在血常规的检测过程中，除了红细胞、白细胞、血小板，还有一个细胞的参数价值对于白血病的临床诊断具有很重要的参考价值，那就是血常规IG幼稚粒细胞。话不多说，今天就让我们一起来用病案来分析一下：
外周血中出现幼稚粒细胞是显示骨髓增生情况的潜在重要信号。除了诊断白血病的明显标志原始细胞外，骨髓的其他成熟阶段早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞也可以显示全身的炎症状况或者类白反应。
通常幼稚粒细胞的计数是通过显微镜检查，这是一项劳动强度高、且费时费力的工作，因此需要一种可靠的全自动定量幼稚粒细胞计数的方法。
早在年，比利时布鲁塞尔大学楚圣彼埃尔博学院血液学实验室就发表了一篇名为《PerformanceandAbnormalCellFlaggingComparisonsofThreeAutomatedBloodCellCounters》的文献，比较了三款自动化血液分析仪性能和异常细胞的标记情况：
讨论：通过对比可以看出XN-对于Blast、IG的敏感性、特异性均遥遥领先其它两个品牌，尤其是IG遥遥领先。
在我国小儿的恶性肿瘤中，白血病发病率最高，约为3/10-4/10万，男性高于女性，任何年龄均可发病，以学龄前期和学龄前多见，急性白血病占儿童白血病的90%以上。
儿童白血病主要包括急性淋巴白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）两大类，其中，急性淋巴白血病是儿童最常见的白血病亚型，发生率约占儿童白血病的80%，而急性髓系白血病约占16%。
案例一：某患儿十周岁，近期感觉乏力、消瘦，长时间走路脚会疼，夜间盗汗，血常规检测结果如下：
散点图如下：
讨论：该患儿血常规可见WBC、PLT总数均增高、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞也高于正常参考范围。HGB偏低，根据WHO标准，6-14岁儿童g/L可诊断为贫血。WDF散点图出现大片灰色，仪器给出“WBC散点图异常”报警，IG定量参数，IG%为32.2%，IG#为13.69*/L，根据仪器提示信息建议推片镜检。
镜检如下图：（镜检结果：IG幼稚粒细胞为30%）
病例讨论：
外周血涂片可见白细胞数增加；白细胞中出现从原始细胞至成熟中性粒细胞的各个成熟阶段的细胞。另外，可见嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的增加。通过骨髓检查以及流式细胞检查，诊断为“慢性粒细胞白血病”。
案例二：某恶性淋巴瘤病人，采用抗癌药化疗，血常规结果如下：
SysmexXNWDF及WPC通道散点图如下：
讨论：该患者血常规结果可见WBC结果偏高，仪器给出了“WBC散点图异常”报警，在WDF通道散点图上可以看到中性粒上划圈的蓝色区域为幼稚粒细胞区域，在WPC散点图上，相当于粒细胞的散点簇向下方延伸，显示原始细胞出现时的特征。IG定量结果为IG%为12.9%，IG#为2.74*/L，同时伴有Blast报警，根据仪器提示信息建议镜检。
镜检结果如下：（镜检结果:IG：10%，Blast：2%）
病例讨论：
血细胞分析仪的IG幼稚粒细胞在WDF通道中进行溶血，然后用FluorocellWDF染色，这种聚次甲基染料可以进入细胞内部使RNA和DNA着色。幼稚粒细胞的DNA比成熟的粒细胞多，通常有着较强的荧光信号，能够被光电倍增器检测到。在白细胞分类通道中幼稚粒细胞群被标记成深蓝色，因此很容易与标记成浅蓝色的成熟粒细胞群区别开来。
对于儿童白血病的威胁，症状忽视是导致儿童白血病危害加剧的关键，由于长期发烧等问题，很多家长都以为是普通感冒，从而导致了病情的拖延，加大了病症的危害。早期白血病时，外周血原始及幼稚细胞都比较少，而血细胞分析仪可以直接给出IG定量参数，对于幼稚细胞检测灵敏度为0.7%，避免早期白血病的漏检。
可见，幼稚粒细胞是在外周血中出现是骨髓造血功能增强、髓血屏障破坏或出现髓外造血的重要信息，是临床对炎症、血液病、败血症和成人与婴幼儿感染性疾病等进行诊断、治疗监测及预后判断的重要参数，并且在很大程度上能够对白血病的临床诊断提供依据，进而避免误诊漏诊的发生，那让我们来学一下IG幼稚细胞的分析方法都有哪些？
传统分析方法：
幼稚粒细胞的传统检测方法主要是涂片，瑞氏染色，显微镜检查，这种方法费时费力，而且当检测的白细胞（WBC）数量过少时，由于检测者之间存在差异，使得检测结果的准确性，重复性欠佳，存在主观因素。
流式细胞法：以流式细胞仪，应用与粒细胞成熟程度关联的标志物来检测IG。通过对其中一个群体进行细胞的免疫表达分析，达到检测IG的目的。血液分析仪法：随着血细胞分析技术从手工操作到三分群、五分类的自动化发展。由于IG中的DNA含量较成熟粒细胞多，采用核酸荧光染色检测原理的血液分析仪能通过核酸荧光染色技术，自动检测外周血中的IG，并通过IG报警、绝对计数和散点图表示其异常。快速的计数外周血的晚幼粒细胞、中幼粒细胞和早幼粒细胞，并将这些计数并入”IG“计数。当然，血细胞分析仪在细胞形态学检查方面仍只能作为一种过筛手段，当遇到可疑情况，尤其是病理条件下时，显微镜检查仍是复检的重要手段。声明：本文来源
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