烫伤是指单纯由热液体，蒸气、火焰等高温所造成的热烧伤，小儿由于受好奇心强、对危险因素的认知能力不足的影响，在日常环境中存在危险因素时容易发生烫伤意外，重者可造成局部和全身严重伤害，甚至使患儿致残、致死。
宝宝烫伤的病因
小儿常见的烫伤病因：
1、皮肤接触高温物体或高温液体
多见于3岁以下、具有行走等初步活动能力的幼儿，接触如尚未冷却饭菜、开水、烫锅、电热杯等。烫伤部位与正常组织边界较为清楚。
2、接触明火
多见于2岁以上小儿，在缺乏防护情况下接触炉火、火柴、易燃物突然燃烧后烫伤，其受伤边界通常不清楚。
3、爆炸时烧伤
较少，见于烟花爆竹意外。受伤部位烫伤程度较均匀。
4、电击伤
较少，见于雷电击伤或接触高压电。
烫伤临床表现
烫伤局部和全身变化
小儿烫伤的程度取决于烫伤的方式和烫伤面积。其病理变化与临床表现主要反映在局部组织和全身变化两方面。
1、局部变化
皮肤受高热后（超过60℃），组织内蛋白即可发生凝固，以致细胞坏死。局部反应依热物的温度、接触的时间以及受伤皮肤厚薄而异。一般皮肤与70℃热物接触1s即发生水疱，而新生儿却常因50℃的热水袋烫伤。按局部组织坏死的深度小儿烫伤同样分为3度。但由于小儿皮肤很薄，分度有困难。一般临床经验容易估计偏低。
2、全身变化
严重烫伤者可出现休克。烫伤后早期出现休克多由于疼痛和精神刺激引起，一般为暂时性，不严重。而继发性休克是因为毛细血管渗出增加，使组织水肿和创面大量渗液，血浆损耗，血液浓缩和循环血量减少，继而出现组织缺氧、血压下降、脉搏低弱、低血钠与酸中毒、少尿或无尿等。烫伤后6-8h内液体渗出最快，并于36-48h达最高峰，通常超过淋巴回流的能力，以后逐渐减慢。
烫伤面积的计算
观察烫伤时应注意详细了解受伤面积、深度，含五官、关节、面部等特殊部位。精确计算烫伤面积和估计深度，有助于判断损伤的严重性，估计预后，有利于治疗，同时也是液体补给的依据。烫伤面积的测算如下：
1、手掌法
伤员自己五指并拢时的手掌面积，相当于全身体表面积的1%。此方法精确度稍差，常用于急诊室估计小面积的烫伤或用于估计小范围的3度烫伤。
2、体表面积计算法
参照小儿身体各部在不同年龄时的面积百分率进行计算。此方法比较精确。但小儿年龄越小头部的比例越大，下肢比例越小。随着年龄的增大、小儿头部与下肢的比例逐渐与成人相接近。
可参照下列公式校正：
小儿头部面积（%）=9+（12-年龄）
小儿两下肢面积（%）=41-（12-年龄）。
烫伤深度的估计
临床通常采用“三度四分”法进行评定。在烫伤早期，烫伤深度不易准确判断，尤其是深二度烫伤与三度烫伤间的创面界限较易混淆。故在治疗48h后重新核实修正；手掌、足底皮肤厚，早期易将二度误为三度，而婴幼儿皮肤很薄，易将三度误为二度，应加以注意。
烫伤程度的分类
1、轻度烫伤：总面积在10%以下，无三度烫伤。
2、中度烫伤：总面积在11-20%或三度在5%以下或二度烫伤在头面部、手、足、会阴部。
3、重度烫伤：总面积在21-50%或三度在5-15%或合并有呼吸道烫伤，大面积软组织损伤，骨折、肾功能衰竭。
4、特重烫伤：总面积在50%以上或三度在15%以上。由于小儿发育尚未成熟，对休克、感染等抵抗力较差。
孩子烫伤怎么办？最佳治疗时长2分钟！
儿童烫伤，是最不好处理的意外事故之一。首先，烫伤往往疼痛难忍，很容易引发感染，严重的话会危及孩子生命；其次，烫伤后容易留下大面积的疤痕，不但会影响生理功能，还会影响容貌，给孩子带来很大的心理阴影；另外，孩子懵懂无知、活泼多动，这也导致孩子更容易遭受烫伤。
孩子烫伤后的最佳治疗时间只有两分钟，在这两分钟内我们需要为孩子做什么，爸爸妈妈们，你们知道吗？
切记，在孩子烫伤后，家长必须要做的五件事：冲、脱、泡、盖、送。
1、冲
孩子烫伤后，立即用流动的冷水冲患处15-30分钟！目的是尽快带走烫伤部位的热量，降低组织损伤！
冷水冲是烫伤处理最关键的一步，是第一选择，越快越好！千万不要轻信偏方，忙着涂抹牙膏、酱油、紫药水等，不但容易引起感染，还妨碍医生观察烫伤严重程度，增加清理伤口的难度。
需要注意的是：
使用跟室温差不多温度的冷水就可以，不是水越冰越好，更不能用冰敷，否则会加重皮肤损伤，影响愈合；水流要适度，不要太急冲破水泡；如果烫伤部位在脸上，不方面水冲，那就用冷水浸透毛巾冷敷（不是冰敷）。
2、脱
冷水冲到足够时间，孩子疼痛减轻后，试着轻轻脱掉烫伤处的衣物，不方便的话就用剪刀剪开。
需要注意的是：
脱衣物时动作一定要轻柔，因为有时候衣物会跟孩子的皮肤黏连在一起，强行脱很容易弄破水泡，甚至撕掉一块皮肉，加重伤势。如果已经发生黏连不好脱，就保留黏连部分，只去除周围衣物就行。
孩子烫伤后，最佳处理时间只有2分钟！这些急救措施妈妈一定要知道！
3、泡
完成前两步后，如果只是小面积的烫伤，可以在一盆冷水（不是冰水）中浸泡半小时左右，以便缓解疼痛，稳定孩子情绪。
需要注意的是：
如果孩子烫伤面积比较大，就不要长时间浸泡了，否则容易导致体温流失，引发不必要的感冒或其他不良状况；仍然不要给孩子涂抹任何东西。
4、盖
用一块无菌纱布轻轻盖住烫伤部位。如果家里没有无菌纱布，用干燥清洁的毛巾等也可以，但是千万不要用有毛、絮状物的东西，因为这些东西很容易粘连在伤口上。
需要注意的是：仍然不要给孩子涂抹任何东西。
5、送
经过上述四步处理，就可以送医诊治了。送医过程中注意保暖，仍然不要涂抹任何东西。
烫伤检查
应做血、尿、便常规检查，血电解质、血气分析、肝、肾功能、心肌酶谱等检查。根据临床选择X线、超声、心电图等检查。
烫伤可能出现的并发症
严重烫伤者可出现休克，肾功能衰竭，少尿或无尿等。出现低血钠与酸中毒。可合并有呼吸道烫伤，大面积软组织损伤，骨折。可发生感染，发生败血症多见铜绿假单胞菌败血症。
烫伤治疗
主要包括早期处理、液体疗法、创面的处理、败血症的防治以及特殊部位烫伤的处理。
1、早期处理
小面积烫伤，治疗重点在创面本身。对怀疑存在中度以上的烫伤或伴有头面部、会阴部烫伤的病孩，均应收住院治疗。处理时应注意保护创面，保持呼吸道通畅，并迅速建立静脉输液通道，使用镇静和止痛药物。边输液，边估计烫伤面积和深度，测体重和预算休克期输液量（可先输入电解质液如林格乳酸钠液或葡萄糖盐水）；并进行血生化检测。对于大面积烫伤或会阴部烫伤，还应留置导尿管，并测定每小时尿量和尿比重，预防破伤风和感染。
2、液体疗法
输液总量按“累积损失量+生理需要量”计算。累积损失量是每1%体表烫伤面积每kg体重2-4ml，即累积损失量=每1%烫伤面积×每千克体重×（2-4）ml。选择溶液时，胶体液和晶体液的比例应根据烫伤的深度和面积决定。中、小面积浅度烫伤胶体和晶体液的比例为1:1-1:3，胶体液可采用右旋糖酐或代血浆，晶体可选用生理盐水或平衡液（2份生理盐水+1份1.25%碳酸氢钠溶液）。大面积深度烫伤者胶体和晶体液的比例按1:1计算，其中胶体应以血浆为主。此外，由于三度烫伤红细胞破坏及损失较多，治疗中应注意输注全血。全血与血浆的比例可按1:2计算。每天生理需要量可按ml/m2体表面积计算或按婴儿-ml/kg，儿童70-ml/kg计算。
3、创面的处理
四肢、躯干部位的烫伤可采用包扎法（创面涂抹磺胺嘧啶银）。头面部、会阴部因受进食、呼吸及两便排泄的影响，在渗出量较多时可采用暴露法。深度烫伤者的创面应早期切痂，以期减少瘢痕增生而造成的畸形和功能障碍。
4、败血症的防治
烫伤感染以金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌最多。感染的最大危害期是早期水肿回收期（48h后）的毒血症或败血症以及三度烫伤脱痂期（2-3周）的败血症，局部组织坏死，使浅度变为深创面不能如期愈合。
5、特殊部位烫伤的处理
头面部烫伤由于渗出多，水肿严重，创面宜采用暴露法，并加强护理，注意呼吸、进食、五官分泌物等变化。手部烫伤后易形成瘢痕挛缩，常造成畸形和功能障碍，因此在初次清创后以包扎为宜，并放置功能位；同时尽量抬高患肢以减少水肿。会阴部烫伤除采用暴露法外，还应加强局部护理和清洁，避免尿、粪污染创面。对于明确三度烫伤部分，创面宜早期切痂，移植大片自体皮，并在创面愈合后及早开始功能锻炼及理疗。
烫伤治愈后远期影响
大面积深度烫伤，有严重合并症者和年龄幼小病死率高，挛缩畸形影响功能和面容。
怎么预防小儿烫伤
1、预防小儿烫伤应加强卫生宣传，教育小儿要远离危险，提高父母和保育人员对烫伤事故的警惕性。
2、加强防范措施，如热水瓶等对小儿具有危险性的物品应放在小儿碰不到的地方，要加护栏，洗澡时要先放冷水再加热水，以防小儿烫伤等等。
3、注意看好儿童，让他们远离热水瓶、烧水壶、汤锅等。
4、为孩子洗澡时，一定要先放凉水，然后再兑热水，等水温合适后再行洗澡。
5、家里炒菜做饭时，别让孩子进入厨房，油的沸点高，一旦烫伤会很严重。
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