编译：

杨峰彪硕士研究生

(医院)

组稿、审校：

张祎年

副主任医师，副教授，博士研究生导师

(医院)

JNS

年2月速览

PMID:DOI:10./.8.JNS

在没有颅内压（ICP）升高的情况下，慢性脑室扩大是人们在治疗成人脑积水的实践中已经明确的一个因素。然而，自然病史和治疗适应症的定义仍不明确。慢性脑室扩大是一个高度异质的群体，一些存在脑室扩大的成人无症状，而另一些则危及生命。作者假设各种表型都是亚型，代表失代偿的不同阶段。对一组患有慢性脑室扩大的患者进行聚类分析，目的是阐明成人慢性脑室扩大的典型临床特征和结果。作者统计了来自同一单位的79名存在慢性脑室扩大患者的数据，包括人口统计学、呈现症状和24小时ICP监测（ICPM）。进行统计聚类分析以确定是否存在上述亚组。确定了四个主要亚组和一个高度不同的组。脑室扩大的患者通常都有围产期不良事件，并伴有四个主要表现之一：1）伴有或不伴有头痛的偶发性脑室扩大;2）症状严重表现（包括意识淡化）和ICP升高;）早期出现头痛和恶心症状（脉搏异常）;4）晚期出现常压性脑积水常见的特征。每个症状组都具有特征性放射学特征，ICPM和对治疗的反应。结论聚类分析明确了患有脑室扩大的成年患者的亚组。这些亚组可代表不同程度的失代偿。外科干预可能不会在各个亚组中同样有效，为进一步研究提供了一条途径。已明确的亚组提供了对这种较少研究的脑积水形式的自然病史的进一步洞悉。

2.防止脑脊液分流感染详细的标准化方案。

Detailedstandardizedprotocoltopreventcerebrospinalfluidshuntinfection.

PMID:DOI:10./.10.JNS

虽然脑脊液（CSF）分流手术在脑积水的治疗中起着重要作用，但由于植入异物引起的术后感染仍然是该手术最常见和潜在的严重并发症之一。由于以前没有可以预防成人CSF分流手术后感染方案的报道，作者研究了其单位引入的方案的有效性。年12月，作者所在机构介绍了一项详细的标准化手术方案，以预防接受CSF分流手术的患者的感染。该方案包括一系列关于外科手术的详细规则：减少手术环境空气污染、双层手套、局部注射抗生素、并进行术后管理。在进行第一次CSF分流手术的患者中，比较了在实施方案之前和之后手术后年内CSF分流感染的发生率。改进方案前组（A组）包括年1月至年11月的患者，改进方案后组（B组）包括年12月至年12月的患者。该研究包括A组名患者和B组52名患者。两组患者的平均年龄为59岁，范围从40天到88岁。患者背景因素的比较，包括手术部位感染的已知风险因素，显示在实施方案之前和之后患者组之间没有显著差异。9名患者（7.％）在方案实施前出现分流感染，但在方案实施后接受手术的患者中未观察到分流感染（0％），差异具有统计学意义（p=0.）。结论：无论患者年龄大小，作者所描述的详细的CSF分流手术方案都能有效预防术后感染。

流程图显示CSF后预防感染的分流手术方案。星号表示实施的措施。CEZ=头孢唑啉;GM=庆大霉素;IV=静脉注射;VCM=万古霉素。

.海绵窦脑膜瘤减压手术的预后：50例患者的长期随访。

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