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问：在突发公共卫生事件中公民的责任是什么？
答：
1)学习卫生应急知识和技能，家庭常备应急用品。
2)如发现周围突发病例应及时向当地医疗卫生机构报告。
3)积极配合医疗卫生人员采取调查，隔离，消毒，接种等卫生应急处理措施。
4)从官方获取突发事件信息，不信谣，不传谣，科学理性应对。
5)在进行突发应急处理时，政府可根据需要依法采取限制集会和人员活动，封锁疫区等强制性措施。
6)家畜，家禽和野生动物可能传播突发急性传染病，应尽量避免接触，不食用死的禽畜。从事饲养、加工、销售等人员应做好个人防护。
7)应按旅游部门健康指示慎重前往传染病正在流行的国家或地区旅行；从境外返回后，如出现发热、腹泻等症状，应及时就诊，并主动报告旅行史。
8)发生重大传染病疫情时，应做好个人防护尽量避免前往人群聚集的场所。
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