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莱菔子功用三辨

(1)辨莱菔子非冲墙倒壁之品

莱菔子，即萝卜子，为下气、消痰、消食药。韩悉《转氏通》用莱菔子配伍紫苏子、白芥子组方，名三子养亲汤，治为咳嗽多痰；朱丹溪《丹溪心法》用莱菔子配伍山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘，名保和丸，治食积，皆为名方。唯丹溪指出:“莱菔子治痰，有推墙倒壁之功。”朱老认为未免过甚其词，不足为训。盖莱菔为寻常菜蔬，其子虽辛味过于根，只不过下气之功用稍强而已，何得以“推墙倒壁”目之!附会者则以气虚人不可用，良药之功，几为其所泯，不亦冤哉?朱老指出，善识菜菔子者，当推张锡纯氏。《医学衷中参西录》云其“乃化气之品，非破气之品”，“盖凡理气之药，单服久服，未有不伤气者，而莱菔子炒熟为末，每饭后移时服钱许，借以消食顺气，反不伤气”。转思《韩氏医通》三子养亲汤亦用三子微炒，击碎，謂代茶水啜用。“推墙倒壁”云乎哉！朱老治痰喘，如急、慢性支气管炎，肺炎，百日咳等，常用此味，一方面是依据传统用法，莱菔子善行气，气顺则痰降，咳喘自安；另一方面是据现代药理研究，证明莱菔子含抗菌物质—莱菔素，对肺炎球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等均有一定抑制作用。临床用之，能应手。此亦吾师融新旧学理于一炉，以追求疗效的学术思想之一斑。

(2)辨莱菔子生升熟降之不确

前人又谓莱菔子生用性升，炒用性降，朱老认为，此说又确又不确。生莱菔子味辛较甚，故生擂之水吞服后探吐，可吐风痰、毒物、饮食，此谓之升犹可。而治肺炎、气管炎、痢疾里急后重，腹胀、食积等，亦屡用生者入汤剂之中而效，岂可谓之升乎？至于何以用生者不用熟者？以莱菔素即含在菜菔子油中，经炒焙之后，其作用即削弱故也。

(3)辨人参与莱菔子并用无妨

又有谓人参补气，莱菔子破气，故服人参不宜同时服食萝卜及菜菔子者。朱老指出：此庸浅之见，不可从。人参补气，而补益药何止人参；莱菔子善消，而消伐药又何止此一味！即两者问用，也无非补消兼施之理，仲景之枳术汤，就以枳实、白术同用；厚朴生姜半夏甘草人参汤即以人参、甘草与厚朴、半夏同用，同一理也。《本草新编》说得好:“或问萝卜子专解人参，一用萝卜子则人参无益矣，此不知萝卜子而并不知人参者也。人参得萝卜子，其功更神，盖人参补气，骤服气必难受，得萝卜子以行其气，则气平而易受。”张锡纯也说服莱菔子“能多进饮食，气分自得其养”。若用以行气开郁，正需要“参、芪、术诸药佐之”。可见二者不能同用之说不成立。

白及妙用三则

白及性味苦、甘、涩、微寒，具有收敛止血、消肿生肌之功，主要用于肺胃出血等病症。对肺结核咳血、支气管扩张咳血、上消化道出血等疗效显著，实为内服外用的止血良药。朱老擅用除出血证外，对下列诸种疾患，别有经验体会。

（1）恶心呕吐

食管肿瘤放射治疗和肝癌等介入手术后，恶心呕吐是常见的发症之一，而恶心呕吐、呃逆咽痛、吞咽困难等难以忍受的痛往往使治疗被迫中断。常用的降逆和胃剂(如旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤之类)，收效甚微。对放疗介入术，朱老认为系热毒之邪内遏，灼伤胃络，胃气不和，升降失调而致呕恶。《名医别录》记载，白及“主胃中邪气者，则苦寒之品，能除胃热耳”。《本草经疏》谓“入血分以清热，散结逐腐”。白及苦降清热，甘缓和中，虽属胶黏之质，但涩中有散，具有吸附、收敛、止血、生肌、清热、护膜、消肿、散瘀等一物数效的作用。正是因为白及能保护食管、胃肠黏膜，减轻其充血水肿，修补受损组织，促进愈合，因此在辨证方中加用白及，或单用白及粉，还可广泛地用于胃、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、溃疡性结肠炎等病患。

何某，男，66岁，工程师。

肝癌接受介入治疗术出现胃部不适，不能进食，稍进食物即恶心呕吐，而被迫停止治疗。舌红苔薄，脉虛弱。此为气阴不足，胃络受损之征。予白及粉15g，蒲公英30g煎汁调成糊状，分次徐徐咽下，每日1剂。

3日后症状明显缓解，进食顺利，未再出现恶心呕吐。

（2）咳嗽

白及对咳血有独特的功效，对痨咳、阴虚咳嗽、百日咳的止咳效果显著。朱老指出，白及治咳，缘于其“涩中有散，补中有收”的双向特性，涩则敛肺，散则逐瘀，顽咳久咳尤为适宜。并拟白及、百部、地鳖虫、黄精、老鹳草等组成基础方和“保肺丸”(朱老经验方)治疗肺结核病，其中白及补肺清热、敛肺止咳、逐瘀生新、消肿生肌与诸药相伍，有修复结核病灶，提高西药的抗结核效果。对慢性支气管炎、咳嗽、反复不愈者，随证加入白及，往往疗效明显。

罗某，女，55岁，营业员。有高血压病史，服用非洛地平后咳嗽不止，停药半年多，咳嗽依然。曾使用多种抗生素、镇咳、抗过敏药物及中成药未效。阵咳痰少，咽干而痒，昼轻夜重。舌质红，苔薄微黄，脉小弦。肺阴耗损，肃降失司，遂予以百合15g，北沙参10g，蒸百部15g，天门冬10g，天竺黄15g，桑白皮10g，虎耳草12g，广地龙10g，甘草5g，炙枇杷叶10g。连进5剂，咽干减轻，咳嗽依旧，将上方加白及15g。5剂，咳嗽大减，夜寐安然。

（3）尿浊、带下

临床常见的小便浑浊不清，形如米泔水的乳糜尿，或带下绵绵不断，有清稀如水，有黏稠如膏的带下病，多因病久由实转虚，脾肾亏损，固涩无权，精微下注所致。辨证属气虚者，白及配伍山药、白术、莲肉；阴虚者配伍山药、女贞子、旱莲草；夹有郁热者，配伍射干、萆薢，常获殊效。

用之由于其性黏腻而收敛，凡湿热较盛，而苔黄腻者，暂勿用之。

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