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主管护师考试倒计时仅剩6天

1、题干：患儿男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体：呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查：WBC15×10/L，肛门拭子取粪便检查：脓细胞5个／高倍视野。该患者最可能的诊断是（）

A、败血症B、高热惊厥C、中毒型细菌性痢疾D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎

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解析：败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以瘀点多见，粪便检查正常，与题干不符，可排除A；高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检查应正常，与题干不符，可排除B;流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常，故排除D、E。患儿，有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大，对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。

2、题干：患者男性，67岁。有肝硬化病史，因呕血、黑便2天急诊入院。经补液治疗，病情稳定，患者既往多次发作肝性脑病，为预防肝性脑病的发生，应首先采取（）

A、卧床休息B、灌肠导泻，清除肠道积血C、预防性使用抗生素D、严格限制蛋白质摄入E、输血、补液治疗

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解析：为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后也首先应给予灌肠和导泻，有利于清除肠内含氮物质。选项C，为预防肝性脑病的发生，应预防患者发生感染，可以预防性使用抗生素，但对该患者不是首要的措施；选项D在未发生肝性脑病之前，不需要严格限制蛋白质摄入；选项A、E均不是预防肝性脑病的有效措施。故选B。

3、题干：患者男性，48岁。数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍受，伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是

A、注意卧床休息B、治疗胆道疾病C、避免暴饮暴食和酗酒D、保持乐观的心情E、定期随诊

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解析：大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。选项A、D、E均为一般的日常生活指导，选项B从题干信息中不能得出患者有无胆道疾病。故选C。

4、题干：病人女性，44岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，护士在为病人进行健康教育时不妥的指导是

A、为病人介绍本病的有关知识B、告知病人应遵医嘱坚持服药C、服药期间应定期复查血小板D、应禁止活动减少外伤的发生E、患病期间不宜使用阿司匹林

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解析：病人在急性期需减少活动，预防外伤，但在疾病缓解后，可以适度活动，起到锻炼身体，增强免疫力的作用。

5、题干：病人女性，22岁，原有癫痫病史，近期自行停药。今日晨起后多次突发抽搐，间歇意识不清、两便失禁，下午急诊入院。其首选药物治疗是

A、苯妥英钠稀释于生理盐水作静脉注射B、20%甘露醇静脉滴注C、异戊巴比妥钠溶解于注射用水作静脉注射D、10%水合氯醛20～30ml保留灌肠E、地西泮静脉注射

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解析：癫痫持续状态的治疗可依次选用下列抗癫痫药物制止发作：(1)地西泮10～20mg静脉注射，速度不超过每分钟2mg，无效改用其他药物；有效而复发者可在30分钟后重复注射，或将地西泮～mg溶于5%葡萄糖溶液ml中，于12小时内缓慢静脉滴注。(2)苯妥英钠10～20mg/kg稀释于生理盐水20～40ml作静脉注射，速度不超过50mg/min。(3)异戊巴比妥钠0.5g溶解于注射用水10ml作静脉注射，速度不超过0.1g/min。应注意有无呼吸抑制和血压降低。(4)10%水合氯醛20～30ml保留灌肠。

6、题干：病人男性，48岁，脑出血入院第二日发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴入20%甘露醇ml时应注意

A、一般速度B、慢滴C、极慢滴D、快速滴注E、按照病人病情随时调节

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解析：脑出血的病人，颅内压进一步增高，可引起脑疝，危及生命，因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期抢救的重要环节，应用20%甘露醇或甘油果糖快速静脉滴注。

7、题干：病人男性，诊断为白血病。目前出现高热39.6℃，有咳嗽、咳痰，病人最适合的降温措施是

A、遵医嘱给抗生素B、遵医嘱给退热药C、乙醇擦浴D、大血管处放冰袋E、冰水灌肠

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解析：白血病高热患者最适宜的降温措施是物理降温，所以此题最佳答案选D。

8、题干：流行性出血热病人的护理措施不包括

A、早期绝对卧床休息B、高热时，可采用酒精擦浴降温C、给予清淡、易消化、高热量流质或半流质饮食D、保持床铺清洁、干燥、平整E、恢复期逐渐增加活动量

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解析：降温以冰敷为主，但注意不能采用酒精擦浴，以免加重皮肤的充血。

9、题干：腰椎穿刺术后的病人，应采取的体位是

A、去枕平卧位B、头低足高位C、屈膝仰卧位D、半坐卧位E、侧卧位

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解析：腰椎穿刺术后的病人，应该去枕平卧4～6h。如出现头痛、呕吐或眩晕，可能是低颅压所致，应指导病人延长平卧的时间。

10、题干：颅内压明显增高的病人，禁忌做腰椎穿刺是为了防止

A、脑脊液外漏B、穿刺部位出血C、并发颅内感染D、穿刺部位感染E、脑组织移位

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解析：颅内压明显增高为防止突然减压，导致脑组织移位、脑疝而死亡，应禁忌做腰穿。

11、题干：关于晨僵的护理措施叙述正确的是

A、睡眠时使用弹力手套保暖B、起床后用热水、冷水交替浸泡僵硬的关节C、起床后可行冷水浴D、减少关节的活动E、避免做任何家务

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解析：晨僵是类风湿关节炎突出的临床表现，是反映滑膜炎症的一个指标。持续时间往往超过1小时，活动后可减轻。晚上睡眠时要保暖，起床后可用热水浸泡僵硬的关节，应活动关节，避免长时间不动。

12、题干：对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是

A、给予心理支持B、分散患者注意力C、调整舒适的体位D、应用常规镇痛药，如阿司匹林E、采用局部冷敷等物理治疗

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解析：癌性疼痛在早期可采用非甾体抗感染药止痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物，如疼痛末缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。

13、题干：口服有机磷农药中毒，一般出现症状的时间为

A、10分钟～2小时B、2～6小时C、5～7小时D、8～12小时E、12～24小时

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解析：有机磷农药中毒发病时间与农药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。口服者和自呼吸道侵入症状发生快，可在10分钟至2小时内出现症状。经皮肤吸收者，症状常在接触2～6小时内出现。

14、题干：可以行脑血管造影检查的病人是

A、血小板减少的病人B、对麻醉剂过敏的病人C、严重肾功能不全的病人D、硬膜下积液的病人E、全身感染的病人

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解析：脑血管造影的禁忌证包括：有严重出血倾向、对造影剂和麻醉剂过敏、病情危重不能耐受手术及穿刺部位皮肤感染的病人，硬膜下积液的病人可以进行脑血管造影的检查。

15、题干：流行性出血热的预防措施不包括

A、疫情监测B、做好食品卫生和个人卫生C、疫苗注射D、防鼠灭鼠E、保护易感人群

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解析：流行性出血热患者人群普遍易感，以青壮年、农民多见，儿童极少见。以显性感染为主，感染后可获稳固的免疫力。（E错，为本题正确答案）

16、题干：为防止晚期类风湿关节炎患者出现关节失用，以下护理措施正确的是

A、肢体锻炼应从主动运动开始B、活动强度越大越好C、活动强调早期，应在症状基本控制之前进行D、晨僵应注意关节休息，不宜多运动E、可配合理疗、按摩

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解析：为保持关节功能，防止关节失用，在症状基本控制以后，鼓励病人及早下床活动，排除C；肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度以病人能承受为主，排除A、B;晨僵患者应多活动关节，注意保暖，有利于恢复，排除D;可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环、松弛肌肉、活络关节，故选E。

17、题干：患者男性，查体发现尿糖5g/L，以下错误的是

A、询问是否服用丙磺舒B、查24小时尿糖定量C、复查尿常规D、应同时查血糖E、诊断糖尿病

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解析：糖尿病诊断应依据血糖测定而不是尿糖。尿糖在很多情况下会出现假阳性，如肾性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依据尿糖诊断糖尿病。

患者，男性，66岁，既往有高脂血症。晚饭后坐在沙发上看电视时，无明显诱因突发头晕，伴视物模糊、说话吐字不清；随后站起时发现左侧肢体无力，左上肢尚能抬起，但无力持物；左下肢行走拖曳，需他人搀扶。无头痛、肢体抽搐，无言语不清、饮水呛咳，无意识障碍。医院接受诊治。

18、题干：头颅CT示脑梗死，则下列护理措施错误的是

A、平卧位B、避免激动C、头部冷敷D、鼻饲流质E、注意保暖

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解析：冰袋冷敷可以收缩血管，引起血液循环不畅，造成大脑局部血供不足，使病情恶化。（C对）

病人女性，21岁，"咳嗽、痰中带血2天"，午后手足心发热、盗汗、心悸。胸片示右上肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞。

19、题干：最可能的诊断是

A、右上肺癌B、继发性肺结核C、慢性纤维空洞性肺结核D、右肺脓肿E、右上肺炎

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解析：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人，此时人体对结核菌具有一定的免疫与变态反应。潜伏在肺内细菌活跃，病灶部位多在肺尖附近，结核菌一般不播及淋巴结，亦很少引起血行播散，但肺内局部病灶处炎症反应剧烈，容易发生干酪样坏死及空洞。轻者可有低热、盗汗等。（B对）

患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压／mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率次／分。

20、题干：对此患者的护理措施，正确的是

A、限制患者饮水量B、给予鱼、蛋、牛奶等易消化食物C、提供安静环境，放置花草等，舒缓患者情绪D、茶碱类药物注射速度不宜过快，应在10分钟以上E、给患者面罩吸氧，一般氧流量应在6～8L／min，应加湿、加温，避免对呼吸道的刺激

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解析：哮喘患者应该根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗。提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物，不宜食用鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物。哮喘急性发作时，病人呼吸增快、出汗、常伴脱水，痰液黏稠，易形成痰栓阻塞小支气管，加重呼吸困难应鼓励病人每天饮水2～时，以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘，改善呼吸功能。病情危重时，应协助病人生活起居，满足病人的需求。注意保持呼吸道通畅，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，改善呼吸功能。一般吸氧流为2～4L/min（D对）

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