胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良等。

胎膜早破的主要症状有：首先由于各种不明原因突然阴道出现排液，量可多可少，阴道排液通常与孕妇体位变动有关。其次，孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，如无液体流出，肛查时所流出的液体通常稀薄。如果妊娠期女性出现以上医院处理。

胎膜早破是一种比较严重的症状，很多女性在孕晚期的时候可能会出现胎膜早破的现象，医院进行检查。胎膜早破发生的原因有很多种，比较常见的双胎，羊水过多，所以导致子宫内压力升高，胎膜就容易破裂。另外，胎位不正也会发生这种情况，有的孕妇骨盆比较狭窄，所以先露部不能衔接，因此羊膜囊受到的压力不均匀，就容易发生这种情况。

此外也和孕期发生阴道炎以及营养缺乏等都有关系。有很多女性在孕晚期的时候，如果有性生活的情况下可能会导致子宫的敏感性有所增加，这种情况下可能会引起胎膜早破的现象，所以女性一定要注意合理的生活条件，在孕晚期的时候最好避免性生活，这样对胎儿的健康成长比较好。

胎膜早破可对母婴安危造成较大影响，主要表现为脐带脱垂、早产和母婴感染。

1、绒毛膜羊膜炎：亦称宫内感染，发生率约在1.5%-10%之间。临床体征有发热、脉率增快至次/分、胎心率快、子宫有压痛，如羊水有臭味则提示感染已较严重。血白细胞总数≥15×/l,中性粒细胞≥90%.羊水培养可能阳性。宫内感染对围产儿特别是早产儿的危险很大，其败血症、肺炎等发生率很高，是围产儿死亡的重要原因。

2、难产率增加：胎位异常可导致胎膜早破，故对发生胎膜早破的准妈妈应注意有无骨盆狭窄、头盆不称及头位异常。发生难产，产程必然延长，容易导致宫内感染，宫内感染又使子宫肌层包括剖宫产、产钳或胎吸助产等。对催产素的敏感性下降，产程停滞，手术产率增加。

3、产后出血：宫内感染可以累及蜕膜和子宫肌层，影响子宫收缩而使出血增加，严重者需切除子宫。

4、羊水栓塞：胎膜早破后静点催产素时，如催产素使用不当，可迫使羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体循环，发生羊水栓塞，严重威胁产妇生命。

5、胎盘早剥：可导致胎儿死亡及准妈妈大出血、凝血功能障碍，甚至死亡，危害胎儿和产妇的生命安全，增加剖腹产率。

1、早产儿：30%~40%早产与胎膜早破有关。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症，围生儿死亡率增加。

2、感染：胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时，常引起胎儿及新生儿感染，表现为肺炎、败血症、颅内感染。感染程度与破膜时间长短有关，若破膜时间超过24小时以上，感染率将大大增加。

3、脐带脱垂或受压：胎先露未衔接者，破膜后脐带脱垂的危险性增加;因破膜继发性羊水减少，使脐带受压，亦可致胎儿窘迫。如果羊水流完，可导致“干产”。

4、胎肺发育不良及胎儿受压综合征：胎儿肺发育不良常引起气胸、持续肺高压，预后不良。破膜时孕龄越小、引发羊水过少越早，胎儿肺发育不良的发生率越高。如破膜潜伏期长于4周，羊水过少程度重，可出现明显胎儿宫内受压，表现为铲形手、弓形腿、扁平鼻等。

如果发生胎膜早破，不必惊慌，但是必须住院，卧床休息；如果胎儿头未入盆，要抬高臀部，以防脐带脱垂;要严密观察羊水性状，孕妈妈要认真感觉胎动情况，防止胎儿宫内缺氧的发生;破膜后，医生会酌情给予抗生素预防感染。还会根据具体情况，进行相应处理。孕妈妈要很好的和医生配合，争取顺利分娩。

注意体位：胎膜早破的孕妇，采取绝对的卧床休息，床尾抬高30cm，取臀高位，以降低宫腔内的压力，减少羊水流出，防止脐带脱垂的发生，尤其是头高浮、臀位、双胎的孕妇。以左侧卧位为佳，因左侧卧位可以避免增大的子宫压迫下腔静脉，而仰卧位可以发生低血压综合征，而且左侧卧位可以增加子宫血供，对胎儿的氧供有益；

胎动主要是在早、中、晚各数一个小时，每个小时胎动计数乘以4，这样就是12小时胎动。12小时胎动超过20次，就认为是正常的，如果12小时胎动小于10次，就可能是胎儿窘迫，医院就诊。如果没有时间数胎动，就自觉得每天的胎动有没有什么变化也可以，如果出现了明显的胎动减少，需医院就诊，排除胎儿窘迫。对于孕妇最主要的要求就是在孕期要注意胎动，尤其是在28周以后，这个胎动和胎儿的宫内安危是息息相关的，也是最重要的指标。

文／产二科　编辑／郑凌戈