年：单选30分，多选10分，填空30分，简答20分，病例分析10分
南总感染病学考试题目汇总（）
段泽华
单选
参考题库
多选
钩体病分型（5型）
流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、脑膜脑炎型、肾衰竭型
2.传染病学特征（4个）
病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫
3.EHF（流行性出血热）低血压休克期血象（WBC↑，NEU↑，Hb↑，Plt↓，异性淋巴细胞5%~14%）
4.艾滋病抗体与传染性（有无中和抗体）
抗体：核心抗体（抗-gp24）、薄膜蛋白抗体（抗-gp和抗-gp41）、抗多聚酶抗体（抗-gp64和抗-gp31）
5.急性重型肝炎临床表现
以急性黄疸型肝炎起病，2周内出现：高度乏力、高度纳差、高度黄疸、高度出血倾向。
早期出现肝性脑病。
名词解释
伤寒再燃2.迟发型子孢子3.sepsis4.cccDNA5.艾滋病
填空题
常见的潜伏性感染有：单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核能否致病取决于两个因素：病原体致病能力、机体的防御能力病原体的致病能力：侵袭力、毒力、数量、变异性
甲类传染病：霍乱、鼠疫乙类传染病：伤寒、传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎等
强制管理的传染病鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感。
流行性出血热的传染源为鼠，其传播途径有呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播、虫媒传播，临床上三主症是发热、出血、肾损害。休克期血象WBC↑，NEU↑，Hb↑，Plt↓，异性淋巴细胞5%~14%
乙肝抗原体HbsAg/抗-Hbs、HBeAg/抗-Hbe、HBc/抗-HBc，HBV-DNA是病毒复制和传染的指标，抗-HBs为保护性抗体表面抗体，HbeAg提示有传染性，完整乙肝病毒称Dane颗粒
流脑分型普通型、暴发型、轻型、慢性败血症型，其中普通型分期为前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期，治疗首选青霉素。
伤寒临表持续发热、相对缓脉、神经系统中毒与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。解除隔离标准体温正常15天或每隔5天便培养，连续2次阴性。
钩体病分早期（钩体败血症期）、中期（脏器损伤期）、后期（恢复期），中期分为5型流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、脑膜脑炎型、肾衰竭型，治疗首选青霉素，避免发生赫氏反应，一旦发生立即激素治疗。
疟疾凶险发作分脑型、超高热型、冷厥型、胃肠型、水肿型。
传染病感染谱病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原体携带、潜伏性感染，其中隐性感染最常见，显性感染最易识别。肠阿米巴病变部位近端结肠、盲肠，普通型首选硝基咪唑类，排包囊者首选二氯尼特。只有一个血清型的病毒水痘-带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒霍乱分期吐泻期、脱水期、恢复期（反应期），治疗原则隔离补液
乙脑分期初期（初热期）、极期、恢复期、后遗症期主要传染源幼猪，极期临表高热、抽搐、呼吸衰竭、意识障碍、循环衰竭、其他神经系统症状（脑膜刺激征、病理反射阳性）。传播媒介三带喙库蚊，通常发生在月，治疗重点应把好高热、惊厥、呼吸衰竭三关。
细菌食物中毒沙门菌属、副溶血性弧菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、腊样芽孢杆菌。
传染病基本特征是有病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。
发疹前驱期水风1、猩2、天花3、麻4、斑5、伤6
乙肝五项是HBsAg、抗HBs、HBcAg、HBeAg、抗HBc。
狂犬病分前驱期、兴奋期、麻痹期，预防措施管理传染源、疫苗接种、免疫球蛋白注射。
疾病首先药物伤寒-第三代喹诺酮类，斑疹伤寒-四环素，猩红热-青霉素，百日咳-红霉素，普通型流脑-青霉素，恙虫病-氯霉素，细菌性痢疾-喹诺酮类药物，流行性脑脊髓膜炎-青霉素，疟疾（控制发作）-氯喹，钩体病首选：青霉素，伤寒：喹诺酮，血吸虫:吡奎酮。
17.猩红热分期（潜伏期）、前驱期、出疹期、恢复期，临床特征突发高热、咽峡炎、全身弥漫性充血性点状皮疹和退疹后明显的脱屑
18.隔离指征流脑病人应呼吸道隔离至病后7日，对接触者需医学观察7日。猩红热病人及带菌者隔离6~7日。霍乱严格隔离直至症状消退,隔日粪便培养连续三次阴性。麻疹出疹后5天，有呼吸道并发症的延长至10天
19.艾滋病抗体与传染性（有无中和抗体）抗体：核心抗体（抗-gp24）、薄膜蛋白抗体（抗-gp和抗-gp41）、抗多聚酶抗体（抗-gp64和抗-gp31）
20.急性重型肝炎临床表现以急性黄疸型肝炎起病，2周内出现：高度乏力、高度纳差、高度黄疸、高度出血倾向。早期出现肝性脑病。
21.对某一传染病缺乏特异性抗体的人称患者、隐性感染着、病原携带者、潜伏感染者
22.传染病三条件传染源、传播途径、易感人群
23.传染病学的特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫
24.病原体感染后的表现：病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染
隐性感染：引起机体特异性免疫应答，不出现临床症状，只有通过免疫学检查才能发现
显性感染：引起机体特异性免疫应答，导致组织损伤，引起病理改变和出现临床症状
病原携带状态：不出现临床症状而能排出病原体
潜伏性感染：病原体局限化而不引起显性感染，机体免疫功能不足将病原体清除出去，病原体潜伏起来，待机体免疫功能下降，引起显性感染。在潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外。
25.对某一传染病缺乏特异性抗体的人称为易感人群
保护易感人群是预防感染病，降低发病率的关键措施
26.发热伴血小板减少综合征的病原为布尼亚病毒科病毒，传播途径为蜱虫叮咬。
27.霍乱治疗关键：及时补充液体和电解质
28.：红霉素钩体病首选：青霉素流脑：青霉素G伤寒：喹诺酮
29.血吸虫:吡奎酮
30.流行性出血热的特征性变化：热退病重；多尿早期表现每日尿量大于ml，多尿晚期表现每日尿量大于ml，氮质血症逐步下降
关于传染源：流行性出血热：鼠，乙脑：猪（传播途径是蚊虫），钩体病：鼠和猪，非典：飞沫传播（传播途径）猩红热水痘
31.艾滋病治疗药物的分类：核苷类抗逆转录酶抑制剂、非核苷类抗逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、（3大类）整合酶抑制剂、融合抑制剂、辅助受体拮抗剂
32.隐性感染最常见的表现包括：引起机体特异性免疫应答、不出现临床症状、只有通过免疫学检查才能发现
显性感染结果：获得巩固免疫力，病原体被除。免疫力不巩固，易再受感染。携带者。
潜伏期的临床特点是：确定接触者的留验、检疫和医学观察期限
33.EHF传播途径包括如下五条：呼吸道传播（主要）、消化道传播、接触传播、母婴垂直传播、虫媒传播、人--人传播
34.伤寒临床表现包括如下六条：高热(稽留热)、神经系统中毒症状(无欲貌)、消化道症状、循环系统中毒症状(相对缓脉)、皮疹(玫瑰疹)、肝脾肿大(中毒性肝炎)
35.乙脑三关，其中什么是最常见死因：高热、抽搐、呼吸衰竭
36.甲肝、戊肝消化道传播，乙丙丁血液、体液传播
37.急性黄疸型肝炎分期：黄疸前期、黄疸期、恢复期
简答题
1、：
①急性肝炎：急性黄疸型;急性无黄疸型、
②慢性肝炎：轻、中、重度
③重型肝炎;急性重型；亚急性重型；慢性重型
④淤胆型肝炎
⑤肝炎后肝硬化：活动性肝硬化；静止性肝硬化
⑥肝炎病毒携带者
2、。
症状：四高：高度乏力、纳差、黄疸、出血倾向。
体征：肝浊音界缩小、腹水征阳性、高度黄疸、大片瘀斑。
并发症：肝性脑病、出血倾向(皮肤粘膜出血、消化道出血)，肝肾综合征，肝肺综合征，严重感染，胸腹水，电解质紊乱，酸碱失衡
3、
①全身性症状：发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降（＞10%），慢性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。
②神经系统症状：头晕、头痛、恶心、呕吐，反复发作的癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等
③严重的临床免疫缺陷，各种机会性病原体感染：包括肺孢子菌、弓形虫、隐孢子虫、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、鸟分支杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒感染等。
④因免疫缺陷继发肿瘤：如卡氏肉瘤、非霍奇金病等。
⑤免疫缺陷并发的其他疾病：如慢性淋巴性间质性肺炎等。
4、
①抗菌治疗：尽早应用有效抗生素，首选青霉素G，常联合应用氯霉素或头孢菌素
②抗休克治疗：扩容、纠酸、血管活性药物
③肾上腺皮质激素：糖皮质激素（氢化可的松）
④DIC治疗：及早应用肝素，同时应输入新鲜血、血浆及应用维生素K，以补充被消耗的凝血因子
⑤保护重要脏器功能：如心率明显增快时可用西地兰。
5.
急性感染期：类似血清病的症状：发热、淋巴结肿大、咽炎、皮疹、口腔食道溃疡、关节肌肉痛、头痛、厌食、恶心、腹泻等
无症状感染期：临床无任何症状，血清抗-HIV阳性，有传染性，可持续2~10年或更长
艾滋病期：①艾滋病相关综合征：发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降（＞10%），慢性腹泻和易感冒等症状②机会性感染和肿瘤：原虫感染（刚地弓形虫）、病毒感染（巨细胞病毒，单纯疱疹病毒）、细菌感染（链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、真菌感染（卡氏肺孢子菌）、肿瘤（kaposi肉瘤）③免疫缺陷并发的其他疾病：如慢性淋巴性间质性肺炎等
6.
三大症状：发热、出血、肾脏损害
五期经过：
①发热期
发热、全身中毒症状：“三痛”(头痛、腰痛和眼眶痛)和全身酸痛
充血与出血：眼球结膜及颜面部、颈部和上胸部皮肤出现显著的潮红充血，似醉酒貌
渗出与水肿：表现在球结膜水肿、腹水
肾损害、肝脏损害
②低血压休克期
热退病重是本病特点，休克出现越早，持续时间越长，病情越重
?血压下降，脉搏加快或细数
?可有意识障碍
?末梢循环障碍
?少尿或无尿。
③少尿期
24小时尿量在~ml为少尿倾向，少于ml为少尿，少于50ml为无尿
④多尿期
每日尿量超过ml为多尿，但尿量增至每日ml即开始进入多尿期，重者24小时尿量可达0~0ml。
⑤恢复期
尿量逐步恢复为m1以下，精神、食欲基本恢复，体力增加，一般需1~3个月才能完全恢复。
7、
24小时尿量少于m1为少尿，少于50m1为无尿
原则：稳，促，导，透
1、稳定内环境
⑴严格控制输入量：量出为入，宁少勿多
⑵控制氮质血症：供给充分热量，给予高糖、高维生素、低蛋白饮食
⑶有酸中毒时纠酸
2、促进利尿
⑴20％甘露醇⑵高效利尿药物⑶利尿合剂
3、导泻和放血疗法：口服甘露醇导泻；高血容量综合症引起急性心衰、肺水肿时可考虑放血疗法
4、透析疗法：血液透析或腹膜透析
8、
（1）症状：四高（高度乏力、纳差、黄疸、出血倾向）
（2）体征：肝浊音界缩小、腹水征阳性、高度黄疸、大片瘀斑
（3）并发症：肝性脑病，出血倾向（皮肤黏膜出血、消化道出血），肝肾综合征，肝肺综合征，严重感染，胸腹水，电解质紊乱，酸碱失衡
（4）实验室检查：血清胆红素＞μmol/L；胆、酶分离；凝血酶原活动度PTA＜40%；白蛋白下降；胆碱脂酶（CHE）下降；实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、病原学检查、血清学检查、肝纤维化指标、肝组织病理、影像学
（5）诊断：流行病学资料、临床诊断、病原学诊断
（6）后遗症：原发性肝癌、HBV相关性肾病、肝源性糖尿病、脂肪肝
（7）慢性乙肝的治疗原则：一般治疗；保肝药物治疗；抗病毒治疗（干扰素、核苷类似物）
9、
①抗菌治疗：尽早应用有效抗生素，首选青霉素G，常联合应用氯霉素或头孢菌素
②抗休克治疗：扩容、纠酸、血管活性药物
③肾上腺皮质激素：糖皮质激素（氢化可的松）
④DIC治疗：及早应用肝素，同时应输入新鲜血、血浆及应用维生素K，以补充被消耗的凝血因子
⑥护重要脏器功能：如心率明显增快时可用西地兰。
⑦防治呼吸衰竭：吸氧、脱水治疗，必要时可做气管切开
⑧对症治疗：如高热应用物理及药物降温，惊厥者给予镇静剂
10、
①型肝炎表面抗原—抗体系统(HBsAg/抗—HBs);
②乙型肝炎核心抗原—抗体系统(HBcAg/抗—HBc):③乙型肝炎e抗原—抗体系统(HBeAg);④乙型肝炎Dane颗粒抗原—抗体系统⑤乙型肝炎δ抗原—抗体系统(δ/抗—δ)。临床意义 1．HBsAg：血清中检测到HBsAg，表示体内感染了HBV，因而是一种特异性标志。HBsAg阳性见于：①急性乙型肝炎的潜伏期或急性期（大多短期阳性）；②HBV致的慢性肝病、迁延性和慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化或原发性肝癌等。③无症状携带者 2．抗HBs：表示曾感染过HBV，不论临床上有无肝炎症状表现，均已得到恢复，并且对HBV有一定的免疫力。 3．HBcAg与抗HBc：由于HBcAg主要存在于肝细胞核内，并仅存在于Dane颗粒中。因此，对病人血清不能检测HBcAg，而测抗HBc。血清内抗HBc阳性反映：①新近有过HBV感染；②体内有HBV增殖；③有助于诊断急性或慢性乙型肝炎，特别是少数病例就诊时已处于急性恢复期早期，HBsAg已从血中消失，此时血中仅有抗HBc存在，因此，对恢复期患者可作病因追索。 4．HBcAg和抗HBe：HBcAg的存在常表示病人血液有感染性。HBcAg阳性揭示病人肝脏可能有慢性损害，对预后判断有一定帮助。抗HBe阳性对病人可能有一定的保护力。
11、如何诊断伤寒？
12、试述艾滋病的传播途径
13、麻疹、猩红热、水痘的特点及鉴别
病例分析
1、
重性乙型肝炎：肝衰竭，凝血酶原活动度（PTA）降至40%以下，血清总胆红素迅速上升
治疗：
1、休息：绝对卧床
2、饮食：尽量减少食物中的蛋白质，避免过高热量，防止脂肪肝。
3、一般和支持治疗
4、对症治疗
出血：止血药、鲜血浆、鲜血。
肝性脑病：及早用脱水剂，针对发病机理治疗。
继发感染：胆道（G-菌）、腹腔（G-菌或厌氧菌）。
肾功能不全：扩容。
促进肝细胞再生：促肝细胞生长素。
5、肝移植及人工肝支持治疗。
2、
检查项目：
①血象：白细胞总数↑，中性粒细胞占80%~90%，有DIC者常见血小板↓
②CSF检查：压力↑，外观浑浊或呈米汤样，白细胞和蛋白↑，糖和氯化物↓，是明确诊断的重要方法
③细菌学检查：直接涂片染色、细菌培养（金标准）
④免疫学检查
⑤其他：PCR、RIA、
⑥快速非特异性方法
治疗：
1、休克型
①抗菌治疗：尽早应用有效抗生素，首选青霉素G，常联合应用氯霉素或头孢菌素
②抗休克治疗：扩容、纠酸、血管活性药物
③肾上腺皮质激素：糖皮质激素（氢化可的松）
④DIC治疗：及早应用肝素，同时应输入新鲜血、血浆及应用维生素K，以补充被消耗的凝血因子
⑤保护重要脏器功能：如心率明显增快时可用西地兰。
2、脑膜脑炎型
①抗菌治疗
②脱水治疗：20%甘露醇，注意补充电解质
③肾上腺皮质激素：地塞米松
④防治呼吸衰竭：吸氧、脱水治疗，必要时可做气管切开及应用人工呼吸
⑥对症治疗
3、（1）初步诊断（2）诊断依据。还需要做哪些检查支持诊断？确诊性检查是什么？（3）如何治疗？
参考资料：
南京大学11级军总班传染病学考试
南京大学09级军总班传染病学考试
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南京大学07级军总班传染病学考试
感染病学
军总传染病教学应知应会内容
单选30分，多选10分，填空30分，简答20分，病例分析10分
肝炎及重型肝炎的临床表现、诊断、治疗原则
肾综合征出血热的病原、传播途径、大致临床表现、治疗原则及措施
常见出疹性传染病的特点及鉴别
流脑的临床表现、诊断、治疗
疟疾的分型、表现及各型之间的区别
伤寒的临床主要表现及治疗原则，患者隔离标准
钩体病的临床类型、治疗
乙脑的临床表现、诊断及鉴别诊断
艾滋病的临床表现，治疗药物的分类
乙脑、流脑、中毒性菌痢的鉴别
书要看的，尤其是一些基本内容、基础知识
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