不适当的中心静脉导管相关护理引起的常见并发症：

1.感染

2.导管滑脱/移位

3.外渗

4.皮肤问题

◆中心静脉置管引发的相关感染花费高昂，包括治疗成本和住院时间长。

◆全美ICU平均每年有80,例CRBSI.花费在$million-$2,3billion，有大约-20病人死于导管相关的败血症。

◆在美国，导管相关性感染是发病率和死亡率的主要原因。

中心静脉置管概念：

中心静脉置管包括经外周穿刺的中心静脉置管（PICC）、隧道式导管（CVTC）、埋藏式输液港（PORT）、经皮穿刺中心静脉导管（CVC）（包括颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺的导管）。

经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可以为各种治疗提供直接便利途径。——是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。

有文献报道，长期置管导致中心静脉导管感染（CentralVenousCatheterrelatedInfection，CVC-RI）的发生率为5%~30%，而穿刺点局部污染是主要原因。因此，如何有效减少导管性感染发生率？选择抗菌敷料覆盖穿刺点成为关键手段。

感染原因

中心静脉导管置管时间长、置管感染与插管过程污染、同一部位反复穿刺、导管连接部位处理时感染、穿刺时污染、病人的易感性等都是导致感染的原因。综上，在患者留置导管期间加强护理是降低感染发生率的关键点。

抗菌敷料

在临床知识中，感染是伤口恶化的征兆。而感染性伤口首先会想到的是抗菌性伤口敷料——银离子敷料。银离子敷料凭其抗菌谱广、抗菌效果强、有效吸收能力在感染或已感染伤口的治疗中得到广泛认可。

降低细菌入侵：抗菌敷料表层半透膜可将外界细菌及颗粒进行阻断，避免其对导管出口处引发感染。

银离子敷芯在吸收渗出液过程中持续释放银离子，短时间即可发挥出强大的杀菌作用，避免细菌由皮下隧道进入血液。

吸收能力与优质的透气性可以显著加快导管出口愈合速度，有效降低中心导管感染发生率。

敷芯所含的银化物对各类细菌具有较强的杀灭及抑制作用，杀菌时效长，且不产生耐药性与抗药性。

医疗经济性、护理负担

银离子敷芯与普通透明膜相比更换次数缩短，既减少了护理人员工作负担，又降低多次更换产生的医疗费用，更能有效降低更换过程中发生感染的概率。

多组患者试验对比（左为普通透明膜，右为带银离子敷芯敷料）

在对比试验中，银离子敷芯组患者中心静脉导管感染人数、导管出口处感染人数均显著少于透明膜组患者，且拔管时间较短。另，在对比中银离子敷芯质地轻柔，不易于皮肤粘连，避免更换敷料时对置管发生牵拉，在一定程度上减少了患者痛苦。

结论带银离子敷芯抗菌敷料对预防中心静脉导管感染疗效突出，其特点及时吸收渗出液及水分，有效阻断细菌滋生，具有较强抑制作用且不产生耐药性，对降低感染率，节约治疗成本及降低治疗护理风险具有重要意义。

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