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作者：北医院北京中医技术质控中心付国兵沈潜王康

中药泡洗

提到中药泡洗，很多人第一感觉是——不就是用些中草药煮水，泡泡脚，泡泡腿嘛？其实，这里面的学问可大了，比如说配什么药，泡什么部位，什么人能泡，什么情况下不能泡等等。下面我们一起来看看专业的中医科医生的建议。

中药泡洗技术是指借泡洗时洗液的温热之力及药物本身的功效，浸洗全身或局部皮肤，起到活血、消肿、止痛、祛瘀生新、杀虫消毒等作用。本法不仅适用于痈、疮、肿毒、癣、痔、烫伤、外伤、骨伤等局部疾病，也可用于发热、失眠、便秘、中风、关节炎、肾病、高血压病、糖尿病等全身性疾患。

中药泡洗的历史

中药泡洗的历史悠久，奠基于秦代，发展于汉唐，充实于宋明，成熟于清代。在《素问·阴阳应象大论篇》中就有“其有邪者，渍形以为汗。其在皮者，汗而发之”之说。文中描述古人用汤液浸渍取汗，使外邪从汗中而出。这是药浴的较早记载。

随着中医学的发展，中医外治技术也在逐渐兴起。到了清代，吴师机著的《理瀹骈文》成为了中医第一本外治法专书。该书从理论上对外治法进行了深入的探讨，提出“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳”等诸多中医外治法的理论，这些论述为泡洗疗法治疗疾病提供了理论依据。

基本操作方法

全身泡洗技术

全身泡洗技术是用较多的中草药煎汤制成水剂，然后将其注入浴缸、浴桶或专用器械中，待药液降温后，用来泡澡的治疗疾病的方法。本法洗浴范围大，浸泡时间长（1次浸泡可达30~40分钟），对感冒、风湿、丹毒、湿疹、疥疮等内科、皮肤科疾病能起到很好的治疗和辅助治疗作用。

局部泡洗技术

局部泡洗技术是指用药液浸洗身体或身体的某一部位（多为患部），以达到治疗局部或全身疾患的目的。这种方法洗浴时间长，药液直接浸于体表，可使药液中的有效成分有足够的时间进入体内，以便发挥治疗作用，是临床中最常用的、疗效最确切、治疗范围最广的药浴技术之一。

半身泡洗技术

介于二者之间。

特别提示

不可久坐水中恣意泡洗，以免冬天着凉，夏天受热。

禁忌证

1.急性传染病、严重心力衰竭、呼吸衰竭等，均忌用全身泡洗。

2.危重外科疾病、患处有伤口、严重化脓感染疾病、需要进行抢救者、严重骨性病变（如骨结核等），忌用泡洗。

3.饱食、饥饿、酗酒后，以及过度疲劳时，饭前饭后半小时内，均不宜泡洗。以足浴为例，由于泡洗时，足部血管扩张、血容量增加，造成胃肠及内脏血液减少，影响胃肠的消化功能。饭前足浴可能抑制胃液分泌，对消化不利，饭后立即足浴可造成胃肠的血容量减少，影响消化。

4.妊娠期的妇女禁止施用本法，因为血液的再分配有可能导致胎儿供血不足甚至流产。

注意事项

1.泡洗时，充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。

2.中药泡洗时应注意浸泡温度，药液温度一般以38~42℃为宜，泡洗时间不宜过长，以20~30分钟为宜，以防烫伤。另外患者中药泡洗应微微出汗，不可大汗淋漓，以防患者虚脱，即所谓的“气随汗脱”。

3.操作过程中，应避免患者受寒，以防外邪内侵而致病。

4.泡洗过程中观察患者局部及全身的情况，注意患者神志、面色、汗出等情况，如果出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等异常症状，立即报告医师，遵医嘱配合处理。

5.中药泡洗操作过程中，患者在30分钟内应饮用温开水或茶水~亳升，以补充体液及增加血容量以利于代谢废物的排出。患有严重心肺及肝肾疾病患者饮水不宜超过亳升。小孩及老年人酌减。

6.妇女月经期间慎用活血通经类中药泡洗方，以防止血液循环加快，导致月经失调。

7.有出血性疾病、败血症及严重血栓患者慎用。

验案举例之一

患者，男，67岁，退休职工。初诊日期：年3月。

主诉右膝关节疼痛伴活动障碍1个月余。

现病史患者1个月前长走后逐渐出现行走时右膝关节疼痛，劳累后疼痛加重，关节活动受限。右膝关节怕冷。

专科检查双膝关节可闻及摩擦音，以右侧为重。右侧膝眼处饱隆肿胀，皮温不高。

辅助检查血沉检查、抗链球菌溶血素“O”及类风湿因子检查未见异常；关节液为非炎性。膝关节X线侧位片示：右侧膝关节股骨内侧髁和外侧髁粗糙，胫股关节面模糊，髌股关节面变窄，髌骨边缘骨质增生及髌韧带钙化。

诊断右膝关节骨性关节炎。

治则治法活血化淤，疏经通络。

组方川芎15g、川椒15g、鸡血藤20g、络石藤20g、木瓜15g、路路通15g、海桐皮15g、秦艽15g、伸筋草20g、透骨草20g。

操作方法患者自行回家中泡洗。具体操作是将中药水煎去渣取液1升左右，再加清水2升左右，倒入深度约为60~80cm的药浴袋内，双小腿伸入袋内后，一起放入装满40℃左右温水的泡洗桶内，袋内药液浸润至足三里附近，每次泡洗30分钟左右，1天1~2次，每次间隔3~7小时，1份药液可用3天。1周为1个疗程。注意每次泡洗宜加入少量酒（ml左右）或醋（50ml）。

治疗上述方法使用1周后复查，右膝关节怕冷、肿胀症状消失，仍有无力感，上方去川椒、木瓜，加杜仲15g，续断15g。1周后诸症缓解。

验案举例之二

患者，女，38岁，公司职员。初诊日期：年3月。

主诉头晕2年，加重1周。

现病史患者2年前无诱因头晕，无头痛及肢体瘫痪，测血压/90mmHg，间断服用利血平降压，血压控制不详（不常测血压）。近1月改为口服依那普利10mg/d，仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。患者无胸痛、发热、活动时气短，无呕吐及腹泻。

查体体温36.6℃，脉搏74次/分，呼吸19次/分，血压/95mmHg（左）/95mmHg（右），患者神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率73次/分，律齐无杂音。腹部查体无异常。

辅助检查心电图示窦性心律。

治则治法平肝息风，活血通络。

组方野蒺藜20g、夏枯草10g、生大黄10g、赤芍10g、丹参10g、玄参10g、苦参15g、生栀子15g、罗布麻叶15g。

操作方法同上法。

治疗患者在降压药使用方法不变的情况下，加用泡洗法治疗，3天后头晕的症状消失，1周后血压平稳。

[注：文中部分内容摘自《中医医疗技术手册（普及版）》]