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大家好。这几天我跟大家一样，都听到疫情播报的数字越来越少，很多地方都出现了零的数字，出院的患者人数上千，重症康复的患者也越来越多。大家都在赞叹，真的太好了。那句话怎么说，不求烟花三月下扬州，但求我们三月能下楼。看来真的是很有希望了，所有人都在赞叹医生的医术高，我更赞叹，咱们现代化的医疗设备给力。我看到支援全国支援武汉的这些医生上飞机的时候都拉着一样的拉杆箱，穿的一样的衣服威武雄壮。医疗队援助湖北▲可我注意到了。他们不但带着随身物品，还带了一些医疗设备。那当然了，他们带的这些设备，一定是自己认为最好的。比如在采访七十多岁的老院士李兰娟，她这样说，这次我要以一个医生的身份带着我的团队到前线，把人工肝微生物调节的治疗方法与呼吸机共氧的方案结合起来救治这些病人。王贵强教授▲医院感染科主任王贵强也说，成功救治新冠肺炎的血液净化，血浆转换将是最有力的武器，很多一线的医生表示，这段时间来，重症患者进入细胞因子风暴的时候，这个血液吸附是很给力的，有了这个设备会大大的降低死亡率。血液循环▲那这个血液净化血液吸附治疗、还有人工肝是怎么回事？那今天这个时间跟大家一起分享这个话题。首先，我们要看看新冠肺炎是怎么样进入最严重阶段。因为新冠病毒侵犯了肺部，免疫细胞没有能力和病毒去博弈，就会出现两个不好的结局。一个结局是什么？免疫力下降了，那败下阵来的结局是什么？呼吸道受到影响了，因为大量死亡的病毒尸体和免疫细胞，以及病毒刺激所产生的渗出液，就堆积在肺泡和呼吸道。这样呢，让肺泡能呼吸的面积就越来越小了。尽管我们高流量的给氧，甚至气管切开。可是你知道吗？肺泡气体交换的地方越来越少了，那就不能解决全身的供氧和二氧化碳的排出。缺氧症状▲来这样形容一下。严重到什么程度，我们家里都有空调，用空调都知道我过滤网，那把过滤网比作肺泡的话，它就好比是什么呢？病毒是灰尘，把这个过滤网都给堵死了，你想象一下，你在这个没有空气密闭的房间，你会是什么样的？那最后的结局呢？缺氧、二氧化碳增多，就会造成不单是肺功能衰竭的问题，还会出现肝脏功能的衰竭，肾脏功能的衰竭。被细菌、病毒和灰尘占满的空调滤网▲比如说肝脏功能衰竭了，那转氨酶就会增高，那排毒功能下降了。肾脏功能衰竭，就会出现尿减少、尿酸、肌酐，尿素都增高了，最终导致脓毒败血症。那全身血相的改变，可以直接导致休克。还有，因为血流不畅，氧的缺失，对心脏最敏感，严重的会立刻出现心脏骤停，可以说都不给你抢救的机会了。那除了肝脏、肾脏脓毒败血症，还有心脏，还有个器官也受到影响了。还有肠道，缺氧导致肠道壁的通透性增强，肠道内大量的毒素释放，就进入到血液当中，进一步形成了炎症反应的恶性循环。这种多器官的交叉衰竭，继发了免疫力的过度应答反应，那强烈的对抗就出现了不可抗拒的细胞因子风暴。这个风暴就把好事变成了坏事了。因为这个细胞因子不受控制，它大量释放，就导致了整个的恶性循环，然后把器官受伤，最终扩散到全身而引发多器官功能进一步的衰竭。所以救治当中怎么办？毒素释放▲第一步，除了高流量的给氧，口服药物是没有任何办法，谁能将这些毒素尽快排出体外，就是最好的治疗。谁能克制住可怕的免疫风暴，就可以给生命带来的契机。所以，就这个时候，我们的血液性跨设备就起到作用了。简单的来描述什么是血液净化？它是一个能过滤血液的设备，我们身体的肝脏，肾脏的毒素。一定是在血液当中是最多的，那我们就用这个办法把这个毒素过滤出来，干净的血再回输到身体当中，不就可以了吗？那这个就是血液净化。当然，工作原理还是比较复杂的。血管中的红细胞▲那刚才陈兰娟院士的提到的人工肝也是这个道理。肝脏是最重要的解毒器官，我们就用这个人工肝脏来代替肝脏的解毒，减少血浆毒素生成，使肝脏细胞有再生的机会。我们的血液净化设备，真的很强大，它可以连续十个小时以上，不间断的去进行工作，过滤身体当中的毒素。所以这个设备还有个名字叫CRRT，那这个中文解释叫连续肾脏功能代谢疗法。刚才说了这么多，肝脏功能衰竭，肾脏功能衰竭，我们都可以通过血液净化设备来完成，包括脓毒败血症。那你还没说细胞因子风暴？也就是新冠肺炎的第二个结局。这个时候我们有什么有力的武器，还是这个血液净化设备吗？这个就不完全是这样了。那这个时候呢，我们要加用血液灌流器，或者是血液吸附棒来进行治疗。那这个时候，我们的吸附棒又大显神通了。比如说我们有，HA各种不同的型号的吸附棒，可以选择性的、特异性的吸附各种致病因子，包括吸附血液当中的代谢产物，或者毒物，以及病毒和细菌等，吸附这些物质之后，那就达到了净化血液的目的了。血液净化▲我来举个例子。活性碳知道？冰箱里有异味，或者刚装修过的房子，我们除了开窗之外，就是要用的活性炭。活性碳是什么原理？它能把房间里的异味都给清除掉。活性碳吸附▲浙江大医院的陈江华教授就对这个治疗大加赞赏。他这样说，我们可以根据患者不同的情况，采用不同方式的血液净化技术。这个是什么意思？意思说抢救中，如果你能用好这些高端设备就可以很好的挽救病人的生命。还有李洪超也报道三氧大自血联合用药治疗，可以抢救呼吸道疾病合并脑病这样的患者。抢救▲2月10号，医院也报道，他们手里用这个血液净化的设备，救治了一个重症的新冠病肺炎，全程十个小时的血液净化，让这个患者脱离危险。医生也这样描述，他们穿着沉甸甸的防护，冒水汽的护目镜，还有三层厚手套，五个小时换班一次，每次走出隔离病房的时候，全身的衣服都湿透了。所以你看我们救治成功一个患者都不容易。正因为这个设备能救治很多重症病人。国家在第五版第六版的新冠肺炎诊疗方案当中，都提到了。比如说在第五版的新款肺炎治疗方案当中是这样说的，对于重症病人有高炎症反应的重危患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术。那现在，第六版的新款。肺炎的诊疗方案当中进一步提出说有条件可以考虑血浆置换吸附灌流血液血浆过滤等等体外净化技术。隔离病房治病▲在救治过程当中，除了血浆置换之外，你可以用吸附棒、灌流器，这配合血液净化设备一起来用。这个意思就是对我们这个高端设备又做了进一步的肯定。那好了，说到这里大家就问了就这样高端的设备，这么强大只用在抢救吗？那是不是一些慢性病也都适合？是的，其实这类高端设备，在国外都经常用在临床上，而且确实有很多案例，报道非常有效果，因为首先一点，它对人体没有任何伤害。比如吸附棒，灌流器可以解决我们很多这个药物都不能很好解决的慢性病。那好了，这些高端的设备，未来肯定会走进我们的百姓家。那好，大家肯定还想进一步的了解。我在下一次讲课当中，会详细介绍这类高端的设备，血液净化吸附棒、灌流器。对一般的慢性病来说，有什么样的作用。好了，今天就讲到这里，我们再见啦。

待续......

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