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名

医

医

案

钱某，女，3岁半，年6月4日初诊。

主诉：连续发热3月余。

现病史：患儿发热3月余，体温37.8~39.8℃，开始因拔手上的肉刺后引起局部肿痛，自行处理。患儿因医院儿科，经各项检查确诊为败血症(金黄色葡萄球菌)，按败血症抢救治疗2个月20天，体温降至38℃左右，稍有不慎引起感冒发热，体温升高，反复数次，西医认为患儿体弱，免疫功能差，建议请中医配合。服中药14剂未见明显改变。患儿来诊情况：体温38℃，白天高夜间低，23点后能退到37.5℃左右，大量盗汗，心跳快，纳差，精神不振，易疲劳，夜眠不安，大便2~3天1次，质软，色暗绿，小便频，量多，色清白，有药味。

查体：精神不振，面色白，双目轻度凹陷，声低乏力，呼吸平稳。唇白，咽红，扁桃体充血，双颌下有蚕豆大淋巴结各1个，头发湿、稍粘，腹无明显压痛，舌质红，苔薄黄，指纹淡紫至气关，脉细数。

辅助检查：血常规示白细胞总数10×/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%。血培养阴性。小便常规示白细胞0~2个/HP。

中医诊疗

中医诊断：发热（气虚）

西医诊断：败血症

治法：健脾助运，益气升阳

处方：推三关次，退六腑次，补脾经次，清板门次，运内八卦次，揉肾顶次，摩腹次，捏脊5遍（重提肝、脾、肾、三焦俞，并按揉之）。

共治疗12次，每日1次，每周5次。

复诊

经3次推拿治疗后患儿体温达37.2℃，虚汗止，行动活泼，共经9次推拿，体温降至正常，纳好转，大便日1次，质正常，小便亦已正常，血常规检查均在正常范围，家长觉得不可思议，感叹说：“用去这么多钱没治好的病，几次推拿不痛不痒中解决问题，小儿推拿真是个宝啊。”

久病发热，动则甚，由于久热耗气则气虚，故身倦乏力，四肢不温，病机为脾胃气虚，至上、中、下焦阳气升降失常而生热，热行于外则身热，劳倦失度，中气受损，损则虚，故宜劳者温之的治则，宜益气升阳。发热的预防与保健：①注意饮食质与量的适当控制，勿使过饱。②要培养儿童积极锻炼体格的好习惯。③营养要科学合理搭配，切勿过细过精。END

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