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新生儿（12d），产程延长。

行腹部CT增强扫描

最后诊断：

右侧肾上腺出血

Adrenalhemorrhage

新生儿肾上腺出血

（neonataladrenalhemorrhage，NAH）

是新生儿期相对少见的疾病，主要见于产程延长、围生期缺氧、产伤、难产或窒息、心动过缓、严重感染、败血症休克、出血性疾病，如低凝血酶原症的患儿。

出血中约10%是双侧性。

新生儿肾上腺出血大多发生于生后3周内，很少见于胎儿期。

新生儿肾上腺相对体积较大，血供丰富，出血的危险也比较大。肾上腺出血绝大多数在产后发现，也有报道妊娠后期超声检查有时可发现胎儿肾上腺的自发性出血。

病因目前尚不明确，一般认为主要与围产期窒息缺氧、酸中毒、应激、产伤和继发循环障碍等密切相关。

新生儿期肾上腺大小为肾脏的1/3，比例明显大于成人（成人约占肾的1/30）。其毛细血管极其丰富，壁薄、周围无间质，同时通透性高，约为成人的6倍。加上低凝血因子等促发因素，极易发生微循环障碍导致肾上腺缺血，形成弥漫性出血、变性和坏死，可迅速发生急性肾上腺功能不全或衰竭。

CT定位准确，能清楚显示血肿的形态、大小、密度、有否钙化及邻近脏器改变。血肿的密度和大小同样取决于血肿所在的时期。

急性期，CT平扫显示患侧肾上腺区一圆形或椭圆形低于肌肉密度的肿块影，边缘锐利；少数为三角形，也可弥漫性膨大。有时血液可进入肾周脂肪囊内。1～3周后，肿块体积缩小，其内密度不均或更低，系血凝块溶解吸收、蛋白含量下降所致。慢性期，肿块边缘可出现薄壁钙化，可终生存在。

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