昨天说到孩子病情此时已经发展，湿郁化热，但是又有热被寒凉压制，寒热错杂，于是我决定换思路。从湿论治，湿祛除掉了，热自然发不起来。
藿朴夏苓汤
藿香川朴姜半夏赤苓杏仁生苡仁白蔻仁猪苓淡香鼓泽泻通草
《感证辑要》引《医原》
宣通气机，燥湿利水，主治湿热病邪在气分而湿偏重者，身热恶寒，肢体困倦，胸闷口腻。
这个方子，淡豆豉、藿香芳化宣透，疏散表湿，使阳不内郁；白蔻仁、厚朴、半夏燥湿运脾，使脾能运化水湿，不被湿邪困阻。杏仁开宣肺气，止咳；茯苓、猪苓、泽泻、苡仁淡渗利湿，使湿随小便渗走。全方以燥湿芳化为主，开宣肺气，淡渗利湿为辅，与三仁汤结构差不多，而利湿作用要强一些。上次开药说家那边没淡豆豉，所以没开。
家长的话让我更确定自己辨证思路，湿热被寒凉药物压制，天气又冷，此时舌质不红，低烧37.3，我让家长上午把剩的药煮了，药不能停，争取能出汗，毛孔开了就闭不住了，湿就不会郁起来。如果开不了，就要靠后面的方子去祛湿。
家长下午告知没有赤芍，换白芍，没有赤芍清热凉血的功能，让加牡丹皮（清热凉血），这主要是担心热入血分（表现有类似后面家长和我提到的败血症），提前用一点药，体现防止传变的思路。同时问了下现在患儿的体温，果然，才几个小时，又烧起来了。果断加入清热解毒之品，鱼腥草，蒲公英，连翘。急则治标。
然后我这次专门说了下，如果不是烧的很厉害不要急着吃退烧药。
周二下午4点多，吃了小半碗药，之后病情导致患儿情绪不太好，没继续喝药。
周三下午家长联系我，说周二下午到晚上烧了好几次，周三喝药情况比较好，早上，中午，到下午联系我的时候，都有喝小半碗。
上面那张9点多拍的照片，舌质比较红，但是舌苔已经在退了，舌根部舌苔还比较厚，舌尖已经可以看到下面的舌质了，这时候孩子精神还是不太好。
后面两张下午拍的照片，舌面更清楚，而且孩子双眼有神，精神已经好了很多了。
我心安下来了，舌苔减少，湿在退掉，精神恢复，路子对了。
这时候舌面有点红，加银花，桔梗，荆芥，合前面的连翘，有几分吴鞠通先生“银翘散”的意思。主要是散上焦之热。
中间家长和我打了个电话，医院查一下血，我说可以，去吧，放心点。
然后到了周三晚上8点多，给我发来检查结果。然后又很着急的给我打了电话，我没带手机，快9点才看到。
这时候我能说什么呢，我只是一个网诊，不能因为自己的主观判断病情在好转，就和医生对着来吧。如果万一呢？
医者父母心，换位思考，为人父母，看到孩子反复发热三天了，会不会紧张？
这点在怎么找彭大夫网诊也说过了。
所以，住院吧，安心。
后记
周四，家长又联系了我.
医生应该要把病情发展的可能告诉患者，比如医生看到这个血CRP升高，思维模式要想到可能代表着炎症或感染，感染严重可能会导致败血症，败血症严重的情况又会可能引起脓毒血症等等，这是一个思维模式。
中医也有一个思维模式，我写的还是太少，让更多人多一点对于中医看病的了解，多一点对于中医思维模式的了解，或许会少一点骗子和误会吧。
中医彭文昭
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