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新生儿脐炎是什么

脐带是母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的必经之道，出生后，医生会在脐带根部将脐带结扎、剪断。一般生后7～10天脐带残端即自行脱落。

脐炎是新生儿特有的一种软组织炎症，是由于断脐时或出生后脐部处理不当，细菌侵入脐带残端并在此繁殖所引起的急性炎症，也可由于脐动静脉置管导管保留或换血时被细菌污染而导致炎症发生。脐带创口未愈合时，受爽身粉等异物刺激也可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。

轻者表现为脐带根部发红，或脐带脱落后伤口不愈合，脐窝湿润，有渗液、渗血或脓液凝结。如不及时处理，可发展为脐部周围皮肤红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，严重者红肿明显、脓液增多、脐窝内组织腐烂、有臭味。

发生脐炎时新生儿可伴有发热、吃奶差、少哭、反应欠佳、烦躁不安等表现，病情危重者可导致败血症，并有全身中毒症状。慢性脐炎时局部可形成脐部肉芽肿，为一小樱桃红色肿物突出，常常流黏性分泌物，经久不愈。

1．轻症脐炎，无扩散者只需局部用3%过氧化氢溶液（即双氧水）清洗后，再用75%酒精消毒，一天2～3次。

2．有明显的脓液、脐周有扩散或有全身症状者，除局部消毒处理外，可采集脐部分泌物做培养和药敏试验，同时采集血培养标本，选用敏感抗生素治疗。脐部再辅以抗生素溶液局部湿敷，或抗生素油膏外涂。

3．局部有波动感时应及时切开引流清创。

4．慢性肉芽肿可用硝酸银棒或10%硝酸银溶液涂擦，大肉芽肿可用电灼、激光治疗或手术切除。

1．每日行脐部护理2～3次，保持宝宝脐部清洁、干燥。尿不湿不能遮盖肚脐，避免大小便污染。沐浴后或脐部有污染应及时做脐部护理。

2．脐部护理时关好室内门窗，适当调高室内温度，做脐部护理的家长应使用流动水洗净双手。

3．脐部护理方法：暴露宝宝的脐部，用无菌医用棉签分别蘸取3%过氧化氢溶液和75%酒精先后消毒脐带残端（图1）。

图1脐部护理示意图

3%过氧化氢溶液清洗脐部时产生的气泡量越多提示坏死组织及脓性分泌物越多，此时可反复清洗，直至血痂、脓液清除干净，然后再用75%酒精消毒擦净脐窝内液体。若脐部有干痂形成，切不可强剥，以免发生出血和伤及肉芽。

掌握正确的消毒方法：必须从脐带的根部由内向外环形彻底清洗消毒，消毒范围直径不小于5厘米，消毒后待脐部干燥后再穿衣物。一般不推荐使用碘附和紫药水消毒脐部，碘附对皮肤黏膜刺激性大，易发生局部反应，会引起黏膜和伤口红、肿、疼痛，紫药水涂搽脐部后与局部分泌物接触容易结痂，容易掩盖病情。

4．保持宝宝内衣、尿布或纸尿裤的清洁、干燥、柔软，如有污染，及时更换。

5．宝宝生活房间温湿度适宜，湿度维持在55%～65%，早产宝宝室温24～26℃，足月宝宝室温22～24℃，宝宝体温维持在36～37℃，衣物不能穿得过多，以免捂热宝宝。

6．如脐部有红肿、渗脓请及时就医。脐部脓液用医用棉签及时擦拭，防止脓液外溢污染健康皮肤，造成其他部位感染。

7．脐炎已治愈且脐带残端已脱落、脐窝干燥则不必再处理。由于引起脐炎的致病菌各异，对抗生素的敏感性也不同，所以建议家长不要在家中滥用抗生素，必须按医生指示用药。

内容来源：人民卫生出版社《新生儿家庭护理》

主编：范玲

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