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每日一练1西医试题（传染病、性传播疾病）钩端螺旋体病确诊后 的抗生素是
A.青霉素C
B.四环素
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.头孢菌素
A
轻型一般无脓血便，里急后重较轻。中*型常有休克或中枢神经系统症状，与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。
不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是
A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐
B.多数腹泻伴有里急后重
C.排便每日数次至数十次或无法计数
D.粪便以*水便或清水便为多
E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞
B
霍乱患者泻吐期的临床特点多数腹泻不伴有里急后重。
26岁，男。家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下10cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5．0×10/L，N68%，L32%，Hbg/L，血培养（-），患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是
A.伤寒
B.疟疾
C.败血症
D.急性血吸虫病
E.急性粒细胞型白血病
B
间歇性寒战、高热、规律性发作为疟疾典型表现。
2中医试题（心脏检查）下列哪项提示左心功能不全
A.脉搏强而大
B.舒张早期奔马律
C.奇脉
D.脉搏过缓
E.脉搏 不齐
B
本题考奔马律的临床意义。A见于发热、活动后；C常见于心包积液和缩窄性心包炎；D见于房室传导阻滞或病窦综合征；E见于房颤。故选B。
容易闻及二尖瓣杂音的体位是
A.坐位
B.立位
C.平卧位
D.右侧卧位
E.左侧卧位
E
本题考心脏杂音。有时二尖瓣狭窄的杂音在一般体位不易听到，采取左侧卧位，尤其是刚转体位后6～10次心跳方能听到。故选E。
第二心音固定分裂最常见于何种疾病
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右束支阻滞
E.左束支阻滞
C
本题考心脏杂音。第二心音固定分裂是指第二心音的分裂不受吸气或呼气的影响，心音两个成分间的时距相对固定，常见于房间隔缺损。吸气时增加的右心房回心血量及右心房压使血液左向右分流减少，呼气时右心房回心血量减少，但左向右分流增加，从而使右心房容量和右心室排血量保持相对恒定，形成第二心音的固定分裂。右束支阻滞可出现第二心音通常分裂，排除D。左束支阻滞可出现第二心音反常分裂，排除E。故选C。
3中西医试题（特发性血小板减少性紫癜）患者，女，44岁。患有特发性血小板减少性紫癜。现下肢皮肤紫斑，月经血块多，色紫暗，面色黧黑，眼睑色青，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。治疗应
A.归脾汤
B.桃红四物汤
C.茜根散
D.犀角地*汤
E.保元汤
B
瘀血内阻证证候：肌衄，斑色青紫，鼻衄，吐血，便血，血色紫黯，月经有血块，毛发枯*无泽，面色黧黑，下睑色青，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉细涩或弦。治法：活血化瘀止血。方药：桃红四物汤加减。故本题选B。
患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎，1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白g/L,白细胞9×/L，血小板10×/L，骨髓增生活跃，巨核细胞0.23。应首先考虑的诊断是
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜（急性型）
E.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）
D
骨髓增生活跃，排除再障。无明显幼稚细胞排除白血病。血小板计数减低，排除过敏性紫癜。发病急骤考虑急性特发性血小板减少性紫癜，本病骨髓造血无
明显异常，外周血血小板减低常常是由于巨核细胞成熟障碍和（或）血小板被免疫反应产生的抗体破坏所致。故本题选D。
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